Le syndrome de choc toxique est un état potentiellement fatal qui commence par une souche de bactéries staphylococcique ou streptococcique.

Les femmes âgées de 15 à 25 ans qui utilisent des tampons pendant les menstruations semblent avoir un risque plus élevé de développer un syndrome de choc toxique (TSS), mais cela peut arriver à n'importe qui.

La condition a d'abord été considérée comme un danger pour la santé chez les femmes en âge de procréer en 1980, lorsque plusieurs femmes en bonne santé de différents États sont mortes, suite à une maladie inexpliquée qui impliquait une fièvre, un choc et une défaillance d'organes multiples.

Divers cas ont été observés depuis les années 1920, mais en 1980, le TSS est devenu une maladie à déclaration obligatoire.

Le TSS est rare. De petites études suggèrent qu'il affecte environ 3 femmes en âge de procréer chaque 100 000 chaque année aux États-Unis.

En 1980, l'incidence annuelle était d'environ 6 personnes sur 100 000 femmes âgées de 19 à 44 ans, aux États-Unis. Cependant, après 1986, suite à l'introduction de la réglementation fédérale et à l'élimination des tampons superabsorbants du marché, le nombre a diminué, selon À l'Organisation nationale pour les maladies rares (NORD), et ils peuvent être aussi bas que 1 sur 100 000.

Signes et symptômes

L'utilisation de tampon peut augmenter le risque de TSS.

Les deux types de TSS sont les suivants:

• TSS staphylococcique, causé par le Staphylococcus aureus (S. aureus) Bactéries
• TSS streptococcique (STSS), causé par le Streptococcus du groupe A, ou la bactérie "streptococcique"

Les signes et les symptômes de TSS se développent soudainement et progressent rapidement. La première indication est normalement une fièvre soudaine et élevée.

Les éléments suivants apparaissent normalement dans quelques heures:

• Vomissement
• La diarrhée
• Éruption cutanée ressentie par un coup de soleil, en particulier sur les paumes et les semelles
• Rougeur des yeux, de la bouche et de la gorge
• Évanouissement
• Sentiment de faiblesse
• Douleurs musculaires
• Vertiges
• Confusion
• Hypotension, ou tension artérielle basse
• Saisies
• Des maux de tête

La condition peut provenir d'une insuffisance rénale, d'un choc et d'une mort dans les 48 heures.

Quiconque a utilisé des tampons ou qui a une plaie ou une infection cutanée et qui éprouve les signes et symptômes décrits ci-dessus, ou si vous avez une infection de la peau ou de la plaie, devrait appeler un médecin immédiatement. Tout tampon doit être retiré immédiatement.

Causes

Un nombre important de cas de TSS impliquent l'utilisation de tampon, et en particulier les tampons "super absorbants". Les lésions des tissus mous qui peuvent également conduire à des TSS comprennent les complications de l'accouchement, une blessure ou une brûlure, une infection localisée, comme une ébullition ou l'utilisation d'une éponge contraceptive.

Une infection streptococcique du groupe A peut conduire à un TSS.

L'utilisation du tampon est impliquée dans 55 pour cent des cas, mais 15 pour cent sont liés à l'accouchement et aux plaies infectées.

De décembre 2015 à mars 2016, cinq cas de TSS liés aux menstruations ont été signalés dans l'État du Michigan. Quatre des femmes utilisaient des tampons super absorbants.

Les bactéries qui causent les TSS ne sont pas rares. Entre 20 pour cent et 30 pour cent de tous les humains portent S. aureus Sur leur peau et leur nez, généralement sans complications. La plupart des personnes ont des anticorps pour les protéger. Il se peut que certaines personnes ne développent pas les anticorps nécessaires.

Une possibilité est que les tampons superabsorbants, ceux qui restent dans le corps le plus longtemps, deviennent des lieux de reproduction pour les bactéries.

Une autre est que les fibres de tampon ranger le vagin, permettant aux bactéries de passer à travers et dans la circulation sanguine.

Soit l'action, soit la composition des tampons, combinée à une bactérie staphylococcique préexistante dans le vagin, déclenchent probablement la maladie.

Cependant, il n'y a aucune preuve convaincante pour étayer l'une ou l'autre de ces deux.

Le TSS streptococcique peut se développer après un traumatisme mineur, une intervention chirurgicale ou à la suite d'une infection virale ou de l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS).

Les bactéries pénètrent dans le corps à travers des plaies, des infections localisées, du vagin, de la gorge ou des brûlures. Les bactéries produisent des toxines qui entrent dans la circulation sanguine et se propagent à tous les organes. Ils interfèrent avec le processus de régulation de la pression artérielle, entraînant une hypotension ou une pression artérielle basse.

L'hypotension peut provoquer un choc, y compris les symptômes de vertiges et de confusion. Les toxines attaquent également les tissus, y compris les organes et les muscles. L'insuffisance rénale est une complication courante.

Les TSS ne se développent pas seulement chez les jeunes femmes présentant des menstruations. Cela peut affecter les femmes, les hommes et les enfants âgés. Les femmes qui ont utilisé un diaphragme ou une éponge contraceptive ont un risque légèrement plus élevé de développer un TSS. Toute personne ayant une infection par staphylocoque ou streptocoque a le potentiel de développer des TSS, mais il est rare que cela se produise.

Diagnostic

Comme le TSS est rare, la plupart des médecins ne verront jamais un cas. Il est important pour les médecins de reconnaître lorsque les symptômes peuvent indiquer des TSS, car la maladie progresse rapidement.

Le médecin recherchera les symptômes les plus fréquents et vérifiera les signes d'échec des organes.

Les analyses de sang et d'urine permettent de déterminer la détérioration de l'organe ou de l'organe.

Le médecin peut chercher les signes suivants:

• Une température supérieure à 39 à 40,5 degrés Celsius ou 102.02 degrés Fahrenheit
• Pression artérielle dangereuse
• Une éruption cutanée
• Preuve selon laquelle au moins trois organes ont été touchés par l'infection

Les échantillons seront prélevés pour enquête sur toute lésion, par exemple dans le nez, la gorge, le vagin ou le sang. L'imagerie telle que la tomodensitométrie ou l'IRM peut révéler des dommages aux tissus.

Le TSS est une maladie à déclaration obligatoire. Les cas de TSS staphylococcique doivent être signalés à l'organisme approprié dans les 3 jours suivant le diagnostic ou la suspicion.

Toute manifestation présumée de SST Streptococcal (STSS) doit être signalée immédiatement aux autorités compétentes.

Traitement et prévention

Le but de l'équipe médicale est de lutter contre l'infection ainsi que de soutenir toutes les fonctions du corps que l'infection peut avoir affectées. Le patient sera hospitalisé et pourra être placé dans une unité de soins intensifs.

Le traitement peut inclure:

• Oxygène: le patient recevra habituellement de l'oxygène pour supporter la respiration
• Fluides: ceux-ci peuvent empêcher la déshydratation et ramener la tension artérielle à la normale
• Reins: une machine de dialyse peut traiter l'insuffisance rénale en filtrant les toxines et les déchets hors circulation sanguine
• Dommage à la peau, aux doigts ou aux orteils: le traitement peut inclure le drainage et le nettoyage des plaies dans ces endroits et, dans les cas graves, l'amputation
• Antibiotiques: on peut donner par IV, directement dans la circulation sanguine
• Immunoglobuline: Des échantillons de sang humain donné avec des taux élevés d'anticorps peuvent être administrés pour lutter contre la toxine, parfois avec des antibiotiques

Les patients répondent normalement au traitement dans quelques jours, mais ils devront peut-être passer plusieurs semaines à l'hôpital.

La prévention

Le risque de développement de TSS est très faible, mais il semble y avoir un lien significatif entre l'utilisation du tampon et l'absorption et le risque de TSS.

L'utilisation d'une tasse menstruelle peut ne pas réduire le risque de TSS.

Lors de l'utilisation de tampons, les femmes sont invitées à:

• Se laver soigneusement les mains avant d'insérer un tampon
• Utiliser les tampons absorbants les plus bas pour leur flux d'époque
• Changer les tampons au moins aussi régulièrement que prévu sur le paquet
• Évitez d'utiliser plus d'un tampon
• Insérez un tampon frais lorsque vous couchez et remplacez-le immédiatement le matin
• Enlevez le tampon dès que la menstruation est terminée
• Passer des tampons aux serviettes hygiéniques ou aux protège-pantalons à certains moments de leur période
• Utilisez des minipads au lieu des tampons si le flux est léger

Les femmes qui utilisent un diaphragme, un capuchon ou une éponge contraceptive doivent suivre attentivement les instructions du fabricant, concernant la durée de la sortie de l'appareil à l'intérieur du vagin.

Certaines femmes choisissent d'utiliser des tasses menstruelles au lieu des tampons, mais les cas de TSS ont également été liés à l'utilisation de ce dispositif.

La probabilité que le TSS staphylococcique soit mortel soit inférieur à 3 pour cent, mais la récurrence est fréquente, car il ne provoque pas que la personne développe une immunité.

Dans le TSS streptococcique, la mortalité est comprise entre 20% et 60%, même avec un traitement agressif.

La plupart des patients font un rétablissement complet, mais comme les TSS sont rares, il y a peu d'informations sur les effets à long terme. Il y a eu des rapports sur la faiblesse musculaire persistante et les effets psychologiques, tels que la difficulté à se concentrer, la perte de mémoire et les changements émotionnels.

Les femmes qui ont déjà eu un TSS devraient envisager d'utiliser une autre méthode de contraception et d'éviter l'utilisation de tampon.

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