Santé maternelle: disparités dans la qualité des soins, accès aux services une préoccupation majeure


Santé maternelle: disparités dans la qualité des soins, accès aux services une préoccupation majeure

La santé maternelle à travers le monde fait l'objet d'une discussion dans une nouvelle série de documents publiés dans The Lancet , Et les auteurs soulèvent des préoccupations concernant les services de soins de santé pour les femmes enceintes et leurs bébés, notant des disparités importantes entre les pays.

La nouvelle série appelle à une action immédiate pour réduire les taux mondiaux de mortalité maternelle.

Sur un total de six articles, la nouvelle série examine la qualité des soins de santé pour les femmes et les bébés dans le monde entier, en mettant l'accent sur les différences de soins entre les pays à revenu moyen et moyen et moyen.

De plus, la série souligne un certain nombre de stratégies pour améliorer les services de santé maternelle dans le monde entier, afin de respecter les objectifs de développement durable (SDG) adoptés par les Nations Unies en septembre l'année dernière.

Dans le cadre de ces SDG, les Nations Unies visent à réduire le taux de mortalité mondiale à moins de 70 pour 100 000 naissances vivantes d'ici 2030, tout en assurant l'accès universel aux services de soins de santé sexuelle et reproductive.

Dans le premier article de la série, le professeur Wendy Graham, de la London School of Hygiene & Tropical Medicine au Royaume-Uni, et les co-auteurs examinent le fardeau de la mauvaise santé maternelle dans le monde entier.

Ils notent qu'au cours des 25 dernières années, des progrès ont été réalisés dans la réduction des taux de mortalité maternelle dans le monde, mais il reste encore beaucoup à faire, car des disparités majeures demeurent.

"Dans tous les pays, le fardeau de la mortalité maternelle tombe de manière disproportionnée sur les groupes de femmes les plus vulnérables", explique le Prof. Graham. "Cette réalité présente un défi pour le rattrapage rapide requis pour atteindre l'objectif sous-jacent des SDG Ne laisse personne derrière. '"

Le manque d'accès aux services de santé maternelle de qualité reste un problème

Selon les auteurs de la série, le fardeau de la mortalité maternelle résulte principalement d'un accès insuffisant à des services de santé maternelle de qualité, qui varient considérablement dans le monde entier.

Dans le troisième article, co-auteur Prof. Oona Campbell - également de la London School of Hygiene & Tropical Medicine - et ses collègues affirment qu'environ 25% des nouveau-nés à travers le monde sont livrés sans l'aide d'un accoucheur qualifié.

Les auteurs notent que 90 pour cent des décès maternels se produisent dans 58 pays qui n'ont que 17 pour cent des sages-femmes et des médecins du monde, soulignant l'importance des professionnels de la santé qualifiés.

De plus, dans les régions où les femmes ont accès aux installations de naissance, il y a de grandes disparités dans la qualité des soins.

À titre d'exemple, les auteurs soulignent une étude qui a révélé que 56% des installations de naissance en Tanzanie effectuaient des livraisons sans besoins fondamentaux, comme l'eau et l'électricité.

En outre, les soins aux patients individuels peuvent être médiocres dans les pays à revenu faible ou intermédiaire. Cela s'explique en grande partie par la mauvaise formation du personnel et le manque de directives de qualité, selon les auteurs du deuxième document, qui a procédé à une revue systématique des lignes directrices cliniques sur les soins maternels.

"Nous n'avons identifié aucune directive sur la santé maternelle de haute qualité des LIC [pays à faible revenu], ce qui était très préoccupant, bien que notre examen ne considère pas les activités ou les efforts d'adaptation et de mise en œuvre des directives internationales aux contextes locaux", disent les auteurs.

Le professeur Campbell commente qu'il est «contraire à l'éthique» d'encourager les femmes à accoucher dans des établissements de qualité médiocre sans personnel qualifié. »Cette lacune devrait être remédiée en priorité», ajoute-t-elle.

De larges disparités dans la mortalité maternelle dans les pays à revenu élevé

Alors que les taux de mortalité maternelle tombent dans les pays à revenu élevé, les auteurs du quatrième document indiquent que de grandes disparités demeurent aux niveaux national et international.

Aux États-Unis, par exemple, la mortalité maternelle est de 14 pour 100 000 naissances vivantes, comparativement à 4 pour 100 000 naissances vivantes en Suède.

La plupart des naissances dans les pays à revenu élevé se produisent dans les hôpitaux, rapportent les auteurs, le plus accompagné d'un accoucheur qualifié.

Cependant, les auteurs soulignent que tous les soins dispensés dans ces pays ne sont pas fondés sur des preuves cliniques et il faut faire davantage attention à la surveillance des soins afin de mieux comprendre les causes des décès maternels qui se produisent.

En outre, les auteurs de la série affirment qu'il existe un certain nombre d'obstacles à la qualité des soins maternels qui doivent être abordés dans les pays à revenu élevé, tels que l'augmentation des taux d'obésité et l'augmentation de l'âge de la grossesse.

Stratégies clés pour réduire la mortalité maternelle

Le document final de la série énonce un certain nombre de priorités clés qui doivent être abordées immédiatement pour atteindre l'objectif de mortalité maternelle SDG.

Tout d'abord, les auteurs affirment que des services de santé maternelle de haute qualité qui répondent aux besoins individuels des patients devraient être mis en place à travers le monde.

«Chaque pays a besoin d'une déclaration nationale claire sur les soins nécessaires aux femmes enceintes, ce qui constitue des soins de routine pour les accouchements non compliqués et quels mécanismes sont nécessaires pour répondre en temps opportun aux livraisons compliquées, y compris les liens de référence», expliquent-ils.

"Les pays doivent ensuite comparer cette déclaration nationale avec leur situation actuelle à l'aide d'outils tels que des enquêtes sur les installations et des populations, ou des systèmes d'information de routine".

Il devrait également y avoir un accès universel à des services de santé maternelle de haute qualité, afin d'assurer que toutes les femmes et les bébés reçoivent des soins égaux, peu importe où ils se trouvent dans le monde.

Les auteurs ajoutent:

Chaque initiative de couverture de santé universelle devrait inclure un solide noyau de service de santé maternelle et veiller à ce qu'elle atteigne toutes les femmes, partout dans le monde avec des soins de qualité, et sans causer de difficultés financières et pousser les familles dans la pauvreté ".

Les systèmes de santé dans le monde doivent également être renforcés, ce qui intègre une meilleure formation des prestataires de soins de santé maternelle et des améliorations dans les installations de naissance.

En outre, les auteurs affirment qu'il faut garantir un financement durable pour les soins de santé maternelle avant et après la naissance.

Ils indiquent une étude estimant que, entre 2013-2015, un montant supplémentaire de 72,1 milliards de dollars est nécessaire pour assurer une couverture mondiale élevée des services de santé maternelle et néonatale de qualité.

"On s'attend à ce que ces services produisent un triple avantage de la réduction des décès maternels, des mortinaissances et des décès néonatals, et des gains pour la santé et le développement de l'enfant", note l'auteur.

Le cadre de santé maternelle de l'OMS est une approche prometteuse

Dans un commentaire résumant la série, Mary V. Kinney, de l'organisme de bienfaisance global Save the Children, et les co-auteurs disent que les documents soulignent deux problèmes majeurs qui doivent être abordés pour améliorer la santé maternelle: la qualité des soins de santé maternelle et l'accès À cela.

Le cadre de qualité de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) pour la santé maternelle et néonatale - qui a établi des normes pour améliorer les soins dans les établissements de santé maternelle et néonatale - est un pas dans la bonne direction, disons les auteurs des commentaires.

«À cette fin,«ils ajoutent », un nouvel effort de plaidoyer en matière de santé maternelle et néonatale est en cours pour appuyer la mise en œuvre du cadre, influencer les politiques et les investissements mondiaux et nationaux de soutien et unifier les parties prenantes dans une action conjointe en mettant l'accent sur les droits de l'homme Les objectifs de l'équité, la couverture universelle, l'accès à des services de soins de qualité, la dignité et le respect de toutes les femmes et les bébés ".

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