Accident vasculaire cérébral vs anévrisme: options de traitement


Accident vasculaire cérébral vs anévrisme: options de traitement

Un anévrisme cérébral est un renflement dans une artère du cerveau qui a le potentiel d'éclater ou de se rompre. Un anévrisme rompu peut causer un type de coup appelé hémorragie sous-arachnoïdienne.

On estime que 5% des Américains peuvent avoir ou développer un anévrisme cérébral chaque année, selon la Clinique Mayfield.

Tous les anévrismes ne provoquent pas d'accident vasculaire cérébral et vice versa. Cependant, si une personne est à risque d'un anévrisme éclaté, un traitement est souvent requis pour éviter cet événement potentiellement mortel.

Les médecins ne détectent pas environ 85 pour cent des anévrismes jusqu'à ce qu'ils éclatent. Heureusement, si une personne peut les rechercher rapidement, il existe des traitements disponibles pour les AVC et les anévrismes.

Il existe différentes formes d'AVC et d'anévrisme. Le traitement offert par un médecin dépend de ce type.

Types d'accident vasculaire cérébral

Un accident vasculaire cérébral peut se produire en raison de l'approvisionnement en sang du cerveau bloqué ou d'un vaisseau sanguin dans la rupture du cerveau.

Il existe deux types d'accidents: hémorragiques et ischémiques.

Les accidents vasculaires cérébraux hémorragiques représentent environ 13 pour cent de tous les types d'AVC, selon l'American Heart Association. Ce type de course survient lorsqu'un navire dans le cerveau éclate.

En conséquence, le sang se répand dans le cerveau. Le sang ajouté peut comprimer le cerveau, ce qui peut empêcher l'oxygène et le sang de se débarrasser du tissu cérébral.

Les accidents vasculaires cérébraux sont généralement le résultat d'une des deux causes: un anévrisme ou une collection de vaisseaux sanguins anormaux dans le cerveau qui peuvent se rompre.

Les accidents vasculaires cérébraux ischémiques sont ceux qui résultent d'un blocage dans une artère dans le cerveau. Quand un caillot de sang se libère de sa place dans une artère, il peut se loger dans une partie du cerveau. Cela empêche le sang de circuler librement vers le cerveau.

Sans l'oxygène et les nutriments que le sang apporte au tissu cérébral, le tissu meurt. Le résultat peut nuire au fonctionnement du corps ou à la mort.

Types d'anévrisme cérébral

Un anévrisme est une zone affaiblie d'une artère dans le cerveau. Cette zone de faiblesse peut entraîner un gonflement au fur et à mesure que le sang s'écoule. Si une pression suffisante est générée contre cette zone faible, elle peut éclater et le sang s'écoulera.

Les médecins peuvent classer un anévrisme par les symptômes qu'il provoque. Ceux-ci inclus:

Aneurysme qui n'a pas éclaté

Un anévrisme qui n'a pas explosé peut varier en taille de grand en petit. Certaines personnes peuvent avoir un petit anévrisme du cerveau et aller toute leur vie sans le savoir.

Si un anévrisme augmente, il peut commencer à appuyer sur les zones autour du cerveau. Cela peut provoquer des symptômes tels que:

  • Douleur derrière l'oeil
  • Étudiante dilatée
  • Paupière tombante
  • Engourdissement ou faiblesse d'un côté de la face
  • Douleur derrière l'oeil
  • Les changements visuels, comme le double

Certaines personnes ont des antécédents familiaux d'anévrisme cérébral, et elles peuvent subir des études d'imagerie pour aider un médecin à identifier si la personne peut avoir une qui n'a pas éclaté. La plupart d'entre eux ne seront généralement pas diagnostiqués jusqu'à ce qu'une personne commence à subir des symptômes ou les rafales d'anévrisme.

Les médecins peuvent classer les anévrismes qui n'ont pas éclaté par leur emplacement ou leur taille dans le cerveau. Ceux-ci inclus:

  • Fusiforme: Un anévrisme qui n'a pas de «col» distinct et des bosses dans toutes les directions
  • Géant: un anévrisme de plus de 2,5 centimètres de diamètre
  • Sacculaire: également connu sous le nom d'anévrisme "berry", ce type d'anévrisme a un col distinct et généralement des bosses d'un côté de l'artère

Anévrisme "fuite"

Un anévrisme en fuite est celui qui peut avoir assez d'une zone faible pour permettre une petite quantité de sang. Cette fuite peut entraîner un mal de tête soudaine et sévère qui indique une pression supplémentaire sur le cerveau.

Un anévrisme qui fuient est dangereux car il est souvent un précurseur d'un anévrisme rafale.

Aneurysme éclaté

Un anévrisme éclaté peut nécessiter une chirurgie cérébrale immédiate.

Un anévrisme éclaté se produit lorsque la zone affaiblie d'un anévrisme se rompt, la fuite d'une quantité importante de sang.

Les symptômes associés à un aneurysme de rafale sont graves et les effets secondaires peuvent être mortels. Ils comprennent:

  • Confusion
  • Nausée et vomissements
  • Raideur de la nuque
  • S'évanouir
  • Mal de tête soudain et sévère
  • Les changements visuels, tels que la vision floue ou double

Un aneurysme éclaté est un type d'hémorragie sous-arachnoïdienne. C'est parce que le saignement se produit entre le cerveau et la membrane qui couvre le cerveau. Une hémorragie sous-arachnoïdienne est une cause d'accident vasculaire cérébral hémorragique.

Selon Johns Hopkins Medicine, environ 3 pour cent de tous les accidents vasculaires cérébraux sont des accidents vasculaires cérébraux subarachnoïdes.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Si une personne a un anévrisme éclaté et demande des soins médicaux d'urgence, des médicaments sont souvent administrés pour éviter que les symptômes et les dommages ne s'aggravent.

Des exemples de traitements médicaux immédiats incluent:

  • Anti-convulsions pour prévenir les crises pouvant survenir
  • Les médicaments contre la douleur pour soulager le mal de tête très intense qu'un anévrisme rompu peuvent provoquer
  • Les vasodilatateurs, qui sont des médicaments qui provoquent l'expansion des vaisseaux sanguins

Les vasodilatateurs empêchent le vaisseau affecté de resserrer trop et d'arrêter une circulation sanguine importante. Ces médicaments empêchent également la pression artérielle d'une personne d'être trop élevée, ce qui pourrait entraîner une pression accrue dans le crâne et le saignement.

Les médecins prendront en compte de nombreux facteurs lors de la détermination d'une approche chirurgicale potentielle du traitement par anévrisme.

Les médecins ne traitent pas toujours un anévrisme qui n'a pas éclaté, mais généralement quand il causera des symptômes. Les anévrismes explosifs nécessitent un traitement rapide. Des exemples de considérations sont les symptômes du patient, les antécédents médicaux et la taille et l'emplacement de l'anévrisme.

Plusieurs approches de traitement existent pour les anévrismes cérébraux.

Découpe chirurgicale

Cela implique d'accéder à la zone dans le cerveau où s'est déroulé l'anévrisme, en plaçant un clip métallique au «col» de l'anévrisme. Cela empêche le sang de s'écouler dans et hors de l'anévrisme.

L'approche de l'écrêtage chirurgical consiste à enlever un morceau de crâne pour accéder à cette partie du cerveau.

Enroulement endovasculaire

L'enroulement endovasculaire est une approche moins invasive du traitement par anévrisme. Il s'agit d'accéder à une grande artère dans le corps, généralement l'artère fémorale dans l'aine. Un petit tube est enfilé à travers cette artère jusqu'à la zone où se trouve l'anévrisme.

Un médecin introduira alors un type spécial de bobine métallique ou de colle qui remplit l'anévrisme et bloque le flux sanguin. Le découpage et l'enroulement sont connus sous le nom de traitements endovasculaires.

Déviation de flux avec stents

Cette approche consiste à insérer un dispositif spécial pour rediriger le flux sanguin après l'anévrisme. La procédure de dérivation de flux ne peut être effectuée que sur un anévrisme qui n'a pas éclaté.

La capacité de le faire réduit l'un des plus grands risques associés à la chirurgie, qui accède à l'anévrisme lui-même. Avec le temps, l'anévrisme doit se fermer car il ne reçoit pas de flux sanguin qui l'entraîne.

Occlusion ou bypass de l'artère

Une attention médicale devrait être recherchée si des symptômes d'un anévrisme cérébral sont suspectés.

Une approche à utiliser si un anévrisme ne peut pas être enroulé ou coupé. Cela implique qu'un chirurgien enlève une partie du crâne pour accéder à la zone de l'anévrisme. Une artère du patient ou une artère donneuse est cousue dans l'artère endommagée, renvoyant le sang.

Si une personne éprouve un aneurysme éclaté et une hémorragie sous-arachnoïdienne, elles présentent un risque accru d'accident connu sous le nom de vasospasme.

Un vasospasme est quand une artère dans le cerveau se resserre ou se rétrécit. Cela limite le flux sanguin et provoque des symptômes comme la confusion, l'agitation et la faiblesse musculaire.

Traitement pour AVC

Les traitements pour l'accident vasculaire cérébral dépendent du type de traction. Les médecins peuvent traiter un AVC ischémique avec un médicament appelé activateur de plasminogène tissulaire (tPA). Si elle est administrée dans quelques heures après les premiers symptômes, ce médicament peut aider à décomposer un caillot et à améliorer le flux sanguin.

Si une personne ne peut pas recevoir tPA, une autre option permet de récupérer un caillot par une procédure connue sous le nom de thrombectomie mécanique. Cela implique l'utilisation d'un dispositif spécial pour enlever le caillot et insérer un stent pour garder l'artère ouverte.

Un médecin accède habituellement au caillot dans une méthode similaire à l'enroulement endovasculaire, qui se fait par une artère dans l'aine.

Les traitements hémorragiques entraînés par une hémorragie sous-arachnoïdienne sont les mêmes que ceux énumérés ci-dessus pour un anévrisme. Les traitements pour un accident vasculaire cérébral hémorragique causé par une collection de vaisseaux sanguins anormaux peuvent également impliquer un coupure ou une chirurgie de pontage pour prévenir les saignements.

Selon l'hôpital universitaire de Newark (NJ), les taux de mortalité pour accident vasculaire cérébral hémorragique sont plus élevés que l'AVC ischémique. Les effets du saignement massif associé à un AVC hémorragique sont souvent difficiles à combattre, même avec les progrès technologiques d'aujourd'hui.

En conséquence, il est important que les personnes qui ont des symptômes d'un anévrisme cherchent un traitement médical immédiat.

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