L'hypertension tardive peut réduire le risque de démence, étude trouve


L'hypertension tardive peut réduire le risque de démence, étude trouve

L'hypertension artérielle est généralement considérée comme un facteur de risque pour le développement de la démence. Cependant, une nouvelle recherche conteste cette croyance, suggérant plutôt que l'hypertension peut réduire le risque - surtout chez les patients plus âgés.

Une nouvelle étude suggère que le développement d'une hypertension tardive dans la vie peut réduire le risque de démence.

La démence affecte des millions de personnes dans le monde et, aux États-Unis, on estime que 5 millions de personnes vivent avec la maladie d'Alzheimer - la forme la plus fréquente de démence.

La maladie, qui se manifeste comme une perte de la fonction cognitive et des capacités comportementales, affecte 1 personne sur 3 personnes âgées des États-Unis.

Un nombre significatif d'études antérieures ont suggéré que l'hypertension dans la milieu de vie peut augmenter le risque de démence dans les années ultérieures.

Cependant, de nouvelles recherches publiées dans le journal Alzheimer et démence Suggère que le contraire peut être vrai.

Une équipe de chercheurs de l'Université de Californie-Irvine - dirigée par le professeur Maria Corrada, professeur de neurologie et d'épidémiologie - a entrepris d'étudier le lien entre l'hypertension et la démence chez les patients de 90 ans et plus.

Analyser le lien entre l'hypertension et la démence chez les patients plus âgés

L'hypertension est généralement définie comme ayant une pression artérielle (BP) de 140/90 millimètres de mercure (mm Hg) ou plus élevée.

Le professeur Corrada et son équipe ont examiné 559 patients issus d'une étude longitudinale à long terme sur la population des personnes âgées de 90 ans et plus, connue sous le nom de The 90+ Study.

Les plus de 90 participants à l'étude étaient pour la plupart très instruits (75 pour cent), le caucasien (99 pour cent) et les femmes (71 pour cent). Ils ont été choisis parmi les survivants de l'Étude de cohorte du monde des loisirs, qui comprenait 13 978 membres d'une communauté de retraite en Californie.

Au début de l'étude 90+, les répondants - qui, en moyenne, avaient 93 ans - n'avaient pas de démence. Les chercheurs ont suivi les participants pendant 2,8 ans, en les évaluant tous les 6 mois pour vérifier s'ils ont développé la maladie.

L'évaluation comprenait des examens neurologiques et neuropsychologiques, ainsi qu'un examen de leur dossier médical pour vérifier un diagnostic d'hypertension.

Les chercheurs ont également mesuré leur BP au début de l'étude.

Le professeur Corrada et son équipe ont d'abord examiné l'association entre le risque de démence et les antécédents d'hypertension, tel que rapporté par les participants.

Ensuite, les chercheurs ont estimé le lien entre l'âge de l'hypertension et le risque de démence, en utilisant le groupe «sans hypertension» comme référence, et l'association entre le stade d'hypertension de base et le risque de démence, en utilisant la PA normale comme référence.

La démence risque le plus faible chez les personnes atteintes d'hypertension à l'âge de 90 ans ou plus

Le professeur Corrada et l'équipe ont ajusté toutes ces mesures pour tenir compte des médicaments antihypertenseurs.

Dans la période de suivi, 40% des participants ont reçu un diagnostic de démence et 61% ont signalé un diagnostic d'hypertension.

La plupart des participants ont déclaré avoir été diagnostiqués avec une hypertension après l'âge de 70 ans, mais 19% des participants ont déclaré que l'apparition de l'hypertension était à l'âge de 80 ans et plus.

Dans l'ensemble, les individus à tous les stades de l'hypertension à la ligne de base semblent avoir un risque de démence inférieur à ceux atteints de BP normale, mais ces résultats n'étaient pas statistiquement significatifs. Cependant, les scientifiques ont remarqué une corrélation inverse entre le risque de démence et la gravité de l'hypertension.

Les patients ayant reçu un diagnostic d'hypertension entre 80 et 89 ans présentaient un risque significativement moins élevé de développer une démence comparativement à ceux atteints de BP normale. En outre, ceux qui ont reçu leur diagnostic d'hypertension à l'âge de 90 ans et plus avaient le plus petit risque de démence.

Les résultats sont restés les mêmes après que les scientifiques aient ajusté d'autres paramètres (y compris les médicaments antihypertenseurs).

Qu'est-ce qui pourrait expliquer les résultats?

Comme l'ont noté les auteurs, c'est la première fois qu'une étude rapporte les associations entre la démence dans «l'âge le plus âgé» et l'âge de l'hypertension.

"Ces nouveaux résultats suggèrent que certains facteurs de risque de démence peuvent changer au cours de nos vies", a déclaré Maria Carrillo, Ph.D., responsable scientifique de l'Association de maladie d'Alzheimer. "Nous avons vu des résultats similaires dans des études antérieures comparant la masse corporelle chez les personnes âgées Avec le risque de démence."

Bien que l'étude soit observationnelle, le Prof. Corrada et l'équipe ont éprouvé des explications possibles pour les résultats.

Une des raisons de l'association pourrait être que, pour maintenir une connaissance normale, le cerveau a besoin d'un certain niveau d'écoulement sanguin, ce qui peut changer avec l'âge. Selon cette explication, ceux qui développent une hypertension plus tard dans la vie peuvent avoir développé un mécanisme compensatoire pour maintenir le niveau de circulation sanguine nécessaire. Les auteurs font référence à d'autres études montrant que les personnes ayant un débit sanguin inférieur peuvent avoir des taux plus élevés de déclin cognitif.

Une autre explication possible mais peu probable comprend les médicaments antihypertenseurs et la possibilité d'une certaine classe de médicaments réduisant le risque de démence. Cependant, les auteurs expliquent que si tel était le cas, le risque le plus bas aurait été remarqué chez ceux qui prennent le médicament pendant une longue période - par exemple lors d'une hypertension au début de la vie, plus tard.

Enfin, une troisième explication possible est une forme de causalité inversée; Plutôt que de réduire la BP entraînant une mauvaise connaissance, un processus neurodégénératif peut entraîner une baisse de la PA. De cette façon, ceux qui souffrent de démence en raison de la détérioration des cellules cérébrales auraient également une BP plus élevée.

Les auteurs reconnaissent que d'autres études sont nécessaires pour expliquer leurs résultats.

Avant que nous puissions faire un pas en avant pour suggérer des changements aux recommandations de la pression artérielle pour réduire le risque de démence en soins cliniques, nous avons besoin de plus de recherches pour confirmer et expliquer nos résultats. Cela comprend des recherches sur la biologie sous-jacente de l'hypertension et de la fonction cérébrale ".

Prof. Maria Corrada

"Nous devons comprendre l'image plus large de ce qui protège la santé du cerveau tout au long de notre vie, y compris nos dernières années", ajoute M. Carrillo. "L'examen de la démence dans ce groupe est essentiel puisqu'il s'agit du segment de la population américaine qui connaît la croissance la plus rapide Le taux de démence le plus élevé."

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