Copd en phase finale: traitement et perspectives


Copd en phase finale: traitement et perspectives

La maladie pulmonaire obstructive chronique est une affection qui affecte les poumons d'une personne et leur capacité à respirer bien. La cause la plus fréquente est le tabagisme.

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie progressive. Les phases sont classées en fonction de la performance des poumons d'une personne. Le niveau le plus grave de la maladie est la MPOC en phase finale. À ce stade, la personne est susceptible de subir une grave déficience de l'activité et du fonctionnement quotidien.

Selon l'Institut national du cœur, des poumons et du sang, la MPOC est la troisième cause de décès fréquente aux États-Unis.

Les médicaments et les changements de style de vie sont disponibles pour réduire les symptômes, mais ils ne peuvent finalement empêcher la COPD de progresser. Actuellement, il n'y a pas de remède.

Qu'est-ce que la MPOC?

L'emphysème et la bronchite chronique et les deux maladies pulmonaires obstructives chroniques les plus courantes (MPOC).

La MPOC est une maladie des poumons. Les poumons ressemblent à deux troncs d'arbres parce qu'il y a beaucoup de branches qui en sortent. Ces branches se divisent en petites branches ou «brindilles» qui ont des sacs d'air - les «feuilles» de l'arbre à leurs extrémités.

Ces sacs sont l'échange entre l'air et le dioxyde de carbone. Le dioxyde de carbone est un produit de rebut que les gens libèrent lorsqu'ils expirent.

Les sacs d'air sains sont élastiques et faciles à déplacer. Ils fonctionnent d'une manière semblable à faire sauter un ballon et à laisser sortir l'air.

La MPOC peut affecter l'échange d'air de la manière suivante:

  • Les sacs d'air perdent leur élasticité, ce qui affecte leur capacité à ouvrir et à fermer.
  • Les branches des poumons deviennent épaissies, cicatrisées et enflammées.
  • Les voies aériennes sécrètent plus de mucus. Les sacs d'air ont de la difficulté à ouvrir et à fermer, ce qui rend la respiration plus difficile.

La MPOC implique un certain nombre de conditions pouvant affecter la respiration d'une personne. Les deux conditions les plus fréquentes sont l'emphysème et la bronchite chronique.

L'emphysème est une condition qui cause des dommages aux sacs d'air. Ils peuvent devenir moins élastiques, ou des sacs d'air plus petits peuvent être détruits. Les sacs d'air plus grands qui restent peuvent ne pas fonctionner aussi bien.

La bronchite chronique provoque une accumulation excessive de mucus, et les voies aériennes d'une personne deviennent plus épaisses que la normale.

Quels sont les différents stades de la MPOC?

Les médecins classent la MPOC selon quatre étapes. L'étape IV, ou la MPOC en phase finale, est la plus sévère.

La spirométrie est un test qui peut mesurer la fonction pulmonaire d'une personne. Une personne souffle dans un périphérique de poche qui enregistre combien d'air ils peuvent souffler et sortir.

Une personne atteinte de BPCO ne peut habituellement pas absorber ou souffler autant d'air qu'une personne souffrant de poumons sains.

Ces mesures peuvent aider un médecin à déterminer la gravité de la MPOC de la personne.

Ces mesures comprennent:

Un test de spirométrie peut déterminer la gravité de la MPOC.

  • FEV1 : Cette mesure représente le volume expiré forcé en une seconde. Le test mesure la rapidité avec lequel une personne peut vider tout l'air qui se trouve dans ses poumons.
  • FVC : Cette mesure représente la capacité vitale forcée. C'est la quantité maximale d'air qu'une personne peut expirer lorsqu'elle essaie de souffler toute l'air qu'elle peut.
  • FEV1 / FVC : Ceci est une comparaison des deux mesures. Il permet aux médecins de connaître la gravité de la MPOC d'une personne. Un adulte typique aura un ratio entre 70 et 80 pour cent. Un ratio inférieur à 70% indique normalement une MPOC.

Les classifications communes pour la BPCO comprennent:

Etape I: MPD légère L'individu a un ratio de moins de 70 pour cent. Ils peuvent également avoir une toux chronique et tousser l'excès de mucus. Cependant, ils ne remarquent peut-être pas que leurs poumons ne fonctionnent pas normalement.

Etape II: MPOC modérée Le ratio est inférieur à 70 pour cent et le VEMS se situe entre 50 et 80 pour cent. Une personne souffrant de MPOC modérée souffrira souvent de son souffle durant l'activité. Les symptômes peuvent commencer à interférer avec la vie quotidienne, et la personne verra habituellement un médecin au sujet de leur respiration.

Étape III: BPCO sévère Le ratio est inférieur à 70 pour cent et le VEMS se situe entre 30 et 50 pour cent. Les symptômes de la MPOC modérée ont empiré, et il peut être plus difficile de respirer et d'exercer. Il existe de graves limitations d'écoulement d'air, et une personne est plus susceptible de souffrir d'essoufflement.

Étape IV: BPCO très sévère ou en phase finale Le ratio est inférieur à 70 pour cent et le VEMS est inférieur à 30 pour cent. Parfois, une personne peut avoir un VEMS de moins de 50%, plus une insuffisance respiratoire chronique. Les symptômes particulièrement mauvais peuvent être mortels.

Symptômes de la MPOC en phase finale

Une personne atteinte d'une MPOC en phase finale est susceptible d'avoir des symptômes graves.

Les exemples comprennent:

  • Une toux chronique
  • Difficulté à finir un repas en raison de l'essoufflement
  • Des exacerbations soudaines ou aiguës, ou aggravantes, de l'affection
  • Production fréquente de flegme
  • Faible teneur en oxygène du sang si la personne n'utilise pas d'oxygène supplémentaire
  • Besoin d'oxygène sur une base régulière
  • L'essoufflement, même avec une activité très modérée, comme la marche vers la boîte aux lettres

Les objectifs du traitement contre la MPOC devraient consister à s'engager dans des comportements qui réduisent les chances de progression de la maladie à la MPOC en phase finale.

Complications

La MPOC est une maladie chronique et progressive. Les traitements contre la MPOC peuvent ne pas empêcher la progression de la maladie, mais ils peuvent soulager les symptômes et rendre la condition plus facile à vivre.

Les complications incluent l'hypoxie au repos - ceci se produit lorsque la saturation en oxygène est trop faible pour respirer efficacement. D'autres problèmes comprennent la vulnérabilité aux infections, les exacerbations aiguës, la confusion et la mort.

Vivre avec une MPOC en phase finale

Eviter de fumer ou de fumer est recommandé pour réduire l'exacerbation de la MPOC.

Une personne atteinte d'une MPOC en phase terminale devrait prendre des précautions pour prévenir l'aggravation de ses symptômes. Chaque exacerbation peut endommager davantage les poumons, ce qui ralentira la récupération.

Les moyens de réduire le risque d'exacerbation sont les suivants:

  • Éviter l'exposition à la fumée passive en n'étant pas autour des personnes qui fument, ne pas permettre aux autres de fumer dans la maison, ou de ne pas porter de vêtements qui sentent de la fumée.
  • Arrêter de fumer, si ce n'est pas déjà fait.
  • Vérifier la qualité de l'air à l'extérieur tous les jours et éviter les jours qui sont excessivement brumeux ou affectés par le pollen. Selon l'Organisation mondiale de la santé, les causes les plus fréquentes d'exacerbation de la MPOC sont les infections et la respiration dans l'air pollué.
  • Avoir un vaccin contre la pneumonie et un vaccin annuel contre la grippe.
  • Chercher un traitement immédiat s'il existe des signes et des symptômes d'une infection, comme la fièvre et l'expectoration jaune ou verte.
  • Prendre des médicaments prescrits, tels que les bronchodilatateurs, afin de maintenir les voies respiratoires aussi ouvertes que possible, les corticostéroïdes pour réduire l'inflammation et l'oxygénothérapie.

Certaines personnes atteintes de MPOC peuvent avoir une transplantation pulmonaire. Selon la Cleveland Clinic, le taux de survie à 5 ans suite à une transplantation à un seul poumon pour la MPOC est de 43,2 pour cent. Une personne doit satisfaire à certains critères, et il doit y avoir un donneur compatible.

Perspective

Parce qu'il n'y a pas de remède contre la MPOC, la MPOC en phase finale peut indiquer un mauvais pronostic en termes de durée de vie.

D'autres conditions de santé peuvent aggraver le pronostic. Les exemples comprennent les maladies cardiaques, les insuffisances cardiaques congestives et les maladies musculo-squelettiques.

Sans respiration, une personne ne peut pas survivre. Un ventilateur peut aider à respirer, mais il ne peut pas réparer les poumons endommagés qui ne peuvent plus contenir suffisamment d'oxygène pour maintenir la vie.

Une infection sévère, comme la pneumonie, peut laisser les poumons incapables de se rétablir. L'individu peut également rencontrer des niveaux très élevés de dioxyde de carbone dans leur corps. Cela peut provoquer une personne à éprouver de la confusion et du délire, et elle peut causer l'acidité du sang, ce qui peut être extrêmement dangereux.

Un médecin peut donner à un patient atteint d'une MPOC de stade final une idée de leur espérance de vie, car un certain nombre de facteurs l'affecteront.

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