À quoi sert l'oxygénothérapie hyperbare?


À quoi sert l'oxygénothérapie hyperbare?

Dans l'oxygénothérapie hyperbare, un patient respire l'oxygène presque pur dans une pièce ou un tube sous pression. En apportant plus d'oxygène dans la circulation sanguine, on pense que le traitement améliorera la guérison chez les personnes ayant un certain nombre de conditions.

Un plongeur qui monte trop vite à la surface peut se retrouver dans la chambre de décompression.

Dès 1662, un clergé et médecin britannique appelé Henshaw a construit la première chambre hyperbare, une pièce scellée avec une série de soufflets et de soupapes. Il a cru que l'utilisation de la pression pourrait aider à traiter certaines maladies respiratoires.

Depuis les années 1940, le traitement hyperbare de l'oxygène (HBOT) a été un traitement standard pour les plongeurs militaires aux États-Unis.

Les plongeurs qui survivent trop rapidement courent le risque de maladie de décompression (DCS), parfois appelés «virages», ou d'une embolie gazeuse (AGE). Conjointement, ils sont connus sous le nom de maladie de décompression (DCI), et ils concernent tous deux des problèmes d'air dans le corps. Les conséquences peuvent être sévères. L'HBOT est le principal traitement pour les deux.

Le traitement implique une administration précoce de l'oxygène et, le cas échéant, le temps passé dans une chambre de décompression. Le plongeur doit revenir à la pression, ou "profondeur", à laquelle ils plongent, suivis d'une décompression progressive. La pression réduit le volume des bulles.

L'ICD affecte environ 1000 plongeurs américains chaque année, mais les utilisations de l'HBOT vont au-delà de la communauté de plongée.

L'HBOT a été démontré pour les personnes atteintes d'infections, d'embolies ou de bulles d'air dans les vaisseaux sanguins, et certaines plaies qui ne répondent pas à d'autres traitements.

Plus récemment, il a été promu comme une thérapie alternative pour diverses affections, de la maladie d'Alzheimer à la stérilité.

Pour répondre à la demande croissante, les chambres HBOT ont vu le jour dans une gamme d'installations, des services hospitaliers ambulatoires aux spas. Il existe même des chambres à usage domestique. Certains l'appellent un «remède miracle».

Bien que la recherche suggère que certaines de ces affirmations peuvent être vraies, toutes les utilisations suggérées ne sont pas approuvées par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis. Des inquiétudes ont été soulevées au sujet des risques associés à l'utilisation "hors étiquette" de l'HBOT.

Comment fonctionne l'oxygénothérapie hyperbare?

La Société médicale sous-marine et hyperbare (UHMS) - une organisation internationale créée en 1967 pour encourager la coopération en matière de plongée et de médecine sous-marine - définit l'HBOT comme suit:

"Une intervention dans laquelle un individu respire près de 100 pour cent d'oxygène par intermittence à l'intérieur d'une chambre hyperbare qui est pressurisée à plus grande pression que le niveau de la mer (1 atmosphère absolue ou ATA). À des fins cliniques, la pression doit être égale ou supérieure à 1,4 ATA [atmosphère Absolu] en respirant près de 100% d'oxygène ".

Les tissus du corps ont besoin d'oxygène pour travailler. L'oxygène supplémentaire peut aider les tissus endommagés à se guérir. L'oxygène à haute pression peut améliorer la fonction tissulaire et combattre l'infection, sous certaines conditions.

À 1,4 ATA, la pression ambiante est trois fois supérieure à la pression d'air que nous respirons normalement. Respirer de l'oxygène presque pur à cette pression peut augmenter jusqu'à 3 fois la concentration d'oxygène disponible dans les poumons.

Quels sont les avantages de l'HBOT?

Outre DCI, HBOT est le principal traitement pour l'intoxication au monoxyde de carbone, et il supporte plusieurs autres thérapies.

En travaillant avec l'UHMS, la FDA a approuvé 13 utilisations de HBOT. Les preuves ont montré qu'elles sont sûres et efficaces. Les compagnies d'assurance ou Medicare couvriront normalement le coût du traitement.

Les utilisations approuvées sont:

L'HBOT est approuvée dans le traitement de certaines plaies qui ne répondent pas au traitement conventionnel.

  • La maladie de décomposition, expérimentée par les plongeurs et les pilotes
  • L'ischémie traumatique aiguë- par exemple, une blessure par écrasement
  • Embolie aérienne ou gazeuse
  • Insuffisance artérielle
  • Anémie due à une perte de sang sévère
  • Brûlures thermiques
  • Empoisonnement au monoxyde de carbone
  • Certaines infections du cerveau et des sinus
  • Abcès intracrânien
  • Gangrène gazeuse
  • Infections nécrosantes des tissus mous
  • Blessure par rayonnement - par exemple, à la suite d'une thérapie contre le cancer
  • Des greffes de peau.

Les plaies et les infections qui n'ont pas répondu à d'autres traitements, tels que les infections osseuses et les ulcères du pied diabétique, ont montré qu'ils réagissaient à l'HBOT. On a constaté que l'HBOT réduisait le risque d'amputation chez les personnes atteintes d'ulcères du pied diabétique.

Comment la HBOT est-elle livrée?

HBOT est normalement fourni dans un établissement ambulatoire. Le nombre de visites dépendra de la condition.

Une grande chambre HBOT peut accueillir plusieurs personnes en même temps.

Selon la Mayo Clinic, une personne atteinte d'intoxication au monoxyde de carbone peut avoir besoin de trois séances, alors qu'une personne ayant une blessure diabétique non cicatrisante peut avoir besoin de 20 à 40 séances. Une condition aiguë, telle que DCI, peut nécessiter une seule session plus longue.

Une chambre peut contenir une ou plusieurs personnes, et le patient va probablement porter un masque ou un capot qui délivre de l'oxygène.

Dans une chambre pour une personne, le patient se trouve généralement sur une table qui glisse dans un tube en plastique transparent.

De nos jours, les chambres HBOT encouragent les patients à être à l'aise. Ils peuvent se détendre en écoutant de la musique ou en regardant la télévision.

Une session peut durer de 30 minutes à 2 heures, après quoi la chambre est lentement décompressée.

À quoi HBOT n'a-t-il pas été approuvé?

La FDA s'est déclarée préoccupée par le fait que l'HBOT est utilisé pour traiter les conditions pour lesquelles sa sécurité et son efficacité n'ont pas été confirmées.

Les patients peuvent croire de manière incorrecte que ces dispositifs ont été prouvés sûrs et efficaces pour les utilisations non autorisées par la FDA, ce qui peut leur faire retarder ou renoncer à des thérapies médicales éprouvées. Ce faisant, ils peuvent subir un manque d'amélioration et / ou aggraver leur (s) condition (s) existante (s)."

Nayan Patel, critique principal et chef d'équipe d'Intercenter Consult à la FDA

Les maladies et les conditions que la FDA croit que les gens peuvent rechercher à tort l'HBOT comprennent le VIH et le sida, les maladies d'Alzheimer et de Parkinson, l'asthme, la paralysie de Bell, la paralysie cérébrale, la dépression, les maladies cardiaques, l'hépatite, la migraine, la sclérose en plaques, les blessures sporadiques, les accidents vasculaires cérébraux, Et des lésions de la moelle épinière.

En 2013, en réponse à un certain nombre de plaintes, la FDA a insisté sur le fait que certaines conditions ne devraient pas être traitées avec HBOT. L'Alliance pour la santé naturelle (ANH) a qualifié l'annonce d'une «déclaration trompeuse».

Il y a des suggestions selon lesquelles l'HBOT pourrait aider les personnes atteintes du SSPT et les anciens combattants en particulier.

Ceux qui soutiennent l'utilisation de l'HBOT pour une plus large gamme de conditions soulignent que la pression et l'oxygène supplémentaire peuvent bénéficier à diverses fonctions corporelles. Ils citent un certain nombre d'études soutenant leurs revendications.

Il existe des appels pour que l'HBOT soit approuvé comme thérapie alternative pour l'autisme, le trouble de l'hyperactivité à déficit de l'attention (TDAH), la paralysie cérébrale et le syndrome de stress post-traumatique (SSPT). Il existe un soutien important dans certains milieux pour son utilisation afin d'améliorer la qualité de vie des anciens combattants.

Les essais cliniques ont étudié l'effet de l'HBOT sur les lésions cérébrales traumatiques (TBI).

On pense que l'HBOT peut aider à guérir les lésions cérébrales en améliorant la façon dont les neurones dormants fonctionnent et stimulant la croissance des axones. Une méta-analyse publiée en mai 2016 suggère que l'HBOT peut améliorer le score d'un patient sur l'échelle Coma de Glasgow, mais aucun changement significatif n'a été observé dans le score PTSD.

Dr. Paul Harch, médecine hyperbare, plongee et médecins d'urgence, et co-auteur du livre La révolution de l'oxygène Demande une approbation plus large des utilisations de l'HBOT, et en particulier pour les TBI et les troubles neurologiques.

A déclaré le Dr Harch Medical-Diag.com :

Il a été constaté que les maladies et les troubles avec des processus de maladie similaires ont répondu de manière similaire à l'HBOT. En Russie, près de 100 diagnostics sont traités et près de 70 en Chine. Nous avons été beaucoup plus restreints aux États-Unis en fonction des considérations de remboursement."

L'UHMA note que "un examen minutieux" est nécessaire avant que les nouvelles applications de l'HBOT ne puissent être approuvées pour le traitement d'une condition. Chaque cas implique une critique rigoureuse d'un large éventail de recherches par une équipe interdisciplinaire.

D'autres recherches sont nécessaires avant que les nouvelles utilisations requises ne soient mises en œuvre, disons la FDA et l'UHMA.

Quels sont les risques de l'HBOT?

La pression atmosphérique élevée peut endommager l'oreille. Le barotrauma de l'oreille moyenne a affecté 2% de 1 446 participants dans une étude. Une incidence plus élevée de dysfonctionnement des trompes d'Eustache, jusqu'à 45 pour cent, a été détectée à l'aide d'un équipement d'essai sensible.

La douleur sinusale peut affecter les personnes atteintes d'infections des voies respiratoires supérieures ou de rhinite allergique. Les personnes qui ont récemment eu un rhume ou de la fièvre ne doivent pas subir de HBOT.

Les personnes atteintes de certaines maladies pulmonaires ou une obstruction des voies respiratoires risquent de subir des barotraumaques pulmonaires et des dommages aux poumons du fait que l'air soit piégé pendant la décompression. Le résultat pourrait être un poumon effondré ou une embolie aérienne. Le traitement à long terme pourrait compromettre la fonction pulmonaire.

Ceux qui ont des problèmes cardiovasculaires existants devraient être surveillés pour l'œdème pulmonaire aigu ou une embolie. Les symptômes comprennent une douleur articulaire et une paralysie.

Certains patients peuvent subir une anxiété ou une claustrophobie pendant le traitement. La myopie a été signalée suite à l'HBOT.

La surexposition à l'oxygène à haute pression peut entraîner une intoxication par l'oxygène. Lorsqu'une personne utilise de l'oxygène, les sous-produits hautement réactifs sont relâchés. À haute pression, ceux-ci accumulent, saturant des tissus et entraînant peut-être des convulsions et d'autres effets néfastes.

A déclaré le Dr Harch Medical-Diag.com Que certaines personnes, par exemple, les personnes atteintes de troubles de crise devraient être traitées par «les professionnels de la santé qui possèdent du savoir, de l'expérience et, espérons-le, d'une formation sur le terrain».

Les problèmes médicaux les plus sous-jacents que l'on a (par exemple, le diabète, l'hypertension artérielle, les maladies pulmonaires, etc.) plus vous voulez être évalué et traité par les professionnels de la santé.

Dr. Paul G. Harch

L'HBOT n'est pas recommandé pour les personnes qui ont subi une chirurgie ou un traumatisme auditif récent.

Une tendance croissante engendre des inquiétudes croissantes

En janvier 2015, le journal Wall Street A signalé qu'un nombre croissant de personnes recherchent l'HBOT comme une solution aux problèmes que la médecine conventionnelle semble incapable de résoudre. En 2010, 20 000 bénéficiaires de Medicare avaient des traitements approuvés par la FDA en utilisant HBOT, en hausse de 24% par rapport à 2008.

Johns Hopkins Medicine exhortent la prudence dans le choix du cadre de traitement. L'HBOT ne doit être effectuée que dans un hôpital, disent-ils, avec du personnel médical formé.

Si l'assurance-maladie et l'assurance ne couvrent pas le traitement, il se peut que ce soit parce qu'il n'a pas encore été approuvé comme étant sûr et efficace.

le WSJ Soulignent que, puisque toutes les revendications pour HBOT ne sont pas étayées par des preuves, les personnes qui cherchent des traitements non approuvés dans les petites cliniques et les spas peuvent gaspiller leur argent. Il est important pour les gens de comprendre que HBOT n'est pas une "balle magique".

L'utilisation non hospitalière peut inclure des chambres «douces» ou «douces» qui ne peuvent supporter la pression nécessaire ou garantir la pureté de l'oxygène. En conséquence, le patient peut subir de nombreux traitements sans voir aucun avantage.

Si la puissance est perturbée, la chambre pourrait se dégonfler, entraînant une étouffement. Ces chambres ne sont pas jugées appropriées par de nombreux praticiens hyperbare.

Étant donné que l'oxygène pur est hautement explosif et inflammable, un certain nombre d'explosions ont été signalées.

HBOT peut encore se révéler un remède miracle. Mais, comme pour tous les choix de santé, il faut être prudent.

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