La tomosynthèse ou la tomosynthèse numérique est un nouveau type de mammographie pour le dépistage du cancer du sein. C'est une technologie relativement nouvelle et n'est disponible que dans certains hôpitaux. Les premiers résultats de cette procédure de dépistage sont prometteurs.

Aux États-Unis, environ 12 pour cent des femmes, soit environ 1 femme sur 8, développeront le cancer du sein au cours de leur vie. Le risque de cancer du sein d'un homme est de 1 homme sur 1 000 hommes.

La plupart des cancers du sein sont envahissants. Ils ne restent pas à l'intérieur des conduits de lait ou des glandes productrices de lait, mais envahissent des tissus sains normaux à l'intérieur et au-delà de la poitrine.

Le nombre de femmes qui meurent du cancer du sein a diminué depuis 1989, en raison, en partie, d'un dépistage précoce par le dépistage et un traitement amélioré.

Le cancer du sein détecté avant sa propagation est plus facile à traiter. Il existe une plus grande chance de survie et moins de chances d'avoir besoin de traitement comme la mastectomie ou la chimiothérapie.

Qu'est-ce qu'une mammographie?

La technologie de dépistage du sein a contribué à réduire le nombre de décès dus au cancer du sein.

Une mammographie est une image radiographique de la poitrine. Les mammographies permettent de filtrer les cancers lorsqu'ils sont trop petits pour être vus ou ressenties et quand il n'y a aucun signe de symptômes de la maladie. Les mammographies n'empêchent pas le cancer, mais elles permettent une détection précoce possible.

Les mammographies de diagnostic peuvent également vérifier le cancer du sein lorsqu'il existe des signes et des symptômes, comme une bosse.

Les lignes directrices de la Société américaine du cancer pour la détection précoce du cancer recommandent que les femmes:

• Les enfants âgés de 40 à 44 ans devraient recevoir une mammographie annuelle
• Les 45 à 54 ans devraient avoir une mammographie annuelle
• Les personnes âgées de 55 ans et plus continuent un dépistage annuel ou ont un dépistage tous les 2 ans

Les femmes de tous âges devraient être informées des avantages, des limitations et des éventuels dommages du dépistage du cancer du sein.

Le dépistage vise à détecter:

• Dépôts de calcium dans les canalisations et les tissus du lait
• Betteraves ou masses
• Zones asymétriques
• Zones denses dans un sein ou une zone
• Nouvelles zones denses apparues depuis une mammographie précédente

Environ 40 millions de mammographies sont effectuées chaque année aux États-Unis.

Qu'est-ce que la tomosynthèse?

La tomosynthèse utilise la même technologie que les mammographies régulières, mais tandis que les mammographies traditionnelles sont 2-D, les mammographies de tomosynthèse sont 3-D.

La tomosynthèse diffère d'une mammographie régulière tout comme une tomodensitométrie diffère d'une radiographie, ou une balle diffère d'un cercle. L'un est en trois dimensions et l'autre plat.

La Food and Drug Administration des États-Unis (FDA) a approuvé la tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein. Cependant, comme il s'agit d'une nouvelle technologie qui n'est disponible que dans des hôpitaux limités, il n'est pas encore considéré comme le dépistage standard du cancer du sein.

Les similitudes et les différences entre une mammographie et une tomosynthèse

La mammographie 2-D standard prend deux radiographies de chaque sein. Les rayons X sont tirés de deux angles, de haut en bas et côte à côte. La mammographie 3-D de tomosynthèse prend de multiples rayons X de chaque sein et les rayons X sont pris sous plusieurs angles.

Une mammographie prend deux radiographies tandis que la tomosynthèse rassemble les données sous différents angles.

Au cours d'une mammographie en 3-D standard et tomosynthèse 3-D, un technologue positionnera le sein sur la plaque de la mammographie. La plaque supérieure de la machine est abaissée pour comprimer la poitrine pendant qu'une image est prise.

Bien que la compression de la poitrine dure seulement quelques secondes, elle peut être douloureuse ou inconfortable pour certaines femmes.

Pendant la tomosynthèse, le tube à rayons X se déplace dans un arc autour de la poitrine. La machine prend environ 11 images de fines tranches de poitrine sous différents angles dans un examen de 7 secondes. Les informations provenant de la machine sont ensuite envoyées à un ordinateur qui assemble les données en coupe transversale en images 3-D de la poitrine.

Les rayons X d'une mammographie 2-D ne sont tirés que de deux angles, ce qui peut créer des images avec un tissu mammaire se chevauchant. Ce tissu de sein qui se chevauche peut être mal interprété comme un morceau ou une masse.

La mammographie 3-D crée des images du tissu mammaire dans des sections à partir d'angles multiples, ce qui peut rendre plus facile la recherche d'anomalies problématiques du sein.

La tomosynthèse offre une vision plus claire et plus sensible. Aux États-Unis, la tomosynthèse a réduit les taux de rappel pour de nouveaux tests de 30 à 40 pour cent.

Les chercheurs sont actuellement incertains quant à savoir si les mammographies de tomosynthèse 3-D sont meilleures que les mammographies 2-D, car il n'y a pas eu d'études de qualité qui compare l'exactitude des deux méthodes.

Cependant, des études suggèrent que la tomosynthèse pourrait rendre le cancer plus facile à voir dans les tissus mammaires denses.

Avantages de la tomosynthèse

Bien que d'autres études soient nécessaires, des preuves précoces montrent que, par rapport à la mammographie conventionnelle, la tomosynthèse pourrait fournir:

• Détection précoce des cancers du sein qui sont petits ou cachés
• Une plus grande précision dans la localisation d'anomalies
• Moins de nécessité de biopsies inutiles et de tests supplémentaires, ce qui entraîne des alarmes fausses de 15% moins
• Plus de chances de trouver de multiples tumeurs mammaires
• Des images plus claires de tissu mammaire dense
• Réduction du taux de résultats faussement positifs

Inconvénients de la tomosynthèse pour le dépistage du cancer du sein

Les problèmes possibles d'utilisation de la tomosynthèse comme outil standard de dépistage du sein comprennent:

• Temps plus long pour interpréter les images
• Sur-diagnostic de conditions qui autrement ne causeraient aucun mal
• Coût plus élevé
• Doublement la dose de rayonnement si elle est combinée avec une mammographie 2-D

Bien que la tomosynthèse puisse améliorer le dépistage du cancer du sein, d'autres études sont nécessaires en ce qui concerne les risques et les avantages.

Risques de dépistage mammaire

Les risques liés aux mammographies et au dépistage des seins comprennent généralement:

• Exposition aux rayonnements à faible dose: Cependant, les avantages d'avoir des mammographie compensent régulièrement les risques.
• Inexactitude: Selon la technique utilisée, l'âge de la personne et la densité mammaire, des mammographies incorrectes sont possibles.
• Difficulté à interpréter: les femmes plus jeunes ont un tissu mammaire plus dense que les femmes plus âgées, il est donc plus difficile de voir des signes de cancer.
• Besoin de tests supplémentaires: environ 1 femme sur 25 nécessitera d'autres tests par ultrasons ou biopsies.
• Tous les cancers ne sont pas détectés: le cancer peut être trop petit ou dans une zone non visible sur la mammographie. Environ 1 cancer sur 5 est manqué par les mammographies.
• Enquête sur les tumeurs inoffensives: lorsque l'on trouve des cancers qui n'auraient pas menacé la vie, une détresse et un traitement inutiles pourraient en résulter.
• Identification de cancers incurables: les tumeurs agressives qui peuvent se développer rapidement et se propager rapidement dans d'autres parties du corps sont difficiles à traiter.

Autre dépistage et dépistage du cancer du sein

D'autres formes de dépistage et de dépistage des seins comprennent:

• L'examen clinique du sein implique l'examen des seins par un médecin.
• L'échographie évalue les masses trouvées dans une mammographie.
• L'imagerie par résonance magnétique (IRM) peut être utilisée pour l'évaluation diagnostique, l'évaluation des masses après la chirurgie ou après une radiothérapie. Il peut également être utilisé pour le dépistage des personnes qui présentent un risque plus élevé de cancer du sein.
• La thermographie montre des changements de température cutanée qui pourraient indiquer une tumeur.
• Le test BRCA révèle si une femme porte la mutation du gène BRCA1 ou BRCA2 qui augmente le risque de cancer du sein. Si une mutation du gène BRCA est confirmée, un dépistage plus régulier du sein pourrait être recommandé.

L'auto-examen du sein était recommandé dans le cadre du processus de dépistage, mais il n'est plus conseillé. Les femmes sont encouragées à connaître l'état de leurs seins et à signaler tout changement inhabituel.

Pour l'instant, la mammographie 2-D reste l'étalon-or pour le dépistage du cancer du sein et offre le meilleur moyen de détecter le cancer du sein tôt.

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