Les inhibiteurs sélectifs du recaptage de la sérotonine sont un type d'antidépresseur largement utilisé. Cependant, leur efficacité dans le traitement de la dépression a longtemps été débattue. Bien qu'il n'existe actuellement aucune méthode de connaissance avant le traitement, que ce type de médicament fonctionne efficacement, les chercheurs ont trouvé ce qui pourrait influer sur son succès.

Les résultats de l'étude révèlent que l'environnement auquel une personne est soumise peut déterminer sa réponse aux antidépresseurs.

Les inhibiteurs sélectifs de la recapture de la sérotonine (SSRI) peuvent aider à gérer les symptômes de la dépression modérée à sévère, ainsi que d'autres problèmes de santé mentale, tels que les troubles anxieux généralisés, les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), le trouble panique et le syndrome de stress post-traumatique ( PTSD).

Les ISRS sont suggérés pour fonctionner en augmentant les niveaux de sérotonine dans le cerveau. La sérotonine est un neurotransmetteur, qui est un messager chimique qui transmet des signaux entre les cellules nerveuses et le cerveau. Une augmentation des taux de sérotonine peut améliorer les symptômes et rendre les personnes plus sensibles à la psychothérapie.

"Il ne fait aucun doute que les antidépresseurs fonctionnent pour beaucoup de personnes, mais entre 30% et 50% des personnes déprimées, les antidépresseurs ne fonctionnent pas", explique Silvia Poggini, de l'Istituto Superiore di Sanità à Rome, en Italie. "Personne ne sait pourquoi Ce travail peut expliquer une partie de la raison », ajoute-t-elle.

Poggini et une équipe de chercheurs européens ont développé une nouvelle théorie sur la façon dont les ISRS contrôlent la dépression et ont testé le principe chez les souris stressées. Ils ont présenté leurs conclusions lors de la conférence du European College of Neuropsychopharmacology (ECNP) à Vienne.

La sérotonine augmente la plasticité du cerveau, la rendant plus susceptible de changer

L'équipe a proposé que le rétablissement de la dépression ne se produise pas uniquement à partir de niveaux croissants de sérotonine avec des ISRS. Ils suggèrent plutôt que l'augmentation des niveaux de sérotonine met le cerveau dans une condition où le changement peut se produire en augmentant la plasticité du cerveau et en le rendant plus susceptible de changer.

D'une certaine manière, il semble que les SSRI ouvrent le cerveau pour être déplacés d'un état fixe de malheur, jusqu'à une condition où d'autres circonstances peuvent déterminer si vous récupérez ou non.

Silvia Poggini

Les chercheurs indiquent que les conditions environnementales auxquelles les personnes se trouvent au moment du traitement antidépresseur peuvent déterminer s'ils sont susceptibles de s'améliorer ou pire.

Poggini et ses collègues ont testé leur hypothèse sur des souris soumises à une condition enrichie ou stressante pendant 2 semaines. À la suite de la période stressante visant à induire des caractéristiques semblables à la dépression, toutes les souris ont été traitées avec la SSRI fluoxetine.

Les souris ont ensuite été divisées en deux groupes, dont la moitié continuait à être stressée et l'autre moitié soumis à un environnement plus confortable.

Les mesures des cytokines liées au stress - molécules liées à la protéine qui aident la communication cellulaire-cellulaire dans le système immunitaire - ont été analysées dans le cerveau de toutes les souris.

Les résultats ont indiqué que, comparativement aux souris stressées, les souris qui se trouvaient dans un environnement plus confortable présentaient une expression accrue de cytokines pro-inflammatoires et des gènes diminués anti-inflammatoires ainsi que des signes de dépression moins nombreux.

En revanche, les souris stressées ont montré une diminution des cytokines pro-inflammatoires et une augmentation de l'expression des gènes anti-inflammatoires, avec plus de signes de dépression.

Les souris exposées à l'environnement confortable ont une augmentation de 98 pour cent des cytokines pro-inflammatoires IL-1β, et les souris soumises à un environnement continuellement stressé ont diminué de 30 pour cent dans les cytokines pro-inflammatoires TNF-α.

Ces résultats montrent que l'environnement détermine la réponse aux antidépresseurs, dit Poggini.

Être dans un environnement favorable augmente l'efficacité des SSRI

"Ce travail indique que le fait de prendre simplement un SSRI n'est probablement pas suffisant. Pour utiliser une analogie, les SSRI vous mettent dans le bateau, mais une mer agitée peut déterminer si vous apprécierez le voyage".

"Pour qu'un SSRI fonctionne bien, vous devrez peut-être être dans un environnement favorable. Cela peut signifier que nous devons considérer comment nous pouvons adapter nos circonstances et que le traitement antidépresseur ne serait qu'un outil à utiliser contre la dépression", poursuit-elle.

Poggini met en garde qu'il existe des limites d'étude, y compris que la recherche n'explique pas la gamme complète des actions des SSRI. L'étude actuelle est un modèle animal, et d'autres études sont nécessaires pour tester l'hypothèse chez l'homme.

«Nos résultats sont préliminaires et nous recommandons vivement aux patients de respecter le traitement prescrit par leurs médecins», conseille Poggini.

«Cette étude originale est un bon modèle pour les traitements combinés et pharmacologiques combinés dans les troubles de type dépression», commente le Dr Laurence Lanfumey, du Centre de Psychiatrie et Neuroscience Inserm de Paris et membre du Comité exécutif de la CEPN.

L'idée que l'environnement pourrait avoir une incidence sur la production d'un traitement pharmacologique a été suggérée pendant des années, mais ce travail apporte des preuves biologiques directes d'une telle interaction ".

Dr Laurence Lanfumey

Bien que le présent travail ait également soulevé plusieurs questions, ce type d'expérience est important à faire pour combler l'écart entre le comportement et l'efficacité des SSRI ", conclut Lanfumey.

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