Niveaux élevés de bilirubine: symptômes et tests


Niveaux élevés de bilirubine: symptômes et tests

La bilirubine est formée par la rupture des globules rouges dans le corps. Le foie aide à l'excréter. Les niveaux de bilirubine dans le sang peuvent indiquer la santé du foie.

Des taux élevés de bilirubine peuvent entraîner une jaunisse. Ce trouble est facilement reconnaissable en raison du jaunissement de la peau ou des yeux. Le terme médical ictère vient du mot français pour le jaune, Jaune .

Des niveaux élevés de bilirubine peuvent se produire chez les adultes, mais le trouble est plus fréquent chez les nouveau-nés. C'est parce qu'un bébé a moins de bactéries dans l'intestin pour aider à décomposer et à éliminer la bilirubine.

La gamme normale approximative de bilirubine dans le sérum sanguin est:

  • Pour les adultes, 1,2 milligrammes par décilitre (mg / dL)
  • Pour les enfants de moins de 18 ans, habituellement 1 mg / dL

La peau devient normalement jaune lorsque les niveaux atteignent 3 mg / dL ou plus.

Toute personne qui obtient un jaunissement de la peau ou des yeux devrait consulter son médecin. C'est peut-être un signe d'un état grave.

Qu'est-ce que la bilirubine?

La bilirubine est créée par la dégradation des globules rouges (globules rouges) dans le corps. La bilirubine se déplace vers le foie, est sécrétée dans la voie biliaire et est finalement excrétée du corps dans les selles. La bilirubine est de couleur brun-jaune et c'est ce pigment qui donne aux matières grasses une couleur brune.

Des niveaux élevés de bilirubine peuvent entraîner un jaunissement des yeux et de la peau.

Les globules rouges ont une durée de vie d'environ 120 jours et ils sont continuellement renouvelés. Les globules rouges contiennent de l'hémoglobine et c'est ce qui se décompose en bilirubine et d'autres substances. La bilirubine est transportée sur le foie par l'albumine.

Une fois dans le foie, la bilirubine est «conjuguée». Cela signifie qu'il devient soluble dans l'eau et peut être excrété.

La bilirubine non conjuguée est toxique, mais la bilirubine conjuguée n'est pas parce qu'elle est retirée du corps.

Niveaux élevés de bilirubine

Un niveau élevé de bilirubine dans le sang est connu sous le nom d'hyperbilirubinémie.

Les niveaux élevés de bilirubine peuvent causer une jaunisse. Chez une personne atteinte de jaunisse, la peau et les blancs des yeux sont jaunes à cause de la bilirubine brun-jaune dans le sang.

Il existe trois raisons principales pour lesquelles les taux de bilirubine peuvent augmenter et conduire à une jaunisse. Ces problèmes peuvent se produire avant, pendant ou après la production de bilirubine.

Avant d'atteindre le foie

Certaines conditions peuvent entraîner une forte concentration de bilirubine avant d'atteindre le foie. C'est ce qu'on appelle la phase pré-hépatique ou «pré-foie» et elle peut être causée par une anémie hémolytique et une réabsorption de pools internes de sang. L'anémie hémolytique se produit lorsque trop de globules rouges sont décomposés.

Dans le foie

Si le foie ne fonctionne pas correctement, il est peut-être impossible de conjuguer la bilirubine pour la rendre soluble dans l'eau. Cela peut entraîner une trop grande quantité de bilirubine dans le foie.

Les causes incluent:

  • Les virus, par exemple l'hépatite A
  • De l'alcool
  • Médicaments, y compris l'acétaminophène
  • Auto-immunité, où un trouble du système immunitaire l'amène à attaquer les cellules propres du corps

Après avoir quitté le foie

Une fois que la bilirubine a quitté le foie, les niveaux peuvent être élevés car la bilirubine est incapable de quitter le corps. Cela peut être dû à un blocage dans l'un des autres organes qui aident à l'excrétion comme les calculs biliaires dans la vésicule biliaire. C'est ce qu'on appelle la phase post-hépatique.

Les autres causes comprennent:

  • L'inflammation ou le cancer de la vésicule biliaire, qui produit la bile
  • Pancréatite

Tests de bilirubine

Les analyses de sang et d'urine peuvent mesurer les niveaux de bilirubine.

Si un test d'urine détecte la bilirubine, un médecin examinera les tests de sérum sanguin pour confirmer les résultats et voir s'il y a des dommages au foie. S'il n'y a pas de bilirubine dans l'urine, les médecins vérifieront si la panne des globules rouges augmente le problème.

D'autres tests incluent:

  • Autres analyses de sang pour évaluer la fonction hépatique.
  • Un examen physique, où un médecin peut ressentir la zone abdominale pour voir si le foie est agrandi ou tendre.
  • Tests d'imagerie pour visualiser le foie. Ceux-ci peuvent inclure des ultrasons, des rayons X informatisés avec une tomodensitométrie ou des images puissantes avec une IRM.
  • Une endoscopie est parfois effectuée pour regarder les conduits dans lesquels la bile se déplace vers l'intestin.
  • Une biopsie du foie est parfois nécessaire, bien que cela soit très rare. Dans cette procédure, un petit échantillon de tissu hépatique est envoyé à un laboratoire pour évaluation.

Traitement des niveaux élevés de bilirubine

Un médecin devra identifier la cause de niveaux élevés de bilirubine. Le traitement dépend de la cause sous-jacente de la bilirubine élevée. Si la cause est connue, la bilirubine peut être éliminée par un traitement ou des changements de style de vie, par exemple en évitant l'alcool.

Quel est le syndrome de Gilbert?

Le syndrome de Gilbert est une forme légère de bilirubine élevée. Les niveaux augmentent et diminuent parce que le processus de suppression du corps est ralenti.

La fluctuation est rarement suffisante pour amener la peau à jaunir, mais certaines personnes peuvent éprouver des symptômes tels que les douleurs à l'estomac ou la fatigue.

Le syndrome de Gilbert est souvent découvert lorsqu'un test sanguin est effectué pour une autre raison.

Il existe un gène lié au syndrome de Gilbert qui montre des modèles familiaux d'hérédité. Ce gène code pour une enzyme qui permet au foie de convertir la bilirubine en sa forme conjuguée. L'absence de ce gène dans le syndrome de Gilbert signifie que cette enzyme ne fonctionne pas.

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Les nouveau-nés présentant des niveaux élevés de bilirubine ont une condition que les médecins appellent l'hyperbilirubinémie néonatale ou la jaunisse chez les nouveau-nés. le Manuel Merck Indiquent que près de la moitié des nouveau-nés ont une ictère visible la première semaine après la naissance.

Des taux élevés de bilirubine chez les nouveau-nés peuvent être traités avec une photothérapie.

Chez les adultes, les bactéries dans l'intestin décomposent la bilirubine conjuguée pour créer de l'urobiline, ce qui est excrété dans les excréments. Chez les nouveau-nés, le manque de bactéries intestinales signifie que cela n'arrive pas si efficacement. Les nouveau-nés ont également une enzyme qui peut réabsorber la bilirubine non conjuguée, ce qui provoque des niveaux plus élevés dans le corps.

Le niveau de préoccupation dépendra de la cause. L'âge du bébé et sa naissance trop tôt sont également des facteurs. Chez un nourrisson en bonne santé né à plein temps, les taux de bilirubine ont tendance à être préoccupants lorsqu'ils dépassent environ 18 mg / dL.

Pour les nourrissons prématurés, le seuil diminue plus tôt que la livraison.

La bilirubine élevée peut être toxique pour les nerfs et entraîner des lésions cérébrales.

Le traitement traitera la cause sous-jacente.

La plupart des cas de jaunisse chez les bébés ne sont pas graves et les symptômes disparaissent naturellement. Cependant, la jaunisse est plus fréquente chez les bébés allaités, et un médecin peut recommander qu'une mère cesse d'allaiter.

Certains bébés reçoivent une photothérapie, où ils sont exposés à un type particulier de lumière blanche fluorescente. Il s'agit d'un traitement standard dans lequel la lumière convertit la bilirubine dans une forme différente qui peut être retirée du corps par le foie et les reins.

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