Tachycardie: causes, symptômes et traitements


Tachycardie: causes, symptômes et traitements

La tachycardie se réfère à une fréquence cardiaque de repos rapide - habituellement au moins 100 battements par minute. La tachycardie peut être dangereuse, selon sa cause sous-jacente et sur la dureté du cœur.

En général, le cœur de repos adulte bat entre 60 et 100 fois par minute. Lorsqu'un individu a une tachycardie, les chambres supérieures et / ou inférieures du cœur battent beaucoup plus rapidement.

Nos fréquences cardiaques sont contrôlées par des signaux électriques qui sont envoyés à travers les tissus du cœur. Lorsque le cœur produit des signaux électriques rapides, une tachycardie se produit.

Lorsque le cœur bat trop rapidement, il pompe moins efficacement et le flux de sang vers le reste du corps, y compris le cœur lui-même, est réduit.

Parce que le cœur bat plus vite, les muscles du cœur (myocarde) ont besoin de plus d'oxygène - si cela persiste, les cellules myocardiques privées d'oxygène peuvent mourir, entraînant une crise cardiaque (infarctus du myocarde).

Certains patients atteints de tachycardie peuvent ne pas présenter de symptômes ou de complications. Cependant, la tachycardie augmente significativement le risque d'accident vasculaire cérébral, d'arrêt cardiaque soudain et de décès.

Symptômes de la tachycardie

Les signes et symptômes suivants de la tachycardie sont possibles:

  • Fréquence cardiaque accélérée (impulsion rapide)
  • Douleur thoracique (angine) - douleurs thoraciques ou malaise qui se produisent lorsque le muscle cardiaque ne reçoit pas assez de sang
  • Confusion
  • Vertiges
  • Hypotension (pression artérielle basse)
  • Légèreté
  • Les palpitations - un sentiment de course inconfortable dans la poitrine, la sensation de battements irréguliers et / ou forcés du cœur
  • Arracher (essoufflement)
  • Faiblesse soudaine
  • Syncope (évanouissement)

Il n'est pas rare que certains patients atteints de tachycardie ne présentent aucun symptôme. Dans de tels cas, la condition est habituellement découverte lorsque l'individu a un examen physique.

Traitements pour la tachycardie

Les options de traitement varient en fonction de ce qui a causé l'état, l'âge du patient et la santé générale, et d'autres facteurs. Le but du traitement est de traiter la cause de la tachycardie. Lorsqu'il est cliniquement applicable, le médecin peut essayer de ralentir le taux, prévenir les épisodes ultérieurs de tachycardie et réduire les complications du risque.

Dans certains cas, tout cela est nécessaire pour traiter la cause. Dans d'autres cas, aucune cause sous-jacente n'est trouvée, et le médecin peut avoir à essayer différentes thérapies.

Moyens de ralentir le rythme cardiaque rapide

Il existe diverses façons de traiter la tachycardie.

Manœuvres vagales

Le nerf vagal aide à réguler nos battements de coeur. Les manœuvres qui affectent ce nerf incluent la toux, le soulèvement (comme si vous étiez en proie) et la pose d'un sac de glace sur le visage du patient.

Des médicaments

Les médicaments antiarythmiques peuvent être administrés par voie orale (par voie orale) ou par injection; Ils rétablissent un battement de coeur normal. Cela se fait dans un hôpital.

Les médicaments disponibles rétablissent le rythme cardiaque normal, contrôlent la fréquence cardiaque ou les deux. Parfois, un patient devra prendre plus d'un médicament antiarythmique.

Cardioversion

Les palmes ou les patchs sont utilisés pour provoquer un choc électrique sur le cœur. Cela affecte les impulsions électriques dans le cœur et rétablit le rythme normal. Cela se fait dans un hôpital.

Prévention des épisodes de tachycardie

Ablation du cathéter radiofréquence

Les cathéters pénètrent dans le cœur par des vaisseaux sanguins. Les électrodes aux extrémités du cathéter sont chauffées à l'ablation (endommager) les petites sections du cœur responsables du battement de coeur anormal.

Médicaments

Lorsqu'ils sont pris régulièrement, les médicaments antiarythmiques peuvent prévenir la tachycardie. Les patients peuvent être prescrits à d'autres médicaments à prendre en combinaison avec des antiarythmiques, par exemple, des bloqueurs de chaînes, tels que le diltiazem (Cardizem) et le verapamil (Calan), ou des bêta-bloquants, tels que le propranolol (Inderal) et l'esmolol (Brevibloc).

Défibrillateur cardioverseur implantable (ICD)

L'appareil, qui surveille continuellement le rythme cardiaque du patient, est implanté chirurgicalement dans la poitrine. L'ICD détecte toute anomalie cardiaque et délivre des chocs électriques pour restaurer le rythme cardiaque normal.

Chirurgie

Parfois, une chirurgie est nécessaire pour enlever une section de tissu. Le chirurgien peut créer un motif de tissu cicatriciel. Le tissu cicatriciel est un mauvais conducteur de l'électricité. Cette procédure n'est généralement utilisée que lorsque d'autres traitements n'ont pas été efficaces ou si le patient a un autre trouble cardiaque.

Warfarine

La warfarine rend plus difficile le coagulation du sang et est administré aux patients présentant un risque élevé ou modéré de développer un AVC ou une crise cardiaque. Bien que la warfarine augmente le risque de saignement, elle est prescrite pour les patients dont le risque d'accident vasculaire cérébral ou de crise cardiaque est supérieur à leur risque de saignement.

Causes de la tachycardie

La tachycardie est généralement causée par une perturbation des impulsions électriques normales qui contrôlent l'action de pompage de notre cœur - la vitesse à laquelle notre coeur pompe. Les situations, les conditions et les maladies suivantes sont des causes possibles:

  • Une réaction à certains médicaments
  • Anomalies de la voie électrique congénitales (présentes à la naissance) dans le cœur
  • Anomalies congénitales du cœur
  • Consommer trop d'alcool
  • La consommation de cocaïne et d'autres drogues récréatives
  • Un déséquilibre électrolytique
  • Une maladie cardiaque qui a entraîné une insuffisance sanguine et des dommages aux tissus cardiaques, y compris la maladie coronarienne (athérosclérose), la maladie valvulaire cardiaque, l'insuffisance cardiaque, la maladie du muscle cardiaque (cardiomyopathie), les tumeurs ou les infections
  • Hypertension
  • Hyperthyroïdie (hyperactivité de la glande thyroïde)
  • Fumeur
  • Certaines maladies pulmonaires

Parfois, l'équipe médicale peut ne pas identifier la cause exacte de la tachycardie.

Atria, ventricules et les circuits électriques du cœur

Le cœur se compose de deux ventricules et deux oreillettes.

Le cœur humain se compose de quatre chambres:

  • Atria - les deux chambres supérieures; Une oreillette gauche et un atrium droit
  • Ventricles - les deux chambres inférieures; Un ventricule gauche et un ventricule droit

Le cœur a un pacemaker naturel appelé nœud sinus; Il se trouve dans l'oreillette droite. Le noeud des sinus produit des impulsions électriques; Chacun déclenche un battement cardiaque individuel.

Les impulsions électriques quittent le noeud sinus et traversent les oreillettes, ce qui contraint les muscles de l'oreillette. Cette contraction musculaire de l'atria pousse le sang dans les ventricules.

Les impulsions électriques continuent au noeud atrioventriculaire (nœud AV), un groupe de cellules. Le nœud AV ralentit les signaux électriques, puis les envoie aux ventricules. En retardant les signaux électriques, le noeud AV est capable de donner aux ventricules un temps pour remplir d'abord du sang. Lorsque les muscles du ventricule reçoivent les signaux électriques, ils se contractent, pompent du sang soit sur les poumons, soit sur le reste du corps.

Lorsqu'il y a un problème avec les signaux électriques entraînant un rythme cardiaque plus rapide que la normale, le patient a une tachycardie.

Types de tachycardie

Les types de tachycardie les plus courants sont les suivants:

Fibrillation auriculaire

Parfois, l'activité électrique peut provenir de l'oreillette gauche plutôt que du noeud sinusal. Cela fait que les chambres se contractent à un taux excessivement élevé et irrégulier; Il s'agit de la fibrillation auriculaire.

Un épisode de fibrillation auriculaire peut durer de quelques heures à plusieurs jours. Parfois, l'épisode ne disparaît pas sans traitement. La plupart des patients atteints de fibrillation auriculaire ont une certaine anomalie cardiaque liée à la maladie.

Flutrille auriculaire

Les oreillers battent rapidement, mais régulièrement. Ceci est causé par un problème de circuit dans l'oreillette droite. Les contractions des oreillers sont faibles à cause du rythme cardiaque rapide.

Un épisode de flutter auriculaire peut durer quelques heures ou quelques jours. Parfois, il peut ne pas disparaître jusqu'à ce qu'il soit traité. Le flotteur auriculaire est parfois une complication de la chirurgie, mais il peut également être causé par diverses formes de maladies cardiaques. Les patients atteints de flutter auriculaire rencontrent généralement une fibrillation auriculaire également.

Tachycardies Supraventriculaires (SVT)

Il s'agit de tout rythme cardiaque tachycardique (accéléré) originaire du tissu ventriculaire. Le circuit anormal dans le cœur est généralement congénital (présent à la naissance) et crée une boucle de signaux qui se chevauchent. Un épisode SVT peut durer de quelques secondes à plusieurs heures.

Tachycardie ventriculaire

Les signaux électriques anormaux dans les ventricules entraînent une fréquence cardiaque rapide. La vitesse du battement de coeur ne permet pas aux ventricules de se remplir et de se contracter correctement, ce qui entraîne une mauvaise circulation sanguine dans le corps. Ce type de tachycardie est souvent une maladie mortelle et est considéré comme une urgence médicale.

Fibrillation ventriculaire

Les ventricules tremblent de manière inefficace, entraînant une mauvaise circulation sanguine du corps. Si le rythme cardiaque normal n'est pas rétabli rapidement, la circulation sanguine cessera et le patient va mourir. Les patients atteints d'une maladie cardiaque sous-jacente, ou ceux qui ont été frappés par une foudre causant un traumatisme grave peuvent subir une fibrillation ventriculaire.

Facteurs de risque de la tachycardie

Le risque de tachycardie est augmenté si le patient a un état qui endommage le tissu cardiaque et / ou met une pression sur le cœur. Les conditions suivantes sont liées à un risque plus élevé de tachycardie:

  • Âge - les personnes âgées de plus de 60 ans présentent un risque significativement plus élevé de contracter une tachycardie, comparativement à des personnes plus jeunes
  • Anxiété
  • Consommer de grandes quantités d'alcool régulièrement
  • Consommer de grandes quantités de caféine
  • Génétique - les personnes qui ont des proches (par exemple, les parents) atteints de tachycardie ou d'autres troubles du rythme cardiaque ont un risque plus élevé de développer eux-mêmes la condition
  • Maladie cardiaque
  • Hypertension artérielle (hypertension artérielle)
  • Stress mental
  • Fumeur
  • Utilisation de drogues récréatives

Diagnostic de la tachycardie

Un médecin peut généralement diagnostiquer la tachycardie en posant au patient des questions concernant les symptômes, la réalisation d'un examen physique et la commande de certains tests. Ceux-ci peuvent inclure:

Electrocardiogramme (ECG)

Un électrocardiogramme montre l'activité électrique du cœur

Les électrodes sont attachées à la peau du patient pour mesurer les impulsions électriques délivrées par le cœur.

Ce test montrera également une maladie cardiaque antérieure qui peut avoir contribué à la tachycardie.

Echocardiogramme

Un échocardiogramme est un type d'étude par ultrasons. En rebondissant les sons des structures dans le corps et en enregistrant les échos, une image en mouvement du cœur peut être produite. Cela peut aider à rechercher des anomalies structurelles ou congénitales qui pourraient jouer un rôle dans la tachycardie.

Des analyses de sang

Ces mesures permettent de déterminer si les problèmes de thyroïde ou d'autres substances peuvent être des facteurs contribuant à la tachycardie du patient.

Moniteur Holter

Le patient porte un périphérique portable qui enregistre tous ses battements cardiaques. Il est porté sous les vêtements et enregistre des informations sur l'activité électrique du cœur alors que la personne effectue ses activités normales pendant 1 ou 2 jours.

Enregistreur d'événements

Cet appareil est similaire à un moniteur Holter, mais il n'inscrit pas tous les battements cardiaques. Il existe deux types:

  • On utilise un téléphone pour transmettre les signaux de l'enregistreur alors que le patient présente des symptômes
  • L'autre est porté tout le temps pendant une longue période; Parfois aussi longtemps qu'un mois

Cet enregistreur d'événements est bon pour diagnostiquer les perturbations du rythme qui se produisent à des moments aléatoires.

Tests électrophysiologiques (études EP)

Il s'agit d'un test non chirurgical invasif, relativement indolore et peut aider à déterminer le type d'arythmie, son origine et la réponse potentielle au traitement.

Le test est effectué dans un laboratoire EP par un électrophysiologue et permet de reproduire des arythmies troublantes dans un cadre contrôlé.

Tilt-table test

Si le patient éprouve des émotions, des étourdissements ou des étourdissements, et ni l'ECG ni le Holter ne révèlent d'arythmies, un test de table inclinable peut être effectué. Cela surveille la tension artérielle, le rythme cardiaque et le rythme cardiaque du patient pendant qu'il est déplacé d'une position debout à une position verticale.

Les réflexes sains d'un patient provoquent une modification de la fréquence cardiaque et de la tension artérielle lorsqu'ils sont déplacés dans une position verticale - afin de s'assurer que le cerveau reçoit une quantité suffisante de sang.

Si les réflexes sont insuffisants, cela pourrait expliquer les sorts d'évanouissement, etc.

Radiographie pulmonaire

Les images de rayons X aident le médecin à vérifier l'état du cœur et des poumons de l'individu. D'autres conditions expliquant la tachycardie pourraient également être détectées.

Les complications possibles de la tachycardie

Le risque de complications dépend de plusieurs facteurs, y compris:

  • La gravité
  • Le type
  • Le taux de tachycardie
  • La durée de la tachycardie
  • Que d'autres conditions cardiaques soient ou non présentes

Les complications les plus fréquentes sont les suivantes:

  • Les caillots de sang - augmentent considérablement le risque de crise cardiaque ou d'accident vasculaire cérébral.
  • Insuffisance cardiaque - si la condition n'est pas contrôlée, le cœur risque de devenir plus faible. Cela peut entraîner une insuffisance cardiaque. L'insuffisance cardiaque est lorsque le cœur ne pompe pas le sang autour du corps efficacement ou correctement. Le côté gauche du patient, le côté droit, ou même les deux côtés du corps peuvent être affectés.
  • Évanouissements.
  • Mort soudure - généralement liée uniquement à la tachycardie ventriculaire ou à la fibrillation ventriculaire.

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Section Des Questions Sur La Médecine: Cardiologie