Les chercheurs qui ont passé en revue des centaines d'études récentes ont constaté que la plupart des ex-fumeurs ont cessé de fumer avec succès sans aide et l'ont trouvé moins difficile que prévu: ils exhortent les autorités sanitaires à faire plus pour mettre en évidence ce message et afin que les perceptions du fumeur ne soient pas dominées par les messages Les défenseurs du contrôle et les entreprises pharmaceutiques qui dépassent l'idée que les fumeurs ont besoin d'un soutien comme les produits de remplacement de la nicotine pour les aider à cesser de fumer.

L'étude a été le travail des Drs Simon Chapman et Ross MacKenzie de l'École de santé publique de l'Université de Sydney, en Australie, et vous pouvez lire un rapport à ce sujet dans le numéro du 9 février de PLoS Medicine .

Dans leurs informations de base, Chapman et MacKenzie ont écrit que le thème dominant des messages sur les campagnes de cessation de fumer souligne que si les fumeurs sont sérieux à quitter, ils devraient demander une aide professionnelle ou utiliser une thérapie de remplacement de la nicotine. Cela a conduit à la «médicalisation du renoncement au tabac», malgré des preuves substantielles que la plupart des ex-fumeurs quittent avec succès soit en faisant de la «dinde froide», soit renoncent tout à la fois, soit en réduisant progressivement leur consommation, puis en abandonnant.

Pour arriver à cette conclusion, les chercheurs ont examiné 511 études publiées en 2007 et 2008. Ils ont constaté que les études ont montré à plusieurs reprises que les deux tiers des trois quarts des ex-fumeurs cessent de fumer sans aide, et la plupart disent que c'était moins difficile Qu'ils ne l'avaient prévu.

Les auteurs ont également constaté une prédominance des études d'intervention par les entreprises pharmaceutiques et ont cité un examen récent des essais contrôlés randomisés sur la thérapie de remplacement de la nicotine qui ont montré que 51 pour cent des essais financés par l'industrie ont signalé des effets significatifs de cessation, alors que seulement 22 pour cent des Les entreprises non soutenues par l'industrie l'ont fait.

Ils ont également constaté que bon nombre des études de cessation assistée, mais presque aucune des études de cessation non assistée, ont été effectuées par des chercheurs soutenus par une société pharmaceutique qui a fabriqué des produits pour cesser de fumer.

Les auteurs ont écrit qu'ils croient qu'il existe trois "conducteurs" qui forcent la recherche sur l'arrêt du tabagisme pour se concentrer sur la cessation assistée et négliger le renoncement au tabagisme non assisté. C'est ce qu'ils décrivent comme «la domination de l'interventionnisme», la «médicalisation croissante et la commodification de la cessation», et la tendance persistante mais erronée à citer l'hypothèse de «durcissement».

Par «l'hypothèse de durcissement», ils signifient la suggestion que, lorsque vous avez des zones où beaucoup de gens fument ou où le plus de progrès a été fait, les fumeurs qui restent sont un «noyau dur» qui résiste aux interventions, l'idée étant Que ceux qui ont déjà quitté étaient moins dépendants de la nicotine et ont donc trouvé plus facile d'abandonner, ou ils étaient plus motivés à cesser de fumer.

Les auteurs ont déclaré que cette hypothèse était si attirante qu'elle a incité l'Institut national du cancer américain à lui consacrer toute une monographie. Les partisans de l'hypothèse de durcissement font valoir qu'une plus grande proportion des fumeurs d'aujourd'hui sont «un noyau dur» et plus dépendants parce que les non-toxicomanes ont déjà rejoint les rangs des ex-fumeurs.

Les auteurs ont déclaré que l'hypothèse de durcissement a été fortement critiquée et a cité des éléments de preuve à l'appui de cette affirmation. Par exemple, les données sur le tabagisme aux États-Unis pour 2006-2007 montrent que dans les États à faible prévalence du tabagisme, il y a eu une diminution significative du nombre moyen de cigarettes fumées par jour, dans la proportion de fumeurs qui s'allument dans les 30 minutes suivant Se réveillant, et aussi dans la proportion de ceux qui fument tous les jours. Il s'agit d'une «preuve convaincante de l'hypothèse de durcissement», ont-ils écrit, parce que vous vous attendiez à voir un motif opposé si seuls les fumeurs de noyau dur étaient laissés.

Ils ont conclu que:

"Les communicateurs du secteur public devraient être encouragés à réparer la domination accablante du renvoi assisté dans la sensibilisation du public, afin qu'un certain équilibre puisse être rétabli dans l'esprit des fumeurs en ce qui concerne la contribution que les approches assistées et non assistées du renoncement au tabac peuvent contribuer à les aider à arrêter de fumer".

«La négligence de la recherche mondiale à l'égard de la cessation du tabagisme sans assistance: causes et conséquences».

Simon Chapman, Ross MacKenzie

PLoS Medicine , Publié 09 février 2010

DOI: 10.1371 / journal.pmed.1000216

Source: Bibliothèque publique des sciences.

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