Évolution de la prostatectomie rétropubique radical ouverte - comment les chirurgiens ouverts ont-ils répondu au défi de la chirurgie minimale envahissante?


Évolution de la prostatectomie rétropubique radical ouverte - comment les chirurgiens ouverts ont-ils répondu au défi de la chirurgie minimale envahissante?

UroToday.com - Au cours des sept à huit dernières années, il y a eu une prolifération de techniques de chirurgie mini-invasive (MIS) pour le traitement des tumeurs malignes urologiques. Ce n'est pas mieux démontré que la procédure de prostatectomie radicale chez les patients atteints de cancer de la prostate. Ces chercheurs cliniques ont entrepris une étude de sondage unique pour évaluer l'influence des MIS sur les chirurgiens ouverts en ce qui concerne la technique, l'équipement chirurgical et la prise en charge périopératoire des patients subissant une intervention chirurgicale pour les tumeurs malignes urologiques. Cette enquête a été soumise à tous les membres de la Society of Urologic Oncology et a évalué le sens de la compétition des chirurgiens ouverts à partir de MIS.

Fait intéressant, un quart des chirurgiens ont noté des volumes de cas de prostatectomie rétropubique radicale réduite (RRP) en raison de la concurrence MIS, et plus de 30% avaient commencé à effectuer un RRP MIS. Plus de 25% des chirurgiens faisaient principalement ou exclusivement des SIG pour cette procédure. En outre, MIS avait influencé plus de 50% des chirurgiens ouverts pour réduire leur longueur d'incision pour RRP, 40% pour réduire leur temps de fonctionnement et 31% pour réduire leur perte de sang et leur taux de transfusion.

MIS a également influencé les chirurgiens ouverts à utiliser de nouveaux instruments ou boucles et à modifier leur dissection ou leur technique anastomotique et augmenter l'utilisation d'agents hémostatiques au cours de leur intervention chirurgicale. En outre, MIS a encouragé ces chirurgiens à raccourcir leur durée de séjour à l'hôpital, le temps de commencer le régime alimentaire régulier, la durée d'évacuation et le cathéter de Foley et le temps de retourner au travail et d'exercer après le RRP. En outre, MIS a incité l'utilisation de voies cliniques pour 14% des chirurgiens et l'utilisation de questionnaires validés pour le suivi post-opératoire dans 22% des pratiques chirurgicales.

Bien que tous les chirurgiens ouverts n'aient adopté les techniques chirurgicales minimis invasives pour la prise en charge de leurs patients atteints de malignité urologique, ce changement d'approche opérationnelle a eu une influence importante sur les chirurgiens ouverts pour modifier leur technique chirurgicale ouverte et réduire ainsi leur convalescence et leur suivi du patient Recommandations. Il sera intéressant de voir au cours de la prochaine décennie où la tendance dans les modèles de pratique gravite en ce qui concerne la chirurgie ouverte versus la chirurgie mini-invasive pour les patients soumis à une prostatectomie radicale.

Acharya SS, Zorn KC, Shikanov S, Thong A, Zagaja GP, Shalhav AL, Steinberg GD

J Endourol . 2009 Nov; 23 (11): 1893-7

10.1089 / fin.2008.0509

Éditeur contribuant Elspeth M. McDougall, MD, FRCSC, MHPE

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