Fièvre rhumatismale: causes, symptômes et traitements


Fièvre rhumatismale: causes, symptômes et traitements

La fièvre rhumatismale est une réaction inflammatoire qui peut se développer comme une complication d'une infection streptococcique du groupe A, comme la gorge Strep ou la scarlatine. Il se produit lorsque l'infection n'a pas été traitée ou n'est pas traitée.

Tous ceux qui ont une infection streptococcique développeront une fièvre rhumatismale (RF), mais si la RF se développe, les symptômes apparaissent normalement 2-4 semaines après l'infection.

Il affecte le plus souvent les garçons et les filles, âgés de 5 à 15 ans, mais cela peut se produire chez les adultes et les enfants plus jeunes. Les complications neurologiques semblent être plus fréquentes chez les femmes.

La RF peut avoir des complications à long terme, la maladie cardiaque rhumatismale (RHD) la plus courante qui se développe dans la moitié de celles atteintes de RF. Dans le monde entier, RHD est responsable de 230 000 à 500 000 décès par an.

Avant l'introduction généralisée des antibiotiques, la RF était une des principales causes de maladie cardiaque acquise dans les pays développés, mais elle est maintenant relativement rare dans ces pays. Grâce au traitement de routine de la gorge de Strep, la RF ne se produit que dans environ 0,04-0,06 cas par 1 000 enfants dans le continent américain

Symptômes de la fièvre rhumatismale

La fièvre rhumatismale est une complication de certains types d'infection streptococcique.

Parce que la fièvre rhumatismale est causée par une réaction aux bactéries qui causent la gorge de Strep, le diagnostic et le traitement de cette maladie peuvent l'empêcher de se développer en fièvre rhumatismale. Les symptômes de la gorge de Strep peuvent inclure:

  • Gorge irritée
  • Mal de tête
  • Les ganglions lymphatiques gonflés et tendres
  • Trouble d'avaler
  • Nausées et / ou vomissements
  • Éruption cutanée rouge
  • Haute température
  • Amygdales gonflées
  • Douleur abdominale

Les signes et symptômes de la fièvre rhumatismale se développent généralement 2 à 4 semaines après une infection streptococcique. Certains ressentent un ou deux des symptômes suivants, d'autres peuvent ressentir la plupart d'entre eux:

  • Fatigue
  • Fréquence cardiaque rapide
  • Diminution de la capacité d'exercice
  • Douleur articulaire et gonflement
  • Fièvre
  • Éruption cutanée
  • Contractions et mouvements incontrôlables

L'arthrite, ou la douleur et l'enflure dans les articulations, affecte 75 pour cent des patients. Il commence normalement dans les articulations plus grandes, comme les genoux, les chevilles, les poignets et les coudes, avant de se déplacer vers d'autres articulations. Cette inflammation se résout normalement dans les 4 à 6 semaines, sans causer de dommages permanents.

L'inflammation du cœur peut entraîner des douleurs thoraciques, des palpitations, une sensation que le cœur vibre ou qui pique fort, haletant, essoufflement et fatigue.

En moyenne, environ 50 pour cent des patients développent une cardiose ou une valvulite, une inflammation potentiellement mortelle du cœur qui peut avoir des effets sérieux et à long terme. Les enfants les plus jeunes sont plus sensibles.

L'inflammation des nerfs peut entraîner des symptômes de la chorée de Sydenham, y compris:

  • Chorea, les saccages incontrôlables des genoux, des coudes, des poignets et des chevilles
  • Plein de pleurer ou de rire
  • Irritabilité et humeur
  • Difficulté à contrôler les mouvements fins des mains
  • Problèmes avec l'équilibre

Les symptômes passent habituellement en quelques mois mais peuvent durer jusqu'à 2 ans. Ils ne sont normalement pas permanents. D'autres symptômes comprennent une éruption cutanée rouge, tachée, apparaissant dans 1 cas sur 10. Moins fréquentes sont les saignements de nez, les douleurs abdominales, les bosses et les morceaux, ou les nodules, sous la peau, et une forte fièvre de plus de 102 degrés Fahrenheit.

L'inflammation peut également entraîner des maux de tête, une transpiration, des vomissements et une perte de poids.

Causes et facteurs de risque

La principale cause de la fièvre rhumatismale est le streptocoque du groupe A (GAS), une bactérie qui peut causer des infections telles que la gorge Strep avec ou sans fièvre écarlate et des infections cutanées comme l'impétigo et la cellulite.

Cependant, toutes les souches de bactéries streptocoques ne conduiront pas à la RF, et tous ceux qui ont une infection au GAS développeront la fièvre rhumatismale.

Les facteurs génétiques peuvent augmenter le risque. La chance d'avoir RF semble être plus élevée si un autre membre de la famille l'a eu.

Les facteurs environnementaux, comme le surpeuplement, l'assainissement médiocre et l'accès insuffisant aux soins de santé, augmentent le risque de développer l'infection.

Le lien exact entre l'infection streptococcique du groupe A et la RF reste incertain, mais les scientifiques croient que ce n'est pas la bactérie elle-même qui cause la maladie, mais plutôt la réaction défectueuse du système immunitaire.

Les bactéries Strep ont une protéine qui ressemble à celle trouvée dans certains tissus du corps. Les cellules du système immunitaire qui visent habituellement les bactéries peuvent commencer à attaquer les tissus du corps à la place, comme si elles étaient des toxines ou des agents infectieux.

En RF, les tissus qu'ils attaquent sont ceux du cœur, des articulations, du système nerveux central (SNC) et de la peau. Ces tissus réagissent en devenant enflammés.

Si un patient avec une bactérie Strep prend un traitement complet d'antibiotiques, les chances de développement de RF sont très faibles. Laisser la streptocoque ou la scarlatine non traitée ou partiellement traitée en ne finissant pas un traitement complet d'antibiotiques augmente considérablement le risque de RF.

Diagnostic de la fièvre rhumatismale

Le médecin posera une série de questions sur les symptômes du patient et les antécédents médicaux récents. Ils accorderont une attention particulière à toute maladie récente avec ce qui suit:

  • Gonflement, douleur et rigidité dans les articulations
  • Jerky, mouvements involontaires
  • Une éruption cutanée rouge ou rose
  • Petits nodules ou morceaux et bosses sous la peau, en particulier sur les coudes, les chevilles, les genoux et les nœuds
  • Rythme cardiaque irrégulier

En plus d'examiner et d'interroger le patient, le médecin peut commander des tests. Ceux-ci peuvent inclure:

  • Electrocardiogramme (EKG) un traçage électrique du cœur pour détecter des rythmes cardiaques anormaux suggérant une inflammation
  • Echocardiographie, une échographie du cœur pour rechercher une inflammation ou un dégât de valvule cardiaque
  • Des analyses de sang

Des tests supplémentaires peuvent détecter des infections streptococciques spécifiques.

Traitement de la fièvre rhumatismale

Le traitement vise à détruire les bactéries, à soulager les symptômes, à contrôler l'inflammation et à prévenir les récurrences de la RF. Les antibiotiques, tels que la pénicilline, peuvent être administrés pour détruire les bactéries étroites streptococciques dans le corps. D'autres antibiotiques peuvent être prescrits, afin d'éviter les récidives. Cela peut durer de 5 à 10 ans selon l'âge du patient et si le cœur a été touché ou non.

Des antibiotiques préventifs à long terme et même à vie peuvent être nécessaires pour prévenir une inflammation récurrente du cœur.

Il est important d'éliminer toutes les traces de bactéries streptococciques, car toutes les bactéries restantes peuvent entraîner des occurrences répétées de RF et un risque significativement plus élevé de dégâts cardiaques, qui peuvent devenir permanents.

Anti-inflammatoires - comme le naproxène, peut aider à réduire la douleur, l'inflammation et la fièvre.

Corticostéroïdes - par exemple, la prednisone, peut être donnée si le patient ne répond pas aux médicaments anti-inflammatoires de première intention ou s'il y a une inflammation du cœur.

Aspirine - ce médicament n'est généralement pas recommandé pour les enfants de moins de 16 ans en raison du risque de développer le syndrome de Reye, qui peut causer des lésions hépatiques et cérébrales, voire la mort, mais une exception est habituellement faite dans les cas de PR parce que les avantages sont supérieurs à les risques.

Médicaments anticonvulsivants - ils peuvent traiter les symptômes sévères de la chorée. Les exemples comprennent l'acide valproïque (Depakene ou Stavzor), la carbamazépine (Carbatrol ou Equetro), l'halopéridol (Haldol) et la risperidone (Risperdal)

Toute personne ayant une RF comme enfant devra informer son médecin à mesure qu'ils vieilliront, car des dégâts cardiaques peuvent apparaître plusieurs années plus tard.

Complications

La fièvre rhumatismale peut causer des maladies cardiaques chez les enfants.

Les symptômes de la fièvre rhumatismale, et plus précisément de l'inflammation, peuvent persister pendant des semaines, des mois et, dans certains cas, plus longs, causant des problèmes à long terme.

La maladie cardiaque rhumatismale (RHD) est la complication la plus fréquente et la plus grave. À l'échelle mondiale, on estime que RHD affecte plus de 15 millions de personnes par an et cause plus de 230 000 décès. L'inflammation provoque des dommages permanents au cœur, le plus souvent la valve mitrale, la soupape entre les chambres supérieure et inférieure du côté gauche du cœur.

Cela peut conduire à:

  • Sténose valvulaire - la vanne se rétrécit, provoquant une baisse du flux sanguin
  • Régurgitation valvulaire - le sang coule dans la mauvaise direction en raison d'une fuite
  • Dommage musculaire cardiaque - l'inflammation affaiblit le muscle cardiaque afin que le cœur ne puisse pas pomper correctement

D'autres conditions qui peuvent se développer si des dommages au tissu cardiaque, la valvule mitrale ou d'autres valves cardiaques incluent:

  • Arrêt cardiaque - un état grave dans lequel le cœur ne pompe pas de sang dans tout le corps efficacement. Cela peut affecter le côté gauche, le côté droit ou les deux côtés du cœur.
  • Fibrillation auriculaire - un rythme cardiaque anormal où les chambres supérieures du cœur (les oreillettes) ne se coordonnent pas avec la partie inférieure du cœur (les ventricules). Cela provoque une contraction irrégulière et / ou excessive du muscle cardiaque, rendant sa capacité de pompage inefficace. Ce rythme anormal peut également conduire à un accident vasculaire cérébral.

RF est maintenant très rare dans les pays développés, mais il reste un risque ailleurs. Les chercheurs continuent à chercher des moyens efficaces pour prévenir la RF et ses complications.

Rhumatisme articulaire aigu RAA et le risque d'une maladie cardiaque (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie