La livraison optimale pour les jumeaux est de 37 semaines de gestation, selon une nouvelle étude


La livraison optimale pour les jumeaux est de 37 semaines de gestation, selon une nouvelle étude

Dans les grossesses jumelles non compliquées, l'accouchement devrait être envisagé à 37 semaines de gestation afin de minimiser les risques de mortinatalité et de mortalité néonatale. Lorsqu'il n'y a qu'un seul placenta, la livraison devrait être envisagée à 36 semaines.

L'étude donne aux femmes des jumelles et les professionnels de la santé leur fournissent des informations cruciales pour les aider à planifier leur livraison.

Donc, recommande une grande étude internationale publiée dans le BMJ Cela conclut également qu'il n'y a pas de preuve claire pour soutenir la livraison de routine avant 36 semaines de gestation.

Les résultats donnent aux femmes des jumelles et les professionnels de la santé qui leur assurent des informations cruciales pour les aider à planifier leur livraison.

Par rapport aux grossesses uniques, le risque de mortinatalité et de mortalité néonatale est plus élevé chez les grossesses jumelles. Dans le but de minimiser ces risques, les grossesses jumelles non compliquées sont souvent administrées tôt.

Cependant, il existe peu de preuves scientifiques sur l'âge gestationnel optimal pour les jumelles.

Les recommandations existantes varient en fonction de la distribution temporelle à 34-37 semaines de gestation pour les jumeaux qui partagent le même placenta (grossesses jumelles monochorioniques) et 37 à 39 semaines pour les jumeaux avec deux placentas (grossesses jumelles dichorioniques).

Pour remédier à ce déficit, l'équipe internationale a examiné 32 études sur les grossesses jumelles qui ont été publiées au cours des 10 dernières années et ont effectué une analyse groupée de leurs données.

Au total, les données regroupées couvraient 35.171 grossesses jumelles (29 685 dichorioniques et 5 486 monochorioniques).

L'étude compare les risques de mortinatalité et de mortalité néonatale

L'équipe ne comprenait que des études sur les grossesses de jumeaux non compliquées qui ont signalé des taux de mortinatalité et des décès de nouveau-nés (jusqu'à 28 jours après la naissance) à différents âges gestationnels après 34 semaines, et ont également pris en compte la conception de l'étude et la qualité pour minimiser les biais.

Leur analyse a porté sur l'équilibre entre le risque de mortinatalité de la gestion de la grossesse et le risque de décès par les accouchements après 34 semaines.

Les résultats ont montré que dans le cas des grossesses dichorioniques, les risques entre les mortinaissances et les décès des nouveau-nés étaient équilibrés jusqu'à 37 semaines de gestation. Cependant, si la livraison était juste une semaine plus tard - à 38 semaines de gestation - il y avait 8,8 décès supplémentaires par 1 000 en raison de plus de mortinatalité.

Pour les grossesses monochorioniques, ce modèle (risque de mortinatalité dépassant les décès de nouveau-nés) a commencé après 36 semaines de gestation, mais les chercheurs notent que d'autres données sont nécessaires avant qu'il puisse y avoir une recommandation claire sur le délai de livraison optimal pour les grossesses monochorioniques.

Les chercheurs suggèrent que le risque réel de mortinatalité dans les grossesses à court terme pourrait être plus élevé que les estimations rapportées suggèrent en raison de «la politique de la livraison planifiée dans les grossesses jumelles».

Cependant, ils soulignent que leurs résultats offrent des «estimations complètes comparant les risques de mortinatalité et de mortalité néonatale à différents âges gestationnels, ce qui est nécessaire pour la planification de l'accouchement dans les grossesses doublement non compliquées».

Les chercheurs disent que l'information aidera tous les efforts visant à réduire les mortinaissances et les complications inattendues chez les bébés nés à court terme.

Aux États-Unis en 2014, il y avait 3 988 076 naissances, dont 135 336 naissances jumelles, qui s'élèvent à 33,9 naissances jumelles pour 1 000 naissances vivantes.

Pour minimiser les décès périnatals, chez les grossesses doublement dichorioniques sans complication, la prise en charge doit être envisagée à 37 semaines de gestation; Dans les grossesses monochorioniques, la livraison devrait être envisagée à 36 semaines."

Fiona Cheong-See et al.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes