Cancer du poumon: une chimiothérapie différée après une intervention chirurgicale peut encore être bénéfique


Cancer du poumon: une chimiothérapie différée après une intervention chirurgicale peut encore être bénéfique

Une nouvelle étude publiée dans JAMA Oncology Suggère que les patients atteints d'une forme commune de cancer du poumon qui ont besoin de temps pour se remettre de la chirurgie peuvent encore bénéficier d'une chimiothérapie tardive.

Les chercheurs suggèrent que les médecins devraient encore envisager la chimiothérapie chez des patients sélectionnés de façon appropriée avec un CPNPC qui sont suffisamment sains pour le tolérer, jusqu'à 4 mois après la chirurgie.

Le cancer du poumon est de loin la cause la plus fréquente de décès par cancer dans le monde, ce qui représente près d'un décès par cancer sur 1 sur 5 (1,59 million sur 8,2 millions en 2012).

Aux États-Unis, les chances de développer un cancer du poumon au cours de la vie sont d'environ 1 sur 14 chez les hommes et environ 1 sur 17 pour les femmes. Les chances sont beaucoup plus élevées pour les personnes qui fument et diminuent pour les personnes qui n'en ont pas.

Bien que le pronostic, ou la perspective, pour les patients diagnostiqués avec le cancer du poumon est habituellement pauvre, si la maladie est diagnostiquée au début, il existe une plus grande chance de guérison.

Plus de 430 000 personnes vivant aux États-Unis aujourd'hui ont été diagnostiquées avec un cancer du poumon à un moment donné de leur vie.

Il existe deux principaux types de cancer du poumon. Environ 80 à 85 pour cent des cancers du poumon sont des cancers du poumon non à petites cellules (CPNPC) et environ 10 à 15 pour cent sont des cancers du poumon à petites cellules. Ces types sont traités de manière très différente.

Moment optimal de la chimiothérapie adjuvante non clair

La nouvelle étude - de l'Université de Yale à New Haven, CT - concerne NSCLC, dont deux sous-types proviennent d'un type différent de cellules pulmonaires. Cependant, ils sont généralement regroupés parce que les approches de leur traitement et leur pronostic sont souvent similaires.

  • Aux États-Unis, le cancer du poumon est le deuxième cancer le plus courant chez les hommes et les femmes (sans compter le cancer de la peau)
  • La maladie survient principalement chez les personnes âgées
  • L'âge moyen au diagnostic est d'environ 70 ans.

En savoir plus sur le cancer du poumon

Les patients atteints de CPNPC qui subissent une intervention chirurgicale pour éliminer la tumeur peuvent ensuite subir une chimiothérapie pour réduire le risque de retour du cancer.

Dans leur document, les chercheurs de Yale notent que la recommandation standard est que la chimiothérapie doit être administrée pour les patients atteints de CPNPC dont le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques, dont les tumeurs sont de 4 centimètres ou plus, ou une invasion importante dans le tissu environnant.

Cependant, bien qu'il existe un consensus général quant à l'utilisation de la chimiothérapie - appelée chimiothérapie adjuvante car elle s'ajoute au traitement principal - la synchronisation optimale n'est pas claire.

Beaucoup de médecins disent que la fenêtre optimale pour donner une chimiothérapie adjuvante aux patients atteints de CPNPC est de 6-9 semaines après la chirurgie.

Cependant, il existe des cas où les patients doivent se remettre de complications après une intervention chirurgicale, et ils peuvent ne pas être en mesure de tolérer la chimiothérapie si tôt.

Pour leur étude, Daniel J. Boffa, professeur agrégé de chirurgie à Yale School of Medicine, et ses collègues ont analysé les données sur les patients de la Base de données nationale sur le cancer afin d'examiner la relation entre le moment de la chimiothérapie après la chirurgie et la survie à 5 ans.

La Base de données nationale sur le cancer est un registre de tumeur hospitalisé, capable de capturer plus de 70 pour cent des cas de cancer du poumon infecté aux États-Unis.

La chimiothérapie après la fenêtre traditionnelle peut encore bénéficier

L'analyse comprenait 12 473 patients atteints de CPNPC qui ont satisfait à la recommandation standard pour un traitement adjuvant et ont reçu une chimiothérapie entre 18 et 127 jours après la chirurgie en 2004-2012.

Les résultats ont montré que la survie à 5 ans pour les patients dont la chimiothérapie a commencé 7-18 semaines après la chirurgie différait peu des patients dont la chimiothérapie a commencé plus près de la fenêtre de 6-9 semaines qui est généralement suivie.

L'analyse a également révélé que la chirurgie suivie d'une chimiothérapie retardée était associée à un risque de mort inférieur à celui de la chirurgie.

Les chercheurs concluent que, bien qu'ils n'aient pas examiné les causes sous-jacentes, les résultats suggèrent que le retraitement de la chimiothérapie à l'extérieur de la fenêtre postopératoire traditionnelle peut encore offrir des avantages aux patients atteints de CPNPC.

Bien que les résultats n'aient pas encore été confirmés par une étude approfondie, le Prof. Boffa note:

Les cliniciens devraient encore envisager une chimiothérapie chez des patients sélectionnés de manière appropriée, suffisamment sains pour le tolérer, jusqu'à 4 mois après la résection chirurgicale par NSCLC ".

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