syndrome de la Tourette , aussi connu sous le nom syndrôme de Tourette , GTS , Tourette's , TS , Trouble de Tourette , ou Syndrome de Gilles de la Tourette , Est un trouble tique héréditaire caractérisé par de multiples tics moteurs (physiques) et au moins un tic vocal. Les experts croient qu'il est étroitement lié à des dommages ou des anomalies aux ganglions basiques du cerveau.

Dans ce texte, un tic Est un mouvement inhabituel ou un son sur lequel la personne peut avoir peu ou pas de contrôle. Cela peut inclure des yeux clignotant, la toux, la clairance de la gorge, le reniflement, les mouvements du visage, les mouvements de la tête ou les mouvements des membres. Un tic peut également inclure l'énoncé de sons inhabituels, qui peuvent inclure des mots inappropriés et parfois offensants (tiques verbales). Contrairement à la croyance populaire, seule une petite minorité de personnes avec les mots obscènes absolus de Tourette involontairement.

Tourette fait partie d'un éventail de troubles tiques, y compris les tics transitoires et chroniques . Les tics peuvent apparaître à tout âge, mais le font le plus souvent entre 6 et 18 ans. Ils sont plus fréquents chez les personnes atteintes de TOC (trouble obsessionnel-compulsif), d'un trouble du spectre autistique ou d'un TDAH (trouble déficitaire de l'attention et hyperactivité).

Pour la plupart des gens, la fréquence et l'intensité des tics mineurs et principaux ont tendance à diminuer et à diminuer (fluctuent). Une personne atteinte du syndrome de Tourette peut avoir des tics plus fréquents et peut-être plus intenses lorsqu'ils ont une infection, en particulier une streptococcie ( streptocoque ) Infections. Le stress et la détresse émotionnels et mentaux peuvent également exacerber les tics.

La majorité des personnes atteintes de Tourette ont une intelligence et une espérance de vie normales. Au fur et à mesure que les enfants traversent l'adolescence et le début de l'âge adulte, la sévérité des tics tend à diminuer. L'extrême Tourette à l'âge adulte existe, mais c'est rare.

Selon The Mayo Clinic, États-Unis, environ 1% à 2% de la population américaine peut avoir un syndrome de Tourette. C'est beaucoup plus fréquent chez les hommes. Le National Health Service, au Royaume-Uni, estime qu'environ 1% de la population britannique est affectée par le syndrome de Tourette.

Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette.

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Georges Albest Edouard Brutus Gilles de la Tourette (1857-1904), médecin et neurologiste français, a été la première personne à décrire l'état et ses symptômes. Il a publié un compte de neuf patients en 1885. Jean Martin Charcot (1825-1893), neurologue français et professeur de pathologie anatomique, ont donné à l'éponyme «Tourette» au nom de son résident.

Quels sont les signes et symptômes du syndrome de Tourette?

Un symptôme est quelque chose que le patient ressente et rapporte, alors qu'un signe est quelque chose que d'autres personnes, comme le détectent le médecin. Par exemple, la douleur peut être un symptôme alors qu'une éruption cutanée peut être un signe.

Le signe caractéristique du syndrome de Tourette est le tics , Qui peut aller de très doux à sévère. Certains tics sévères peuvent être extrêmement débilitants. Un tic facial, comme le clignement des yeux, peut être le premier signe. Cependant, les gens peuvent ressentir autant de tics potentiels qu'il n'y a pas vraiment de cas typique (chaque personne est différente).

Il existe deux types de tics:

• Tics physiques (tics moteurs) - les mouvements du moteur, comme le clignotement, le brassage de la tête ou toute partie du corps.
• Tics phoniques (tics vocaux) - prononçant des sons, tels que des grognements ou des grincements, des mots ou des phrases.

Il existe deux principales classifications de tiques:

• Tiques simples - cela peut impliquer de déplacer un seul muscle ou de prononcer un seul son. Les mouvements sont soudains, de courte durée, et souvent répétitifs.
• Taches complexes - les mouvements physiques sont plus complexes et / ou les tics phoniques impliquent un ensemble d'énoncés plus sophistiqués, y compris des phrases longues. Les tics complexes impliquent plusieurs groupes musculaires.

Dans de nombreux cas, une personne avec Tourette aura une combinaison de tics physiques et physiques, qui peuvent être simples ou complexes.

Des exemples de tics physiques simples peuvent inclure:

• Clignote des yeux
• Eye darting
• Broyage des dents
• Tire-tête
• Torsion du cou
• Nez se crispant
• Rouler les yeux
• Rotation des épaules
• Hommage à l'épaule
• Saisir la langue

Des exemples de tics phoniques simples peuvent inclure:

• Aboiement
• Soufflant
• Éclaircir la gorge
• Tousser
• Grognement
• Hictac
• Reniflement
• Squeaking
• Grimaces et hurlements

Des exemples de tics physiques complexes peuvent inclure:

• Copropraxie - gestes obscènes
• Echopraxie - imiter les mouvements d'autres personnes
• Battement
• Tremblement de tête
• Frapper des choses
• Sauter ou sauter
• Chasser les choses
• Tremblement
• Odeurs d'objets
• Se toucher
• Toucher les autres

Des exemples de tics phoniques complexes incluent:

• Variation de l'intonation de la voix
• Echolalia - répétant ce que disent les autres
• Paliphrasie - disant la même phrase encore et encore
• Coprolalia - prononçant ou criant des mots ou des phrases obscènes

Avertissement avancé (sensations / sentiments prémonitoires) - la majorité des patients présentent des sensations inhabituelles ou inconfortables avant le début d'un tic. Les exemples comprennent:

• Les yeux ont une sensation de brûlure qui n'est finalement allégée qu'en clignotant.
• Une tension musculaire qui augmente progressivement et qui ne peut être atténuée que par étirement ou contraction.
• La gorge commence à se sentir sèche. Cette sensation est seulement soulagée par le grognement ou la clarté de la gorge.
• Un membre ou une articulation se démange; Le seul soulagement est obtenu en le tordant.

Les situations suivantes peuvent entraîner une aggravation des tics:

• Anxiété et / ou stress
• Fatigue (fatigue)
• Maladie (en particulier streptocoque infection)
• Excitation
• Une blessure à la tête récente

Les situations suivantes peuvent aider à améliorer les tics:

• S'engager dans des sports de compétition (dans certains cas, cependant, la surexposition peut entraîner des tics)
• Jouer un jeu d'ordinateur agréable qui implique un haut niveau de concentration (dans certains cas, cependant, la surexposition peut provoquer des tics)
• Lire un livre intéressant
• Acquérir des techniques de relaxation

La plupart des gens peuvent éventuellement retenir les tiques quand ils sont en vue publique, comme les salles de classe. Cependant, plus ils sont longtemps retenus, plus il devient difficile. Il n'est pas rare que les écoliers rejettent soudainement les tics quand ils rentrent de l'école.

Au fil du temps, la fréquence et la gravité des tics peuvent varier. Une personne avec Tourette peut développer des tics différents avec le temps. Les experts disent que pendant l'adolescence, les tics ont tendance à être au pire. Dans de nombreux cas, ils s'améliorent au début de l'âge adulte.

Quels sont les facteurs de risque du syndrome de Tourette?

Un facteur de risque est quelque chose qui augmente la probabilité de développer une affection ou une maladie. Par exemple, l'obésité augmente de manière significative le risque de développer un diabète de type 2. Par conséquent, l'obésité est un facteur de risque pour le diabète de type 2.

Les facteurs suivants peuvent augmenter le risque de développement de Tourette:

• La génétique - si un parent proche, comme un frère ou un parent, a le Tourette, le risque de le développer est significativement plus élevé par rapport à d'autres personnes.
• Naissance prématurée - les bébés nés prématurément ont un risque plus élevé de développer le Tourette.

Quelles sont les causes du syndrome de Tourette?

Les experts ne savent pas exactement quelle est la cause du syndrome de Tourette. Cependant, les données disponibles indiquent que le problème est probablement dans les ganglions de base.

• Les ganglions de la base - Il s'agit d'un groupe de cellules cérébrales spécialisées au fond du cerveau. Basal Se réfère à "le sous-sol du cerveau". Les ganglions de la base se composent de trois grappes de neurones - le noyau caudé, le putamen et le globus pallidus - situés à la base du cerveau. Les ganglions de la base sont responsables des mouvements involontaires, de l'émotion et de l'apprentissage. Les ganglions de la base sont anormaux chez les patients atteints de la maladie de Parkinson, de la maladie de Huntington et de nombreuses affections neurologiques importantes.

  L'IRM (imagerie par résonance magnétique) a révélé que la structure des ganglions basaux est différente chez les patients atteints de Tourette. Les experts estiment que ces anomalies provoquent un déséquilibre dans les niveaux de neurotransmetteurs du cerveau. Les neurotransmetteurs sont des messagers de l'information neurologique d'une cellule à l'autre - ce sont des produits chimiques messagers qui transmettent des données entre les cellules du cerveau. Les niveaux anormaux de neurotransmetteurs peuvent perturber la fonction cérébrale normale, entraînant des tics.

• Infection par enfance - Des recherches préliminaires récentes indiquent qu'il pourrait y avoir un lien entre le développement des tics et de l'infection. La «théorie» est qu'une infection streptococcique chez l'enfant peut amener le système immunitaire de l'enfant à produire des anticorps qui interagissent avec le tissu cérébral, affectant le développement normal du cerveau. Cette théorie reste controversée, et beaucoup d'experts de Tourette ne l'acceptent pas.

La thérapie cognitivo-comportementale modifie le cerveau du syndrome de Tourette

Une nouvelle étude a révélé que la thérapie cognitivo-comportementale utilisée pour réduire les tics chroniques chez les personnes atteintes du syndrome de Tourette peut également altérer le fonctionnement de leur cerveau.

Les produits chimiques du cerveau peuvent aider à traiter les «tics» chez les personnes atteintes du syndrome de Tourette

Dans une nouvelle étude publiée dans le journal Tendances dans les sciences cognitives , Les chercheurs de l'Université de Nottingham au Royaume-Uni révèlent comment un produit chimique du cerveau pourrait être utilisé pour atténuer les tics chez les personnes atteintes du syndrome de Tourette.

Diagnostic du syndrome de Tourette

Il n'y a pas de test actuel qui peut diagnostiquer le Tourette. Le professionnel de la santé s'appuie sur les signes et symptômes du patient, les antécédents médicaux et les antécédents familiaux.

Réclamant toute autre condition - le médecin doit exclure les conditions suivantes qui peuvent causer des symptômes similaires:

• Allergies - si le malade tousse ou renifle
• Dystonie - un état neurologique qui comprend des mouvements involontaires et une contraction musculaire prolongée; Le patient éprouve des mouvements de corps tournants, une posture anormale et un tremblement.
• Syndrome de jambe agitée - si le patient a des mouvements de jambe
• Vision - si le patient clignote beaucoup

Le médecin peut également commander les tests suivants afin d'exclure d'autres conditions ou maladies médicales:

• Test sanguin
• Test d'oeil
• Test d'imagerie - soit l'IRM (imagerie par résonance magnétique), soit la tomodensitométrie (tomographie informatisée)
• Test cutané cutané (pour les allergies)

Le patient doit répondre aux critères énoncés dans le Manuel diagnostique et statistique des troubles mentaux (DSM); Un manuel publié par l'American Psychiatric Association. Les critères de diagnostic de Tourette doivent inclure:

• Présence de tics moteurs et vocaux
• Les tics se produisent plusieurs fois par jour, presque tous les jours ou par intermittence. Ces tics se produisent depuis plus d'un an.
• Il ne doit pas y avoir de rémission qui dure plus de trois mois.
• Les tics commencent avant que le patient ait 18 ans.
• D'autres causes possibles ont été exclues, telles que les médicaments, d'autres substances ou une autre condition médicale.

Si les familles et même les professionnels de la santé ne connaissent pas les signes et les symptômes de la Tourette, le diagnostic est parfois retardé. Les parents et les médecins peuvent mettre clignotant ou renifler des problèmes de vision ou d'allergie.

Quelles sont les options de traitement pour le syndrome de Tourette?

Un patient avec Tourette a les options de traitement suivantes: médicaments, traitements non pharmacologiques ou chirurgie (rare, uniquement lorsque d'autres traitements ont échoué), dont certains peuvent être pris en combinaison:

Des médicaments - cela peut inclure des antihypertenseurs, des relaxants musculaires ou des neuroleptiques. Les antihypertenseurs et / ou les relaxants musculaires sont habituellement prescrits pour les patients présentant des symptômes légers à modérés, tandis que les neuroleptiques sont plus communément administrés à ceux qui ont des symptômes modérés à sévères.

• Antihypertenseurs - ce type de médicament est utilisé pour contrôler l'hypertension artérielle (hypertension). Cependant, ils ont montré qu'ils aident les patients atteints de symptômes légers à modérés de Tourette. Les experts croient que ce type de médicament aide à réguler les niveaux de neurotransmetteurs. Un exemple d'un tel médicament est la clonidine.

  Les effets secondaires peuvent inclure:

  • Constipation
  • La diarrhée
  • Vertiges
  • Bouche sèche
  • Des maux de tête
  • Somnolence (somnolence)
  • Fatigue
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• Relaxants musculaires - est utilisé pour surmonter la spasticité (lorsque les muscles deviennent trop rigides). Ils ont été montrés pour aider à contrôler les tics physiques. Les exemples incluent le baclofène et le clonazépam. Les patients qui prennent des relaxants musculaires ne doivent pas consommer d'alcool.

  Les effets secondaires peuvent inclure:

  • Somnolence
  • Vertiges
  • Moins de vigilance (si tel est le cas, évitez de conduire ou d'utiliser de la machinerie lourde)
• Neuroléptiques - ce type de médicament bloque les effets de la dopamine sur le cerveau. Il existe deux principaux types de neuroleptiques:
  • Des neuroleptiques typiques - développés au cours des années 1950. La première génération de neuroleptiques.
  • Les neuroleptiques atypiques - développés au cours des années 1990. Une nouvelle génération.
  Les neuroleptiques atypiques ont moins de risque d'effets secondaires, donc ils sont habituellement recommandés. Certains patients peuvent ne pas être des candidats appropriés pour la thérapie neuroleptique atypique. Le médicament est pris par voie orale ou par injection. Certains neuroleptiques à libération lente ne doivent être injectés qu'une fois toutes les deux à six semaines.

  Les effets secondaires potentiels des neuroleptiques peuvent inclure:

  • Vision floue
  • Constipation
  • Somnolence
  • Bouche sèche
  • Manque de libido (libido)
  • Tremblement
  • Spasmes
  • Tremblant
  • Twitches (muscles)
  • Gain de poids

  Les effets secondaires des neuroleptiques atypiques peuvent inclure:

  • Vision floue
  • Constipation
  • Bouche sèche
  • Manque de libido
  • Gain de poids

  Si les effets secondaires deviennent un problème, les patients devraient informer leur médecin. Il pourrait y avoir d'autres neuroleptiques qu'ils pourraient prendre.

Traitements non pharmacologiques

• Thérapie comportementale - couramment utilisé pour aider les personnes atteintes de Tourette. Ce type de thérapie vise à modifier le schéma du comportement du patient.
  Inversion de l'habitude Est un type de thérapie comportementale qui s'est avérée particulièrement efficace. Selon le National Health Service (NHS), au Royaume-Uni, il repose sur deux principes principaux:
  • Les patients du syndrome de Tourette ne sont pas au courant de leurs tics
  • Les tics sont utilisés pour soulager les sensations inconfortables avant qu'ils ne se produisent
  Le thérapeute aide le patient à surveiller le motif et la fréquence de ses tics. Toutes les sensations qui déclenchent les tics sont également identifiées.

  Une façon alternative et moins notable de soulager les sensations prémonitoires est recherchée. Cette réponse alternative (plutôt qu'un tic) s'appelle a Réponse concurrente . Par exemple, si une sensation désagréable dans la gorge est un prélude à des grognements ou à des brouillards de gorge, le patient apprend à atténuer la sensation en prenant une série de respirations profondes.

  La thérapie d'inversion de l'habitude comprend souvent une thérapie de relaxation. Le stress ou l'anxiété peut exacerber la gravité et la fréquence des tics. Les techniques, comme la respiration profonde ou la visualisation, peuvent aider à soulager l'anxiété, entraînant souvent des tics moins sévères.

Acupuncture et hypnose Sont d'autres thérapies possibles pour Tourette's.

Chirurgie

La chirurgie n'est généralement envisagée que chez les patients adultes présentant des symptômes graves qui n'ont pas bien répondu à d'autres traitements.

• Leucotomie limbique - un courant électrique ou une impulsion de rayonnement est utilisé pour brûler une petite partie du système limbique. Le système limbique est responsable de nos émotions, de notre comportement et de notre mémoire supérieurs. Une leucotomie limbique permet souvent au chirurgien de renvoyer le cerveau, en résolvant partiellement ou complètement l'état du patient.
• La stimulation cérébrale profonde (DBS) - Des électrodes sont implantées dans des parties du cerveau dont on sait qu'elles sont liées à celles de Tourette. Les électrodes restent là. Ils sont connectés à de petits générateurs qui sont également implantés dans le corps du patient. Une impulsion électronique est envoyée du générateur aux électrodes, stimulant différentes parties du cerveau, contrôlant souvent les symptômes de Tourette.

  Selon le National Health Service (NHS), au Royaume-Uni, bien que les résultats initiaux de DBS aient été encourageants, nous ne connaissons pas la sécurité à long terme et l'efficacité de cette nouvelle thérapie relative. Dans la plupart des cas, l'accès au DBS se fait par des essais cliniques.

Quelles sont les complications possibles du syndrome de Tourette?

Bien que le syndrome de Tourette ne modifie pas en général l'intelligence d'une personne, cela peut entraîner des difficultés d'apprentissage . Comme la maladie accompagne souvent le TDAH (trouble de l'hyperactivité à déficit de l'attention), le TOC (trouble obsessionnel compulsif) et les troubles du spectre autistique, les difficultés d'apprentissage sont fréquentes.

Les ganglions de la base, une partie du cerveau le plus lié à Tourette, sont également impliqués dans le contrôle de l'apprentissage des habitudes. Par conséquent, les personnes atteintes de Tourette ont généralement des difficultés à apprendre à travers l'habitude. Les enfants peuvent avoir des difficultés à maîtriser les compétences et les activités que les autres enfants reprennent rapidement, comme l'écriture, la lecture ou l'arithmétique simple.

Un enfant atteint de syndrome de Tourette peut avoir besoin d'aide éducative spécialisée supplémentaire.

Syndrome Gilles de la Tourette, une maladie méconnue (Médical Et Professionnel Video 2024).