Adhd: une grande étude d'imagerie confirme les différences dans plusieurs régions du cerveau


Adhd: une grande étude d'imagerie confirme les différences dans plusieurs régions du cerveau

La plus grande étude d'imagerie de son genre trouve que les personnes diagnostiquées avec le TDAH ont changé de cerveau. Il identifie les différences de taille dans plusieurs régions du cerveau et le cerveau dans l'ensemble, avec les plus grandes différences observées chez les enfants plutôt que chez les adultes. Les chercheurs disent que les résultats - à partir d'images cérébrales de plus de 3 200 personnes - fournissent de fortes preuves que le TDAH est un trouble du cerveau.

En utilisant des examens d'IRM de plus de 3 200 personnes, les chercheurs ont constaté que le cerveau de ceux atteints de TDAH était plus petit dans l'ensemble et dans cinq régions spécifiques.

L'étude - financée par les National Institutes of Health (NIH) - est publiée en The Lancet Psychiatry . C'est le travail du Consortium ENIGMA, un groupe multidisciplinaire international qui étudie les différences génétiques et d'imagerie cérébrale dans les troubles psychiatriques.

Le trouble déficitaire de l'attention et l'hyperactivité (TDAH) est un trouble neuropsychiatrique commun qui est marqué par des symptômes inappropriés de l'inattention (comme la difficulté à maintenir l'accent), l'hyperactivité (extrême agitation, par exemple) et l'impulsivité (y compris les actions précipitées et l'interruption excessive d'autres).

Le trouble affecte plus de 1 sur 20 jeunes de moins de 18 ans. Les deux tiers des enfants atteints de TDAH continuent à ressentir des symptômes persistants et nuisibles en tant qu'adultes, notez les auteurs de l'étude.

La Dre Martine Hoogman, du département de génétique humaine du Centre médical de Radboud University à Nijmegen, aux Pays-Bas, est l'investigatrice principale de la section ADHD d'ENIGMA et auteur principal du nouveau document.

Elle dit que la «taille sans précédent» de leur étude est cruciale car elle a permis d'identifier les différences «très faibles - dans la gamme de quelques pour cent» dans la taille des régions cérébrales.

"Des différences similaires dans le volume du cerveau sont également observées dans d'autres troubles psychiatriques, en particulier les troubles dépressifs majeurs", ajoute le Dr Hoogman.

Les cerveaux du TDAH sont plus petits dans l'ensemble et dans certaines régions

Des études antérieures ont trouvé des liens entre les différences de volume de cerveau et de TDAH, mais elles étaient limitées par de petites tailles d'échantillons, ce qui rend difficile de tirer des conclusions fermes.

Néanmoins, cela a mis en évidence un certain nombre de différences de cerveau dans le TDAH. Par exemple, certains ont suggéré que les ganglions basaux - une zone du cerveau qui contrôle l'émotion, la cognition et le mouvement volontaire - sont impliqués. Ils ont constaté que deux régions dans les ganglions, le caudate et le putamen, ont tendance à être plus petites chez les personnes atteintes de TDAH.

Pour la nouvelle étude, le Dr Hoogman et ses collègues ont mesuré les différences dans la structure du cerveau à partir des examens d'IRM de 1 713 participants diagnostiqués avec TDAH et de 1 529 autres personnes (les témoins) qui n'avaient pas de TDAH. L'âge des participants variait de 4 à 63 ans.

À partir des examens d'IRM, l'équipe pourrait évaluer le volume global du cerveau ainsi que la taille de sept régions du cerveau que les études précédentes ont liées au TDAH. C'étaient le noyau caudé, le putamen, le noyau accumbens, le pallidum, le thalamus, l'amygdale et l'hippocampe.

Les résultats ont montré que les cerveaux des participants atteints de TDAH étaient plus petits dans l'ensemble et que les volumes de cinq des sept régions étaient également plus petits: le noyau caudé, le putamen, le nucléus accumbens, l'amygdale et l'hippocampe.

Les chercheurs ont également pris en compte si les participants prenaient ou avaient déjà pris des médicaments pour traiter le TDAH (comme le Ritalin), mais cela ne semblait avoir aucun effet sur les résultats.

«Trouble cérébral caractérisé par un développement retardé»

Les chercheurs spéculent que l'amygdale est liée au TDAH par le rôle qu'il joue dans le contrôle de l'émotion et le noyau accumbens par le rôle qu'il joue dans le traitement des récompenses. Le lien entre le TDAH et l'hippocampe pourrait provenir de la participation de cette région à la motivation et à l'émotion, suggèrent-ils.

Les différences dans la taille du cerveau étaient particulièrement importantes chez les enfants et moins évidente chez les adultes atteints de TDAH, notez les auteurs, qui suggèrent que leurs résultats montrent que le TDAH est un trouble du cerveau caractérisé par un développement retardé dans plusieurs régions du cerveau.

Malgré le grand nombre de participants de tous âges, l'étude n'a pas été conçue pour étudier comment le TDAH pourrait se développer au cours de la vie d'une personne. L'équipe affirme qu'il est maintenant nécessaire d'avoir des études longitudinales qui suivent les enfants atteints de TDAH jusqu'à l'âge adulte et de suivre les changements de cerveau au fil du temps.

Les résultats de notre étude confirment que les personnes souffrant de TDAH ont des différences dans leur structure cérébrale et suggèrent donc que le TDAH est un trouble du cerveau. Nous espérons que cela aidera à réduire la stigmatisation selon laquelle le TDAH est «juste une étiquette» pour les enfants difficiles ou causé par une mauvaise éducation parentale. Ce n'est certainement pas le cas, et nous espérons que ce travail contribuera à une meilleure compréhension du désordre ".

Dr. Martine Hoogman

Le docteur Jonathan Posner, professeur agrégé de psychiatrie à l'Université Columbia à New York, n'a pas participé à l'étude. Dans un article de commentaire lié, il souligne que la taille unique de l'étude signifie qu'il est «bien alimenté pour détecter les petites tailles d'effet», ce qui est important lors de l'étude du TDAH en raison de sa nature biologique et clinique variée.

Il note que l'étude apporte une contribution importante en «fournissant des preuves solides pour soutenir la notion de TDAH en tant que trouble du cerveau avec des effets substantiels sur les volumes de noyaux sous-corticaux». Il demande également d'autres études pour suivre les différences cérébrales dans le développement du TDAH et suggère qu'il devrait également y avoir une enquête sur les effets de certains médicaments.

Apprenez comment le TDAH peut être surdiagnétisé chez les jeunes enfants.

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