La chirurgie à cœur ouvert est une opération majeure. Il faut un séjour hospitalier d'une semaine ou plus, y compris le temps dans l'unité de soins intensifs immédiatement après la chirurgie.

Les opérations cardiaques nécessaires chez les enfants sont principalement dues à des problèmes avec lesquels les nourrissons sont nés. Chez les adultes, les opérations sont effectuées pour traiter les éléments suivants:

• Problèmes avec les valves dans le coeur
• Les artères bloquées fournissent le coeur
• Problèmes avec les renflements dans le vase principal près du coeur

Cet article se concentrera sur la chirurgie à cœur ouvert pour adultes.

Qu'est-ce que la chirurgie à cœur ouvert?

La chirurgie à cœur ouvert est une opération pour réparer une faute ou un dommage dans le cœur. Le chirurgien ouvre la poitrine pour accéder au cœur.

En chirurgie à cœur ouvert, le chirurgien ouvre le coffre pour accéder au cœur.

La procédure la plus souvent effectuée par chirurgie à cœur ouvert est la chirurgie de pontage coronarien. Cela remplace le rôle des artères coronaires en fournissant au cœur du sang. Cette chirurgie peut être nécessaire si les artères coronaires deviennent plus étroites en raison d'une maladie cardiaque. Un tel rétrécissement augmente le risque de crise cardiaque.

Une artère est greffée à la place de celle bloquée. Ceci est pris d'ailleurs dans la poitrine ou d'une jambe.

Une autre procédure effectuée par chirurgie à cœur ouvert remplace une valve défectueuse. Des vannes dans le cœur sont nécessaires pour empêcher le sang de revenir dans les parties du cœur après avoir été pompé hors d'eux.

Un problème appelé anévrisme peut également être réparé par chirurgie à cœur ouvert. C'est là qu'il y a un renflement dans l'artère principale qui sort du cœur.

Chronologie de la chirurgie à cœur ouvert

Le séjour hospitalier total nécessaire à la chirurgie à cœur ouvert est d'environ 7 à 10 jours. Cela comprend un jour ou plus dans l'unité de soins intensifs immédiatement après l'opération.

Préparation à la chirurgie

La préparation pour la chirurgie à cœur ouvert commence la nuit précédente. Les patients devraient manger un repas du soir comme d'habitude, mais ne prennent pas de nourriture ou de boissons après minuit.

Le savon antibactérien peut être administré pour laver le haut du corps pendant un bain ou une douche. Le coffre peut également être préparé avant que l'anesthésie ne soit administré, y compris un éventuel rasage.

Les patients devraient porter n'importe quel vêtement plus confortable. Les vêtements en vrac facilitent le temps après la chirurgie lorsque le mouvement est restreint.

L'anesthésie générale est utilisée pour mettre le patient à dormir pendant la chirurgie à cœur ouvert.

Il est utile de disposer de toutes les informations médicales personnelles pour l'équipe de l'hôpital. Cela pourrait inclure une liste de médicaments, de maladies récentes et d'informations sur l'assurance.

Il est normal que les gens aient soulevé des niveaux d'anxiété avant une anesthésie. Les patients ne devraient pas hésiter à demander à l'équipe soignante des questions qu'ils pourraient avoir.

Les médecins devront peut-être effectuer des tests avant l'intervention chirurgicale, comme la surveillance cardiaque ou la prise de prélèvements sanguins. L'équipe peut mettre une ligne dans une veine pour les fluides et les médicaments à livrer.

Une tablette peut être administrée dans la salle, prescrite par l'anesthésiste pour rendre le patient somnolent. L'anesthésie générale est alors utilisée pour mettre le patient à dormir par injection.

Pendant l'opération

Le temps nécessaire à la chirurgie à cœur ouvert varie selon la procédure particulière et le patient. À titre indicatif, l'Institut national du coeur, des poumons et du sang dit qu'un contournement de l'artère coronaire prend de 3 à 6 heures.

Les chirurgiens atteignent le cœur en ouvrant le coffre. Une coupe de 6 à 8 pouces est faite avec une lame le long du milieu de la poitrine et à travers le sternum.

Une machine de dérivation cardiaque-pulmonaire peut être utilisée pendant la chirurgie. Cela signifie utiliser un médicament pour empêcher le cœur de battre pendant que le chirurgien y opère. Au lieu de l'action de pompage du cœur, une machine est utilisée pour retirer les tubes sanguins du cœur. Le dioxyde de carbone est retiré du sang, de l'oxygène est ajouté et le sang est renvoyé dans le corps.

Bien qu'il soit généralement fait "en pompe" de cette façon, la chirurgie à cœur ouvert peut également être complétée "hors pompe". Le cœur est autorisé à continuer de battre et est maintenu en place avec un dispositif pour aider le chirurgien.

Il n'y a pas beaucoup de preuves pour décider s'il vaut mieux avoir une chirurgie à cœur ouvert sur ou hors pompe. Les taux de survie d'un an après l'une ou l'autre forme de chirurgie à cœur ouvert sont similaires à près de 100%.

Qui est au théâtre pour la chirurgie à cœur ouvert?

Une équipe de médecins et d'autres professionnels de la santé travaillent ensemble dans le kiosque lors de la chirurgie à cœur ouvert:

• Le chirurgien principal est un chirurgien cardiaque qui peut diriger les autres chirurgiens en aide
• L'anesthésiste est responsable de donner et surveiller l'anesthésie et les signes vitaux
• L'équipe de pompes - personnes appelées perfusionnistes opèrent la machine coeur-poumon et d'autres équipements techniques utilisés lors de la chirurgie à cœur ouvert
• Des infirmières et des techniciens assistent l'équipe chirurgicale et préparent le théâtre d'opération

Récupération de la chirurgie à cœur ouvert

La chirurgie à cœur ouvert est une opération majeure qui nécessite une surveillance et un suivi étroits immédiatement après.

Il est normal d'être soigné et de rester dans l'unité de soins intensifs (UTI). Cela dure habituellement quelques jours après la procédure.

Un tube respiratoire reste en place après le réveil pour vous aider à respirer. Une ligne dans la veine reste également pour soulager la douleur. L'équipement de surveillance est également en place.

Il est normal que les patients restent à l'hôpital après avoir quitté l'UTI. Le rétablissement à la maison après avoir quitté l'hôpital prendra alors un certain nombre de semaines. La période de repos est souvent de 4 à 6 semaines.

La réadaptation sera guidée par l'équipe de soins de santé, y compris des conseils sur les médicaments et l'activité physique. Les activités devront être légères au début.

Pendant le rétablissement

• La fatigue et certaines douleurs sont normales
• Être attentif à la possibilité d'une infection est important

La chirurgie à cœur ouvert est une opération majeure nécessitant une surveillance et un suivi rapprochés.

Les patients doivent suivre les conseils de l'équipe médicale sur les soins des plaies et chercher des signes d'infection autour de la plaie thoracique, comme la rougeur ou la décharge.

Il est important pour les patients de rechercher des soins d'urgence pour tout symptôme potentiellement grave, comme la difficulté à respirer, la fièvre et la transpiration excessive.

Un soutien spécialisé aux activités et à d'autres aspects du rétablissement peut être offert dans un programme spécifique de réadaptation cardiaque

La prise en charge varie selon les individus, mais peut inclure des tests de suivi tels que des analyses de sang, des scintigraphies cardiaques et des tests de stress, qui est une surveillance cardiaque lors d'un exercice de tapis roulant. Les médicaments peuvent inclure des médicaments antiadhésifs.

Perspective

Le rétablissement et les perspectives à long terme dépendent du patient et de la procédure particulière.

Après le rétablissement d'une opération de greffe, il devrait y avoir une amélioration des symptômes tels que la respiration et la douleur thoracique.

Le risque de crise cardiaque est également réduit par la chirurgie. Cependant, les chirurgies du cœur ouvert ne sont pas nécessairement un remède. La maladie dans les artères coronaires peut encore progresser après un greffon, par exemple.

Alternatives à la chirurgie à cœur ouvert

Des alternatives à l'ouverture du coffre sont maintenant disponibles. Ceux-ci peuvent inclure l'utilisation de caméras endoscope et de robots.

Le traitement des artères coronaires rétrécissables peut se faire par des coupures minimales envahissantes de la peau et l'utilisation du robot da Vinci. Cette alternative est connue sous le nom de chirurgie endoscopique de pontage coronarien.

Aucun avantage n'a été trouvé en termes d'efficacité ou de sécurité chez les patients qui choisissent une chirurgie ouverte sur ces alternatives. Les deux types de chirurgie nécessitent encore un temps similaire à l'hôpital et aux soins. La principale différence est que la chirurgie moins invasive a une récupération plus courte.

Toutes les formes de chirurgie cardiaque comportent des risques. Ces risques incluent l'anesthésie, les risques d'infection, les dommages aux organes et les accidents vasculaires cérébraux. Les risques dépendent de la personne, comme être plus élevé chez les personnes qui sont moins bien.

Les alternatives à la chirurgie à cœur ouvert incluent:

• Angioplastie - cela place un stent à l'intérieur de l'artère rétrécie pour l'élargir
• Remplacement de la valve aortique du transcatheter - la nouvelle soupape est insérée par un cathéter et s'ouvre une fois en place
• Valvuloplastie à ballonnet à valvule aortique - un ballonnet est utilisé pour élargir une soupape

Chirurgies cardiaques | Pontage Coronarien (Médical Et Professionnel Video 2023).