Certains ains peuvent augmenter le risque d'insuffisance cardiaque, étude trouve


Certains ains peuvent augmenter le risque d'insuffisance cardiaque, étude trouve

Une nouvelle étude publiée dans Le BMJ A révélé une relation dose-réponse entre l'utilisation d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et le risque accru d'admission à l'hôpital pour insuffisance cardiaque.

Les chercheurs ont identifié certains AINS qui peuvent augmenter le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont des médicaments utilisés pour soulager la douleur et réduire l'inflammation. Ils fonctionnent en bloquant l'activité des enzymes COX-1 et COX-2 qui produisent des produits chimiques appelés prostaglandines, qui favorisent l'inflammation.

Selon l'équipe de recherche, dirigée par Giovanni Corrao de l'Université de Milano-Bicocca en Italie, des recherches antérieures ont permis de prouver que les AINS - y compris les inhibiteurs de COX-2, une nouvelle génération d'AINS - peuvent augmenter le risque d'insuffisance cardiaque.

En tant que tel, les lignes directrices cliniques - telles que celles de la Société européenne de cardiologie - recommandent de limiter l'utilisation d'AINS chez les individus qui présentent déjà un risque accru d'insuffisance cardiaque, alors que les patients déjà diagnostiqués avec une insuffisance cardiaque devraient s'abstenir d'utiliser complètement les AINS.

"Néanmoins, il existe encore une information limitée sur le risque d'insuffisance cardiaque associée à l'utilisation d'AINS individuels (inhibiteurs de COX-2 et AINS traditionnels) dans la pratique clinique, et en particulier sur leurs associations dose-réponse", note l'auteur.

Dans cet esprit, Corrao et l'équipe ont décidé d'estimer comment l'utilisation et la dose d'AINS individuels affectent le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Neuf AINS liés au risque d'insuffisance cardiaque

Les chercheurs ont évalué les données de cinq bases de données sur la santé basées sur la population dans quatre pays européens: l'Allemagne, l'Italie, les Pays-Bas et le Royaume-Uni.

Plus de 10 millions d'utilisateurs d'AINS ont été inclus dans les données, ce qui correspond à plus de 8 millions de contrôles.

L'analyse comprenait un total de 27 AINS, dont quatre étaient des inhibiteurs sélectifs de COX-2.

Dans l'ensemble, les chercheurs ont constaté que les utilisateurs actuels d'AINS (définis comme des personnes qui avaient utilisé des AINS au cours des 14 derniers jours) étaient 19% plus susceptibles d'être admis à l'hôpital avec une insuffisance cardiaque que les utilisateurs passés (personnes n'ayant pas utilisé d'AINS pendant au moins 183 journées).

Après avoir compté un certain nombre de facteurs de confusion possibles, les chercheurs ont identifié sept AINS largement utilisés (diclofénac, ibuprofène, indométhacine, kétorolac, naproxène, nimésulide et piroxicam) qui ont augmenté le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque, ainsi que deux COX- 2 inhibiteurs (etoricoxib et rofecoxib).

De plus, les chercheurs ont identifié une relation dose-réponse; À très fortes doses, le diclofénac, l'éthoricoxib, l'indométhacine, le piroxicam et le rofécoxib ont été associés à deux fois le risque d'hospitalisation pour insuffisance cardiaque.

Corrao et ses collègues soulignent que leur étude est observatoire, donc ils ne peuvent confirmer un lien de causalité entre l'utilisation d'AINS et l'insuffisance cardiaque.

Pourtant, les chercheurs croient que leurs résultats ont d'importantes implications pour la santé publique:

Notre étude [...] fournit des preuves que l'utilisation actuelle des inhibiteurs de la COX-2 et des AINS individuels traditionnels est associée à un risque accru d'insuffisance cardiaque. En outre, l'ampleur de l'association varie entre les AINS individuels et selon la dose prescrite.

Étant donné que tout risque potentiel pourrait avoir un impact considérable sur la santé publique, les estimations des effets de risque fournies par cette étude peuvent aider à informer à la fois les pratiques cliniques et les activités de réglementation.

En savoir plus sur la façon dont les AINS fonctionnent et les conditions qu'ils traitent.

Dr Robert Morse [Fr] — Protocoles (Médical Et Professionnel Video 2019).

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