Les États-Unis sont confrontés à une épidémie d'opioïdes de prescription. La preuve suggère que les personnes qui abusent des opioïdes en prescription utilisent souvent des pilules restantes qui ont été prescrites pour les amis ou les membres de la famille. Maintenant, de nouvelles recherches constatent que plus de la moitié des opioïdes prescrits aux patients qui ont une chirurgie dentaire - comme l'élimination des dents de sagesse - ne sont pas utilisés.

L'étude a révélé que les patients recevant des opioïdes après une chirurgie dentaire étaient plus susceptibles de disposer des comprimés restants en toute sécurité s'ils avaient reçu des informations spécifiques sur un programme d'élimination des drogues basé sur la pharmacie.

Un rapport sur l'étude, effectué par des chercheurs de l'Université de Pennsylvanie (Penn) à Philadelphie, est publié dans le journal Dépendance aux drogues et à l'alcool .

Les auteurs suggèrent s'il y avait plus de kiosques d'élimination des drogues dans les pharmacies et si les dentistes ont réduit la quantité de pilules opioïdes qu'ils prescrivent suite à une intervention chirurgicale, cela pourrait réduire considérablement la montagne de pilules inutilisées - et donc la quantité d'abus.

Ils estiment - si nous traduisons leurs résultats sur l'ensemble de la population des États-Unis - que potentiellement plus d'un million de pilules opioïdes prescrites aux patients après l'élimination des dents du sperme sont inutilisées.

Les opioïdes pour soulager la douleur sont souvent prescrits suite à une intervention chirurgicale ou à des blessures, ou à des problèmes de santé tels que le cancer.

Au cours des dernières années aux États-Unis, il y a eu une augmentation spectaculaire de la prescription d'opioïdes pour des douleurs chroniques et non cancéreuses, telles que les maux de dos ou l'arthrose, même si elles comportent de sérieux risques et aucune preuve de leurs effets à long terme.

Quiconque prend des opioïdes de prescription peut devenir accro à eux. Une fois accro, il peut être difficile de s'arrêter. Prendre trop d'opioïdes ordonnés peut empêcher la respiration d'une personne, ce qui entraîne la mort.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) en 2014, près de 2 millions d'Américains ont abusé ou dépendaient d'analgésiques opioïdes en prescription. Les CDC font maintenant référence à la situation comme une épidémie.

Depuis 1999, le nombre de décès par surdosage aux États-Unis impliquant des opioïdes a presque quadruplé, et nous savons maintenant, disons le CDC, qu'un facteur de conduite est l'augmentation des surdoses des analgésiques opioïdes en prescription.

Soixante-douze patients avaient plus de 1 000 pilules opioïdes restantes

Pour leur enquête, l'équipe a examiné l'utilisation d'opioïdes en ordonnance chez 79 patients qui ont été prescrits les analgésiques après une chirurgie d'impaction dentaire.

Ils s'intéressaient également à la façon dont les informations spécifiques sur un programme d'élimination des drogues dans les pharmacies pourraient affecter la volonté des patients d'éliminer correctement les pilules non utilisées.

Les résultats ont montré que seulement 24 heures après la chirurgie, les patients signalent un niveau moyen de la douleur de 5 sur 10 pendant les analgésiques. Au jour 2, un peu plus de la moitié (51 pour cent) affichaient des niveaux de 0-3 sur 10 et, au jour 5, près de 80 pour cent signalent de faibles niveaux de douleur.

Presque tous les patients (94 pour cent) ont reçu une ordonnance pour un analgésique opioïde. En outre, 82 pour cent ont également reçu un médicament anti-inflammatoire non stéroïdien antidépresseur (AINS) et 78 pour cent ont reçu un antibiotique en prescription.

La grande majorité des patients (93 pour cent) n'ont pas eu de complications post-chirurgicales. En moyenne, après 3 semaines, ces patients n'avaient utilisé que 13 des 28 pilules opioïdes prescrites, laissant au total plus de 1 000 pilules non utilisées. Seulement cinq des patients utilisaient tous leurs opioïdes prescrits.

Le co-auteur Elliot V. Hersh, professeur dans les départements de chirurgie buccale et maxillo-faciale et de pharmacologie à Penn's School of Dental Medicine, déclare:

"Les résultats de notre étude dans les 5 jours de la chirurgie, la plupart des patients éprouvent relativement peu de douleur, et pourtant, la plupart d'entre eux ont toujours dépassé la moitié de leur ordonnance opioïde".

Les centres d'élimination des drogues peuvent faire une différence

L'équipe a également constaté que donner aux patients des informations spécifiques sur un programme d'élimination des drogues basé sur la pharmacie, en plus des informations générales, a entraîné une augmentation de 22 pour cent chez les patients qui ont utilisé l'installation ou ont prévu de l'utiliser comme moyen d'élimination des opioïdes restants Pilules.

Cela a été comparé aux patients qui ne recevaient que l'information générale, comprenant une ligne téléphonique directe et une feuille décrivant les substances contrôlées et les risques de maintien des pilules opioïdes.

L'équipe suggère de mettre plus de centres d'élimination des médicaments dans les épiceries, les pharmacies de détail et d'autres endroits où les patients fréquentent régulièrement pourrait augmenter considérablement l'élimination appropriée des opioïdes ordonnés non utilisés.

Une autre suggestion de l'équipe est que, en réduisant simplement modérément la quantité prescrite à la chirurgie, les dentistes et les chirurgiens bucco-dentaires pourraient également réduire potentiellement les excès de pilules opioïdes.

Les recherches montrent que les AINS à base de prescription, comme l'ibuprofène, combinés à l'acétaminophène, peuvent offrir un soulagement de la douleur plus efficace et moins d'effets indésirables que les médicaments contenant des opioïdes. Alors que les opioïdes peuvent jouer un rôle dans la gestion de la douleur aiguëaprès la chirurgie, ils ne devraient être ajoutés qu'en quantité limitée pour une douleur plus sévère.

Prof. Elliot V. Hersh

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