MRSA, (staphylococcus aureus résistant à la méthicilline), est une forme d'infection bactérienne contagieuse qui résiste à de nombreux antibiotiques, y compris la méthicilline, l'amoxicilline, la pénicilline et l'oxacilline. Cette résistance rend difficile le traitement.

Souvent désigné sous le nom de "superbug", l'infection à SARM peut déboucher sur une plaie, un bout ou une bouillie, avant de devenir sérieuse, potentiellement dangereuse et parfois fatale.

Voici quelques faits clés concernant le SARM. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• Le SARM est une forme d'infection bactérienne qui résiste à de nombreux antibiotiques.
• " Staphylococcus aureus "Se réfère à une bactérie qui réside habituellement dans le nez et sur la peau humaine.
• Environ une personne sur trois porte le pieuvirus dans son nez, habituellement sans maladie. Deux personnes sur 100 portent SARM.
• La majorité des infections à SARM envahissantes sont contractées avec des établissements de soins de santé.
• On a constaté que les savons et les onguents utilisés dans les unités de soins intensifs ont réduit considérablement les cas de SARM.

MRSA: sens et définition

La «méthicilline» est un antibiotique lié à la pénicilline; Il était une fois efficace contre Staphylocoques (Staph), un type de bactéries. Les bactéries Staph ont depuis développé une résistance aux antibiotiques liés à la pénicilline, y compris la méthicilline - ces bactéries résistantes sont appelées staphylococcus aureus résistant à la méthicilline ou MRSA.

Le SARM est une forme d'infection bactérienne qui résiste à de nombreux antibiotiques.

Aux États-Unis, les bactéries staphylocoques sont l'une des causes les plus courantes d'infections cutanées, y compris:

• Les furoncles
• boutons
• impétigo
• Abcès
• Infections de plaie

Les bactéries Staph peuvent causer des infections, et les conditions qui en résultent vont de légères à mortelles. Ces conditions comprennent:

• Septicémie (empoisonnement du sang)
• Pneumonie (infection pulmonaire)
• Ostéomyélite (infection osseuse)
• Endocardite (infection valvulaire cardiaque)
• Infection des voies urinaires (par exemple infection de la vessie)
• Bursite septique (petits sacs remplis de liquide sous la peau)

Environ 94 360 infections invasives par SARM sont diagnostiquées annuellement aux États-Unis, avec 18 650 décès associés. Les infections à SARM sont généralement classées comme associées à la santé ou associées à la communauté; Environ 86 pour cent de toutes les infections à SARM invasives sont associées aux soins de santé.

Symptômes de l'infection à SARM

Les symptômes du SARM dépendent de la zone infectée du corps. Bien que beaucoup de personnes portent des bactéries MRSA dans leur muqueuse (par exemple, la membrane à l'intérieur du nez), ils ne présentent jamais de symptômes d'infection active.

Les infections de la peau Staph, y compris le SARM, apparaissent comme une bosse ou une zone de mal de la peau qui pourrait être confondue avec une piqûre d'insecte. La zone infectée pourrait être:

• rouge
• enflammé
• douloureux
• Chaud au toucher
• Plein de pus ou d'autres liquides
• Accompagné d'une fièvre

Les symptômes d'une grave infection par le SARM dans le sang ou les tissus profonds comprennent:

• Fièvre de 100,4 ° F ou plus
• des frissons
• malaise
• vertiges
• confusion
• Douleurs des muscles
• Gonflement et tendresse dans la partie du corps affecté
• douleurs à la poitrine
• la toux
• Essoufflement (dyspnée)
• mal de tête
• téméraire
• Blessures qui ne guérissent pas

Les causes de SARM

En fin de compte, le SARM est causé par des souches bactériennes qui ont acquis une résistance à certains antibiotiques.

Le SARM est contagieux

Le SARM peut se propager de personne à personne (contact peau à peau) et de personne à personne à personne lorsqu'un individu possède un SARM actif ou est colonisé par la bactérie.

Le contact peau à peau avec une personne portant un SARM n'est pas nécessaire pour se propager. Les bactéries MRSA sont également capables de survivre pendant de longues périodes sur les surfaces et les objets, y compris les poignées de portes, les planchers, les éviers, les robinets, les équipements de nettoyage et les tissus.

Longévité de surface MRSA

Les bactéries MRSA ont l'aptitude à survivre pendant de nombreuses périodes sur les surfaces et les objets dans les hôpitaux, y compris les poignées de portes, les planchers, les éviers, les robinets, les équipements de nettoyage et les tissus.

Une étude visant à déterminer la survie du staphylocoque résistant sur les surfaces hospitalières courantes a examiné la survie statique sur cinq matériaux couramment trouvés dans un hôpital:

• 100% coton lisse (vêtement)
• 100% coton éponge (serviettes et chiffons de toilette)
• 60 pour cent de coton, mélange de polyester de 40 pour cent (blousons, manteaux de laboratoire et vêtements)
• 100% polyester (rideaux, rideaux et vêtements)
• Plastique 100% en polypropylène (tabliers à éclaboussures)

Des échantillons de tissu ont été injectés avec 10 000 à 100 000 unités formant des colonies (CFU) du microorganisme et observées quotidiennement. Ils ont constaté que S. aureus Survécu sur les matériaux pour le nombre de jours suivant:

• Coton - 4-21 jours
• Terry - 2-14 jours
• Mélange de polyester - 1-3 jours
• Polyester - 1-40 jours
• Polypropylène - 40 supérieur à 51

Ces résultats démontrent la nécessité d'un contrôle approfondi des contacts et de procédures de désinfection méticuleuses pour limiter la propagation des bactéries.

MRSA associé aux soins de santé

Le SARM provoque fréquemment des maladies chez les personnes atteintes d'un système immunitaire compromis qui interagissent ou résident dans les hôpitaux et les établissements de soins de santé.

C'est ce qu'on appelle le SARM associé à la santé (ou un SARM acquis à l'hôpital) et se présente souvent pour l'une des raisons suivantes:

• Une rupture dans la barrière cutanée - comme une plaie chirurgicale, une brûlure, un cathéter ou une ligne intraveineuse qui permet aux bactéries d'entrer dans le corps.
• Âge plus âgé - Comorbidités ou problèmes de santé complexes multiples, et un système immunitaire affaibli en raison d'un état de santé spécifique, ou de l'utilisation de médicaments qui diminuent la fonction immunitaire.
• Un grand nombre de personnes - le simple fait que les hôpitaux et les établissements de santé sont visités par de nombreuses personnes donnent un environnement permettant aux bactéries de se propager facilement.

Ceux qui ont un système immunitaire affaibli peuvent inclure:

• Patients hospitalisés pendant une longue période de temps
• Patients atteints de dialyse rénale
• Les patients recevant un traitement contre le cancer ou des médicaments spécifiques qui affectent la fonction immunitaire
• Ceux qui injectent des drogues illégales
• Les personnes qui ont subi une intervention chirurgicale dans l'année suivant leur retour à l'hôpital

Selon l'étude sur les centres de prévention et de prévention des maladies (CDC), les infections à SARM envahissantes associées aux soins de santé ont diminué de 54% entre 2005 et 2011, avec 30 800 moins d'infections sévères au SARM et 9 000 décès.

Une étude similaire menée par le National Healthcare Safety Network (SNSN) a révélé que les taux d'infections du système sanguin MRSA associés aux soins de santé ont diminué de près de 50 pour cent de 1997 à 2007.

L'âge moyen d'une personne ayant un SARM associé à la santé était de 68.

Qui est à risque de SARM

Les personnes qui risquent le plus de développer des SARM associés à la santé dans l'hôpital comprennent celles qui ont:

• Système immunitaire affaibli
• plaie ouverte
• Un cathéter ou une goutte intraveineuse insérée
• Brûle ou coupe sur la surface de la peau
• Conditions sévères de la peau
• A opéré
• Antibiotiques fréquents dans le cadre de leur traitement

MRSA associé à la communauté

L'interaction régulière peau-à-peau dans les sports tels que le rugby, le hockey sur glace, le football ou le basketball augmente le risque de développer un SARM communautaire.

Le SARM associé à la communauté est contracté en dehors d'un établissement hospitalier; Il est moins fréquent que le SARM associé aux soins de santé. Les facteurs qui causent un risque accru de développer un SARM associé à la communauté comprennent:

• Vivre dans un environnement avec beaucoup de gens; Bases militaires, prison, logement sur le campus
• Interaction cutanée régulière, par exemple dans les sports de contact ou de collision tels que le rugby, le hockey sur glace, le football et le basket-ball
• Couper ou ronger la peau ou injecter régulièrement des drogues
• Surfaces contaminées
• Installations antihygiènes ou manque d'hygiène personnelle
• Utilisation antérieure d'antibiotiques

La CDC rapporte que 14 pour cent des personnes atteintes d'infections à SARM les ont contractées en dehors du cadre de soins de santé.

L'âge moyen d'une personne ayant un SARM communautaire était de 23 ans.

Les 5 C peuvent être utilisés pour se rappeler des facteurs qui facilitent l'émission de SARM:

• Encombrement
• Contact (peau à peau)
• Peau compromise (blessures ouvertes)
• Contaminés (articles et surfaces)
• Propreté (manque de)

Traitement et prévention du SARM

Si le SARM est diagnostiqué, le traitement varie en fonction des facteurs suivants:

• Type d'infection
• Emplacement de l'infection
• Gravité des symptômes
• Antibiotiques auxquels répond la souche de MRSA

La gestion des infections à SARM peut inclure:

• Drainage du pus de la lésion
• Essais de culture et de sensibilité des matériaux drainés
• Soins des plaies et hygiène
• Thérapie antimicrobienne (dans les cas de cellulite possible sans abcès)

Les options de médicaments pour la peau de SARM et les infections des tissus mous peuvent inclure:

• Clindamycine
• Médicaments à la tetracycline - doxycycline et minocycline
• Le triméthoprim et le sulfaméthoxazole
• Rifampine
• Linezolid

Prévention de l'infection à SARM associée aux soins de santé

Des mesures telles que le lavage régulier des mains peuvent réduire le risque de SARM associé à la communauté en dehors des hôpitaux.

Les médecins, les infirmières et les autres professionnels de la santé ont mis en place les mesures suivantes pour prévenir les infections à SARM:

• Nettoyage des mains - utiliser du savon et de l'eau ou un frottement manuel à base d'alcool entre le soin des patients.
• Chambres et équipement d'hôpitaux - assurer un nettoyage approfondi.
• Garder les patients atteints de SARM séparés des autres patients - soit en une seule pièce, soit partagée avec une autre personne ayant un SARM.
• Fournisseurs de soins de santé - porter des gants et habiller des vêtements tout en prenant soin des patients atteints de SARM.
• Vêtements pour les visiteurs - porter des gants et des robes.
• Élimination et propreté - les visiteurs et les fournisseurs d'hôpitaux éliminent et éliminent les robes et les gants après avoir quitté la chambre du patient et bien se laver les mains.
• Accès aux espaces communs - Les patients avec MRSA seront invités à limiter les déplacements à travers l'hôpital, à éviter les boutiques de cadeaux ou les cafétérias et à rester dans leur chambre.
• Saut de SARM - pour identifier si certains patients non-MRSA ont un SARM sur leur peau.

Prévention de l'infection à SARM associée à la communauté

Les actions suivantes peuvent réduire le risque de MRSA associé à la communauté en dehors des hôpitaux:

• Lavage manuel des mains
• Garder les ongles courts
• Éviter de partager des produits tels que des savons, des lotions, des crèmes et des cosmétiques avec d'autres
• Éviter de partager des serviettes non lavées
• Éviter de partager des objets personnels tels que les rasoirs, les limes à ongles, les brosses à dents, les peignes ou les brosses à cheveux

Tests et diagnostic du SARM

Des personnes en bonne santé sont parfois testées pour identifier si elles ont du SARM sur leur peau avant d'être admises à l'hôpital. Le test consiste à écraser l'intérieur des narines ou de la peau du patient.

Si la personne est considérée comme colonisée par le SARM, l'élimination (décolonisation) de la bactérie est possible en utilisant:

• Lavage corporel antibactérien ou poudre pour la peau (bains de chlorhexidine)
• Crème pour l'intérieur du nez (mupirocine intranasale)
• Shampooing antibactérien pour le cuir chevelu (douche au savon chlorhexidine / procédure de bain)

On a constaté que les savons et les onguents utilisés dans les unités de soins intensifs (UCI) causent des germes pour réduire les cas de SARM de 40 pour cent.

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