La thérapie hormonale pour le cancer de la prostate peut augmenter le risque de démence


La thérapie hormonale pour le cancer de la prostate peut augmenter le risque de démence

Les hommes atteints d'un cancer de la prostate qui sont traités avec une forme de traitement hormonal peuvent présenter un risque beaucoup plus élevé de démence, selon une nouvelle recherche publiée dans JAMA Oncology .

Les hommes traités avec ADT pour le cancer de la prostate risquent davantage de subir une démence, disent les chercheurs.

L'étude a révélé que les hommes atteints de cancer de la prostate qui ont subi une thérapie de privation d'androgènes (ADT) étaient presque deux fois plus susceptibles d'être diagnostiqués avec une démence dans les 5 ans après le traitement que les hommes qui ne recevaient pas d'ADT.

Utilisé depuis les années 1940, l'ADT est un traitement qui réduit les niveaux d'androgènes, qui sont des hormones masculines - telles que la testostérone et la dihydrotestostérone (DHT) - qui peuvent stimuler la croissance des cellules cancéreuses de la prostate.

Selon l'American Cancer Society, l'ADT peut être utilisé pour le cancer de la prostate si le cancer ne peut plus être traité avec une intervention chirurgicale ou un rayonnement, si le cancer revient après une intervention chirurgicale ou un rayonnement ou avant ou à côté d'un rayonnement afin de stimuler l'efficacité du traitement.

L'auteur principal de l'étude, Dr. Kevin T. Nead, du Département de l'Oncologie du rayonnement à la Perelman School of Medicine à l'Université de Pennsylvanie, et ses collègues notent que chaque année, plus d'un demi-million d'hommes aux États-Unis sont traités avec ADT.

Alors que l'ADT a montré des avantages importants pour la survie du cancer de la prostate, certaines études ont montré que le traitement peut avoir des implications négatives pour la fonction cognitive.

L'année dernière, par exemple, une autre étude de la même équipe de recherche a révélé un lien entre l'ADT et la maladie d'Alzheimer - la forme la plus fréquente de démence.

La nouvelle étude s'appuie sur ces résultats, ce qui suggère que l'ADT peut avoir des implications encore plus larges pour le fonctionnement cognitif.

Le risque de démence a doublé chez les hommes traités par ADT

Les chercheurs sont parvenus à leurs derniers résultats en utilisant un outil de «traitement du texte» pour analyser les dossiers médicaux de 9 272 hommes d'une moyenne d'âge de 67 ans qui ont été traités pour un cancer de la prostate entre 1994-2013. Parmi ceux-ci, 1 826 ont été traités avec ADT.

L'équipe a évalué l'incidence de la démence chez les hommes dans les 5 ans suivant le traitement, y compris l'incidence de la maladie d'Alzheimer, la démence vasculaire et la démence frontotemporelle.

Par rapport aux hommes qui n'ont pas été traités avec ADT, ceux qui ont reçu le traitement ont plus de deux fois plus de chances d'être diagnostiqués avec une démence sur 5 ans; Les hommes traités par ADT avaient un risque de démence absolu de 7,9%, contre 3,5% chez les hommes non traités par ADT.

L'équipe a constaté que, indépendamment de l'âge, le risque de démence avec ADT était encore doublé.

Chez les hommes âgés de 70 ans et plus, le risque absolu de développer une démence était de 13,7 pour cent pour ceux traités par ADT, contre 6,6 pour cent pour ceux qui n'ont pas reçu le traitement. Pour les hommes de moins de 70 ans, les hommes traités avec ADT ont un risque de démence de 2,3 pour cent, contre 1% pour ceux qui n'ont pas été traités avec la thérapie.

Alors que l'étude n'a pas été conçue pour identifier les mécanismes par lesquels ADT pourrait augmenter le risque de démence, les auteurs soulignent des études antérieures qui suggèrent que la testostérone protège les cellules du cerveau. En tant que tel, la réduction des niveaux de cette hormone avec ADT peut éliminer certaines des façons dont le cerveau transfère la démence.

"Un faible taux de testostérone et de privation d'androgènes a également montré que l'augmentation de la maladie cardiométabolique, qui est un facteur de risque indépendant pour la démence en impactant la fonction neurovasculaire", a déclaré le Dr Nead. Medical-Diag.com "Grâce à ces mécanismes, la thérapie de privation d'androgènes peut diminuer globalement la fonction neurovasculaire, augmentant ainsi le risque de démence".

«Les médecins devraient parler aux patients des risques cognitifs possibles de l'ADT»

Étant donné que le Dr Nead et ses collègues ont maintenant produit deux études suggérant un lien entre l'ADT et la démence, ils disent que des recherches supplémentaires sur les effets cognitifs de cette thérapie du cancer sont justifiées.

Au fur et à mesure que la population des personnes âgées, les survivants du cancer à long terme continuent de croître, les problèmes de santé que les thérapies contre le cancer peuvent laisser dans leur sérum deviennent de plus en plus importants.

D'autres études sont nécessaires pour étudier l'association entre cette thérapie et les démences, compte tenu des effets significatifs du patient et du système de santé s'il existe des taux plus élevés chez le grand groupe de patients soumis à l'ADT aujourd'hui ".

Dr. Kevin T. Nead

Medical-Diag.com A demandé au Dr Nead si les fournisseurs de soins de santé devraient avertir les patients atteints de cancer de la prostate au sujet des risques cognitifs possibles de l'ADT.

"Tous les hommes devraient avoir une discussion détaillée avec leurs médecins en ce qui concerne les risques et les avantages de l'ADT. Selon le corps de la littérature qui existe, il serait raisonnable de conseiller les patients en ce qui concerne les risques cognitifs potentiels, car cela a été démontré dans une rétrospective multiple et prospective Études ", at-il répondu.

"Nous recommandons cependant de ne pas recommander des changements spécifiques à la pratique clinique basés uniquement sur cette étude, étant donné que la thérapie à la privation d'androgènes est un traitement qui prolonge la vie chez certains hommes atteints de cancer de la prostate".

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