Syndrome coronarien aigu: causes, symptômes et traitement


Syndrome coronarien aigu: causes, symptômes et traitement

Le syndrome coronarien aiguisé décrit une gamme de conditions associées à une circulation sanguine soudaine et réduite du cœur.

Le blocage peut être soudain et se produire en un instant, ou il peut aller et passer sur une période de temps.

L'état se produit en raison de l'accumulation de dépôts gras dans et sur les parois des artères coronaires. Ces artères sont responsables de l'apport d'oxygène et de nutriments aux muscles cardiaques.

Les muscles cardiaques ont besoin d'un apport régulier et constant de sang riche en oxygène pour fonctionner. Un caillot sanguin est la cause la plus fréquente d'une artère coronaire bloquée.

Types de syndrome coronarien aigu

L'angine et les crises cardiaques sont des types de syndrome coronarien aigu.

Le syndrome coronarien aigu est utilisé pour décrire trois types de maladie coronarienne:

  • Une angine instable
  • Infarctus du myocarde ou attaque cardiaque sans élévation du segment ST (NSTEMI)
  • Infarctus du myocarde à l'élévation du segment ST ou crise cardiaque (STEMI)

Si l'apport d'oxygène aux cellules devient trop faible, les cellules des muscles du cœur peuvent mourir. Le manque d'approvisionnement en sang sur un tissu est appelé ischémie. La mort des cellules entraîne des dommages au tissu musculaire, et c'est une crise cardiaque ou un infarctus du myocarde.

Dans certains cas, les cellules ne meurent pas, mais les dommages causés par une insuffisance d'apport d'oxygène dans les muscles cardiaques ne fonctionnent pas correctement ou efficacement. Le problème peut être temporaire ou permanent. L'angine instable est le terme utilisé pour décrire la condition lorsque le syndrome coronarien aigu ne conduit pas à la mort cellulaire.

L'emplacement du blocage, le temps pendant lequel le flux sanguin est bloqué et la quantité de dégâts qui se produit détermine le type de syndrome coronarien aigu. Les médecins classent les syndromes coronariens en fonction de:

  • La présence de certaines substances dans le sang libéré par le cœur endommagé
  • Symptômes
  • Résultats de l'électrocardiographie (ECG)

Une classification appropriée est particulièrement importante lorsqu'il s'agit de choisir le bon traitement.

Signes et symptômes

Les facteurs de risque associés au syndrome coronarien aigu incluent le tabagisme et l'obésité.

Les signes et symptômes du syndrome coronarien aigu commencent généralement rapidement, parfois sans avertissement, et peuvent alerter une personne de quoi il y a de mal. Les symptômes communs incluent:

  • Douleur ou malaise thoracique
  • Douleur ou malaise dans un ou les deux bras, le dos, la mâchoire, le cou ou l'estomac
  • Essoufflement
  • Vertiges ou sensation de légèreté
  • Indigestion
  • Nausées ou vomissements
  • Transpiration

Ces symptômes sont très graves et une personne devrait chercher un traitement d'urgence immédiatement. La douleur thoracique causée par des syndromes coronariens aigus peut survenir soudainement sans avertissement, ce qui se produit lors d'une crise cardiaque.

Dans d'autres cas, la douleur peut être imprévisible et sensiblement pire même après le repos, ce qui est un symptôme d'angine instable. La douleur thoracique ou l'inconfort est généralement le symptôme le plus fréquent du syndrome coronarien aigu, mais les signes et les symptômes varient en fonction de l'âge, du sexe et de la présence d'autres affections médicales.

Facteurs de risque

Il existe certains facteurs de risque associés au syndrome coronarien aigu que les gens devraient connaître. Les facteurs de risque comprennent:

  • Âge plus âgé - hommes de 45 ans ou plus, femmes âgées de 55 ans ou plus
  • Hypertension artérielle ou cholestérol
  • Fumeur
  • Manque d'activité physique
  • Régime non alimentaire, obésité ou surpoids
  • Diabète
  • Histoire de famille

Diagnostic

Pour faire un diagnostic rapide et précis, un médecin effectuera des tests ainsi que des renseignements sur les symptômes et les antécédents médicaux antérieurs. Les tests typiques comprennent:

  • Electrocardiogramme (ECG): Ce test mesure l'activité électrique dans le cœur via des électrodes attachées à la peau. Les impulsions anormales ou irrégulières peuvent indiquer une mauvaise fonction cardiaque en raison d'un manque d'oxygène pour le cœur. Certains modèles de signaux électriques peuvent également aider à indiquer l'emplacement d'un blocage.
  • Tests sanguins: Certaines enzymes peuvent être détectées dans le sang si la mort de la cellule entraîne des dommages au tissu cardiaque. Un résultat positif indique une crise cardiaque.
  • Analyse de perfusion cardiaque: cette analyse peut montrer si le cœur reçoit suffisamment de sang et peut vérifier les zones de dégâts après une crise cardiaque.

L'information de ces tests, ainsi que les signes et symptômes réels, sont utilisés pour aider à diagnostiquer le syndrome coronarien aigu et déterminer s'il doit être classé comme une crise cardiaque ou une angine instable.

Les médecins peuvent utiliser d'autres tests pour déterminer si un traitement supplémentaire est nécessaire ou s'il existe d'autres problèmes cardiaques présents.

Certains médecins peuvent ordonner à une personne de porter un moniteur Holter, qui enregistre l'activité électrique du cœur pendant 24 heures. Le moniteur aide à détecter si la personne a des rythmes cardiaques anormaux ou des périodes d'approvisionnement sanguin inadéquat qui peuvent ne pas présenter de symptômes.

Des tests supplémentaires peuvent être commandés pour exclure d'autres causes ainsi que pour aider à mieux traiter la personne.

Traitement

Le syndrome coronarien aigu est une urgence médicale et des soins médicaux devraient être recherchés immédiatement.

Il s'agit d'une urgence médicale. Un traitement immédiat est commandé pour le syndrome coronarien aigu. Les objectifs à court terme comprennent le soulagement de la douleur et l'amélioration du flux sanguin pour aider à rétablir la fonction cardiaque le plus rapidement possible.

Les objectifs à long terme comprennent l'amélioration de la fonction cardiaque globale, la gestion des facteurs de risque et l'abaissement du risque de crise cardiaque. Le traitement typique comprend une combinaison de médicaments et de procédures chirurgicales.

Les médicaments incluent:

  • Nitroglycérine
  • Anti-plaquettaires
  • Bêta-bloquants
  • Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE)
  • Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (ARB)
  • Statines

Les personnes qui appellent les services d'urgence peuvent être invitées à prendre ou à recevoir de l'aspirine dans l'ambulance. Si les médicaments ne parviennent pas à atténuer les problèmes et à rétablir une fonction sanguine adéquate, une angioplastie et une stent ainsi qu'une chirurgie de pontage coronarien peuvent être nécessaires.

Changements de style de vie

Chez certaines personnes, le syndrome coronarien aigu peut être évité. Les maladies cardiaques peuvent conduire directement au syndrome coronarien aigu, mais ceux qui n'ont pas de maladie cardiaque peuvent se protéger en pratiquant un mode de vie sain:

  • Suivre un régime sain pour le cœur: manger un régime comprenant des fruits, des légumes, des grains entiers et des protéines maigres.
  • Ne pas fumer: ceux qui fument peuvent essayer des médicaments et des conseils pour les aider à quitter.
  • Être actif: S'engager dans un exercice régulier pour rester en forme physique. Les gens devraient viser un exercice modéré au moins 2-3 heures par semaine.
  • Prêter attention aux chiffres: les gens devraient connaître leur pression artérielle et leur taux de cholestérol et comprendre ce que signifient les chiffres ainsi que la gamme optimale.
  • Maintenir un poids santé.
  • Boire de l'alcool avec modération: boire plus d'une ou deux boissons alcoolisées par jour peut augmenter la pression artérielle.

Les personnes qui ont eu des problèmes comme une crise cardiaque dans le passé peuvent également être invitées à prendre une aspirine pour bébé en plus de leur médicament quotidien. L'aspirine aide à empêcher les plaquettes de former des caillots et contribue à réduire le risque d'une deuxième crise cardiaque d'environ 22 pour cent.

Avec les changements de style de vie et le bon médicament, il est possible de prévenir le syndrome coronarien aigu ou de le traiter et de mener une vie normale.

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