Les décès par cancer du sein ont diminué dans de nombreux pays


Les décès par cancer du sein ont diminué dans de nombreux pays

Au cours des 25 dernières années, la détection et la prise en charge du cancer du sein ont considérablement changé. Une nouvelle analyse montre que, au cours de cette période, les taux de mortalité par cancer du sein sont tombés dans la plupart des 47 pays examinés. Cependant, cela souligne également quelques exceptions importantes, en particulier en Corée du Sud et dans certaines parties de l'Amérique latine.

Les chercheurs suggèrent que les contrastes dans les systèmes de santé et la gestion des patients entre des pays similaires pourraient expliquer les disparités dans le taux de mortalité par cancer du sein.

Les résultats de l'étude ont été récemment présentés lors du Symposium américain sur le cancer du sein de l'Association américaine pour le cancer 2016, au Texas.

Le cancer du sein est le cancer le plus fréquent chez les femmes, tant dans le monde développé que dans le monde en développement, selon l'Organisation mondiale de la santé (OMS).

L'agence des Nations Unies soutient que la pierre angulaire du contrôle du cancer du sein est une détection précoce afin d'améliorer les résultats et la survie.

Cécile Pizot - de l'Institut international de recherche sur la prévention à Lyon, en France, et auteur principal de la nouvelle étude - affirme que, dans le monde entier, le cancer du sein représente un quart de tous les cancers chez les femmes.

"Comparer les tendances de la mortalité entre les pays aide à identifier quels systèmes de santé ont été les plus efficaces pour réduire la mortalité par cancer du sein", note-t-elle.

En utilisant les données mondiales de l'OMS, elle et ses collègues ont calculé les taux de décès par cancer du sein pour 1987-2013 pour différents groupes d'âge.

La plus grande baisse des décès est survenue en Angleterre et au Pays de Galles

L'analyse montre que les décès liés au cancer du sein sont tombés dans 39 des 47 pays - y compris les États-Unis et la plupart des pays développés en Europe.

  • Aux États-Unis, on estime que 246 660 nouveaux cas de cancer du sein invasif seront diagnostiqués chez les femmes en 2016
  • Il y a actuellement plus de 2,8 millions de survivants du cancer du sein aux États-Unis.
  • La chance qu'une femme aux États-Unis de mourir du cancer du sein est d'environ 1 sur 36.

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La plus forte baisse des décès par cancer du sein au cours de la période de 26 ans - une baisse de 46% - s'est produite en Angleterre et au Pays de Galles.

Pizot affirme que ce n'était pas une surprise, en raison des améliorations apportées au dépistage et au traitement au cours des dernières décennies.

L'analyse souligne également les disparités dans d'autres parties du monde. Par exemple, en Amérique latine, alors que les taux de cancer du sein chez les femmes de tous âges ont chuté en Argentine et au Chili, ils ont augmenté au Brésil et en Colombie.

L'augmentation la plus forte de la mortalité par cancer du sein a eu lieu en Corée du Sud, tant dans l'ensemble que dans les groupes d'âge. Au total, le pays d'Asie de l'Est a connu une augmentation de 83% des décès par cancer du sein au cours de la période 1987-2013.

Cependant, la proportion de femmes qui meurent du cancer du sein chaque année est encore plus faible en Corée du Sud que dans les États-Unis - 5,3 par 100 000 contre 14 par 100 000, respectivement, en 2011-2013.

Pizot commentaires, il y a eu un changement majeur en Corée du Sud depuis le milieu du 20ème siècle. Une fois une nation largement agraire, elle est devenue très industrialisée et occidentalisée. Elle note:

"De tels changements rapides pourraient expliquer le changement considérable dans la mortalité par cancer".

Pas de lien clair vers le dépistage

L'analyse selon l'âge montre que la mortalité mondiale est plus marquée pour les femmes de moins de 50 ans que plus de 50 ans. Pizot affirme que cela pourrait être dû au fait que les femmes plus jeunes bénéficient d'un traitement plus intensif - comme des traitements plus longs - ce qui peut entraîner une survie plus longue qui s'étend sur les années ultérieures.

En regardant de plus près les chiffres pour les États-Unis, les chercheurs constatent que les décès liés au cancer du sein ont diminué de 42 pour cent. En 1987-1989, il y a eu 22 décès pour 100 000 femmes, qui ont chuté à 14 pour 100 000 en 2011-2013.

Les taux de décès par cancer du sein sont tombés chez les femmes aux États-Unis dans tous les groupes d'âge au cours de la période, en baisse de moitié chez les femmes de moins de 50 ans, tombant de 44% dans le groupe d'âge de 50 à 69 ans et tombant de 31% chez les personnes de 70 ans et plus.

Les chercheurs notent qu'il n'y a pas de lien clair entre le dépistage et les taux de décès par cancer du sein.

Pizot dit qu'ils ont trouvé plusieurs exemples de peu de différence entre les pays d'une situation géographique et d'une richesse similaires, même si l'on avait introduit le dépistage de la mammographie beaucoup plus tôt que l'autre (par exemple, les années 1980 par rapport à 2005).

Elle suggère que leur analyse souligne les difficultés de pointer vers un seul facteur ayant un fort effet sur les taux de mortalité par cancer du sein. Les études futures devraient porter plus attentivement les aspects particuliers de la gestion des maladies - tels que les facteurs de risque, les types de médicaments, l'accès aux soins et l'utilisation d'équipes multidisciplinaires.

Les différences dans les systèmes de santé et la gestion des patients pourraient expliquer les divergences dans la réduction de la mortalité entre des pays similaires. Cependant, il existe actuellement peu de données comparant la prise en charge des patients atteints de cancer du sein dans les différents pays ".

Cécile Pizot

Une limitation de l'étude est que l'analyse a laissé de côté les pays en raison du manque de données pour les pays d'Amérique latine, d'Asie et d'Afrique.

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