Boire trop d'eau quand il peut faire plus de mal que de bien


Boire trop d'eau quand il peut faire plus de mal que de bien

Les médecins ont toujours conseillé aux patients de boire beaucoup d'eau en cas de malaise. Une nouvelle étude de cas rapporte les risques de trop boire de l'eau et souligne la nécessité de plus de recherches pour soutenir ces conseils traditionnels.

Une nouvelle étude de cas montre qu'il existe une «intoxication à l'eau».

Pendant des générations, les conseils médicaux prédominants en cas de grippe ou d'infections respiratoires ont été de boire beaucoup de liquides.

Théoriquement, cela est considéré comme un bon conseil; Au cours d'un froid, le corps sécrète plus de liquides dans le nez ou peut avoir de la fièvre, ce qui pourrait entraîner une perte de liquide plus importante.

Dans le cas des infections en général, on pense que l'on consomme plus d'eau pour aider à la perte de volume intravasculaire, à la perméabilité vasculaire accrue, et à remplacer les liquides perdus par la fièvre et les vomissements.

Le conseil médical pour boire beaucoup d'eau repose également sur l'hypothèse que la consommation d'eau est inoffensive.

Un nouveau rapport de cas rappelle aux médecins et aux patients que les preuves des avantages de boire beaucoup d'eau est rare et, en fait, boire trop d'eau peut être dangereuse.

L'intoxication de l'eau chez une femme avec une UTI simple

Un nouvel article, publié en BMJ Case Reports , Détaille le cas d'une femme de 59 ans qui a bu trop d'eau à la suite de son infection urinaire (UTI).

La femme a commencé à ressentir les symptômes d'une UTI récurrente, qui avait éclaté plusieurs fois dans sa vie auparavant.

Dans le cas des infections urinaires, le fait de consommer plus d'eau que d'habitude a permis de réduire temporairement le nombre de bactéries dans les urines, mais les raisons ne restent pas claires.

En se rappelant les conseils du médecin de boire une demi-pinte d'eau toutes les demi-heures, la femme a bu plusieurs litres d'eau ce jour-là, mais ses symptômes d'UTI ont empiré. En conséquence, elle s'est présentée au service des urgences au King's College Hospital au Royaume-Uni avec des symptômes de douleurs abdominales inférieures et de dysurie.

Les tests d'urine ont confirmé une UTI, mais le patient était en bonne santé. Elle n'avait pas d'antécédents médicaux en dehors d'une UTI récurrente, n'avait pas fumé ni pris de médicaments, de drogues récréatives, n'avait pas d'allergie et était alcoolique modérée.

Dans le service des urgences, la femme a reçu des antibiotiques et des analgésiques pour son UTI. Cependant, elle a rapidement commencé à afficher de nouveaux symptômes, tels que les tremblements, les tremblements, les vomissements et les difficultés de la parole.

L'échelle de Coma de Glasgow du patient avait 15 ans - elle avait un déficit d'attention, hésitait dans la parole et avait de la difficulté à trouver ses mots. Sinon, le patient était en bonne santé.

En raison de sa déficience de la parole, les médecins ont envisagé la possibilité d'un accident vasculaire cérébral. Les analyses de sang et la tomodensitométrie ont rapidement révélé que ce n'était pas le cas. Cependant, les tests sanguins ont montré des signes d'hyponatrémie.

Une consommation excessive d'eau peut entraîner une hyponatrémie aiguë

L'hyponatrémie est une affection médicale causée par des niveaux de sodium anormalement bas - inférieurs à 134 millimoles par litre.

L'hyponatrémie aiguë, qui se développe en moins de 48 heures, est considérée comme une urgence car elle peut avoir des conséquences neurologiques fatales. Des niveaux extrêmement critiques de sodium peuvent conduire à un œdème cérébral avec des niveaux accrus de pression intracrânienne et de hernie cérébrale. Cela entraîne des crises, du coma et de la mort.

Le taux de mortalité chez les hyponatrémies est de 17,9 pour cent.

Dans le rapport de cas, le niveau de sodium du patient était de 123 millimoles par litre. Le taux de mortalité chez les patients ayant des taux de sodium inférieurs à 125 millimoles par litre est de près de 30 pour cent.

L'intoxication à l'eau, qui peut conduire à une hyponatrémie mortelle, a été rapportée dans l'exercice d'endurance, dans l'utilisation de la MDMA médicamenteuse et dans la polydipsie psychogène - un trouble où le patient consomme de grandes quantités d'eau, habituellement à cause d'un état psychiatrique.

Après avoir limité sa consommation d'eau à 1 litre par jour, l'état du patient s'est considérablement amélioré dans les 24 heures suivantes. Les niveaux de sodium sont revenus à la normale et le patient a été déchargé.

Heure d'interroger les conseils médicaux pour boire beaucoup d'eau

Les auteurs de l'étude de cas soulignent que l'intoxication de l'eau, qui peut conduire à une hyponatrémie, est rare chez les personnes atteintes de physiologie normale. Si un patient a une fonction rénale normale, il est difficile de consommer plus d'eau que le corps peut excréter.

Cependant, si les niveaux d'hormones antidiurétiques sont élevés, comme c'est le cas dans certaines maladies, cela peut réduire l'excrétion d'eau. Dans ces cas, les auteurs demandent, comment les conseils médicaux sont-ils bons à boire beaucoup de liquides?

Le cas de la femme de 59 ans est similaire à un cas signalé précédemment, où une jeune femme en bonne santé a bu trop d'eau lors d'une gastro-entérite. En conséquence, elle a développé une hyponatrémie aiguëet est décédée.

Dans les deux cas, les patients suivaient les conseils du médecin, bien qu'ils aient surchargé l'apport d'eau recommandé. Comme le soulignent les auteurs:

Ensemble, ces deux cas mettent en évidence l'importance d'une prise de décision claire, y compris une collatéral, une recherche rapide et une correction du déséquilibre électrolytique et aussi la nécessité de qualifier nos conseils concernant la consommation d'eau en une maladie infectieuse simple ".

Ils soulignent qu'il n'y a pas suffisamment de recherches démontrant les avantages de la consommation de plus de liquides pendant les maladies infectieuses. En fait, ils citent un examen antérieur qui a révélé «aucun essai contrôlé randomisé pour fournir une preuve définitive» des avantages de ces conseils médicaux.

Les auteurs demandent aux médecins de ne pas ignorer les niveaux d'électrolyte sérique lorsqu'ils sont présentés avec un adulte en bonne santé qui présente des symptômes cérébraux sévères.

"La présentation d'un adulte antérieur et sain avec des symptômes cérébraux aigus crée un défi clinique critique dans le temps", note-t-il. "Cependant, cela ne doit pas nuire à la nécessité d'une histoire collatérale complète pour orienter l'approche diagnostique. Une histoire d'eau excessive L'apport combiné à une épuisement intravasculaire possible devrait permettre une analyse rapide des taux d'électrolyte sérique ".

Lisez à propos d'une étude qui suggère que nous devrions seulement boire de l'eau à la soif.

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