Le botulisme est une maladie grave causée par la toxine botulinique. La toxine provoque une paralysie. La paralysie commence dans le visage et se propage vers les membres. Si elle atteint les muscles respiratoires, une insuffisance respiratoire peut en résulter.

La toxine est produite par Clostridium botulinum (C. botulinum) , Un type de bactérie.

Tous les types de botulisme finissent par conduire à une paralysie, de sorte que tout cas de botulisme est considéré comme une urgence médicale.

Dans le passé, le botulisme était souvent mortel, mais les antitoxines ont considérablement amélioré les perspectives.

En 2015, les États-Unis ont vu la plus grande flambée de botulisme en 40 ans. Il provient de pommes de terre en conserve mal entretenues qui ont été partagées dans un plat de potluck.

Causes

Le botulisme est une maladie grave causée par la toxine botulinique.

La toxine botulinique, un poison produit par la bactérie Clostridium botulinum (C. botulinum) , Est commun dans le sol et existe dans l'eau non traitée. Il peut survivre dans ces environnements comme une spore résistante.

C. botulinum Produit des spores qui peuvent survivre dans des aliments mal conservés ou en conserve. Ici, ils produisent une toxine. Lorsqu'il est consommé, même des quantités minimales de la toxine peuvent causer une intoxication sévère.

Il existe plusieurs types de botulisme.

Botulisme alimentaire Est causé par la consommation d'aliments contenant la toxine botulinique. Les aliments les plus couramment contaminés sont les légumes en conserve, le porc cuit et le jambon, le poisson cru, le poisson fumé, le miel et le sirop de maïs. Par exemple, les aliments en conserve maison et le poisson fermenté et le jeu aquatique en provenance d'Alaska peuvent être des sources de la toxine. Le botulisme ne se développe pas dans les aliments acides avec un pH de 4,5 ou moins.

Botulisme des plaies Peut se produire si l'organisme entre dans une plaie ouverte et produit des toxines dans la plaie. Les utilisateurs de drogues injectables sont à risque pour ce type de botulisme.

Botulisme infantile Se produit quand un nourrisson consomme la bactérie ou ses spores, et ceux-ci poussent dans l'intestin. Le botulisme infantile aux États-Unis provient principalement du miel ou du sirop de maïs. La bactérie peut également se produire naturellement dans les selles d'un nourrisson.

Colonisation intestinale chez l'adulte Est une forme rare de botulisme qui se produit lorsque la bactérie colonise le tube digestif d'un adulte.

Botulisme latrogène Peut se produire par une overdose de toxine de botulisme, ou botox. Les cas de cette forme de botulisme se sont développés à la suite de l'administration thérapeutique de botox.

Signes et symptômes

Les signes et les symptômes dépendent du type de botulisme.

Dans le botulisme alimentaire, les signes et les symptômes comprennent la nausée, les vomissements et la diarrhée, suivis d'une constipation et d'une distension abdominale. Il peut y avoir une faiblesse et une difficulté à respirer. Les symptômes apparaissent normalement entre 18 et 36 heures après avoir consommé les aliments contaminés, mais cela peut varier entre 3 heures et 8 jours.

Dans le botulisme de la plaie, les nerfs qui relient le cerveau à la colonne vertébrale, connus sous le nom de nerfs crâniens, subissent les premiers symptômes. Cela se répand ensuite dans le reste du corps. La période d'incubation est de 4 jours à 2 semaines.

Les signes et symptômes neurologiques du botulisme adulte, alimentaire et de la plaie sont les mêmes, mais les symptômes du botulisme de la plaie peuvent prendre plus de temps à apparaître.

Le patient peut ressentir une vision double ou floue, les paupières peuvent tomber, il y aura une faiblesse faciale, une bouche sèche, une dysphagie ou une difficulté à avaler, et un bourdonnement de la parole. Les muscles deviendront faibles.

Ensuite, la paralysie se mettra en place. Sans traitement, les muscles respiratoires du patient finiront par devenir paralysés, entraînant une insuffisance respiratoire et la mort.

Le patient reste conscient pendant ce processus.

Dans le botulisme infantile, les signes et symptômes peuvent inclure:

• Constipation
• Mauvaise alimentation
• Mauvais caractère
• Baume excessive lors de l'alimentation
• Paupières fléchées
• Expression faciale plane
• Léthargie et apathie
• Difficultés respiratoires
• Réflexions lentes ou inadéquates
• Faiblement pleurer faiblement
• Floppiness et faible tonus musculaire
• Pas de réflexe gag
• Oeufs non focalisés
• Suceuse faible

La période d'incubation pour le botulisme infantile varie de 3 jours à 30 jours.

Diagnostic, traitement et complications

Le diagnostic du botulisme infantile est confirmé après avoir testé un tabouret ou un spécimen de lavement. Si le médecin soupçonne le botulisme, le traitement avec une anti-toxine devrait commencer immédiatement, sans attendre que les résultats des tests reviennent.

Un laboratoire peut confirmer la présence du botulisme.

Si l'histoire du patient et l'examen physique suggèrent le botulisme, un médecin peut le considérer, mais comme d'autres conditions partagent des symptômes similaires, un test sera nécessaire pour les éliminer. Les affections avec des symptômes similaires au botulisme comprennent les accidents vasculaires cérébraux, la myasthénie grave et le syndrome de Guillain-Barre.

Les tests diagnostiques peuvent inclure:

• Une analyse du cerveau
• Examen de liquide céphalo-rachidien
• Electromyographie
• Essai de chlorure d'Edrophonium pour myasthénie grave

Si la toxine est identifiée dans les aliments, l'estomac, les vomissements, les excréments ou le contenu intestinal, un diagnostic définitif peut être réalisé.

Dans les cas très aigus, la toxine peut être détectée dans le sang.

Traitement

Les patients atteints de botulisme devront être hospitalisés.

Les nourrissons recevront Botulism Immune Globulin Intravenous-Human, également appelé BIG-V ou BabyBIG.

Ceux qui ont des problèmes respiratoires seront dans un ventilateur, et ils peuvent avoir besoin du ventilateur pendant des semaines ou des mois, ainsi que des soins infirmiers intensifs. Au fil du temps, la paralysie peut s'améliorer.

Un patient avec un botulisme soupçonné recevra immédiatement des injections d'antitoxines, même avant que les résultats des tests de diagnostic ne soient revenus.

Si l'infection résulte d'une blessure, la plaie doit être traitée chirurgicalement. La zone autour de la plaie est enlevée, dans un processus connu sous le nom de débridement. Les antibiotiques peuvent également être prescrits pour prévenir toute infection secondaire.

Complications

Dans la plupart des cas, le botulisme infantile n'a pas d'effets à long terme. Selon le NIH, moins de 1 pour cent des cas de nourrissons aux États-Unis sont mortels. Il y a environ 50 ans, la moitié de tous les patients atteints de botulisme sont décédés, contre 3% à 5% aujourd'hui.

L'insuffisance respiratoire causée par le botulisme peut entraîner la mort.

Les patients souffrant de symptômes graves peuvent avoir besoin d'un appareil respiratoire et parfois de soins médicaux et infirmiers intensifs pendant plusieurs mois. La fatigue et l'essoufflement peuvent s'annuler pendant de nombreuses années.

D'autres maladies peuvent se développer en raison de l'état du patient, et ce sont parfois fatales.

Une personne qui éprouve une paralysie peut se remettre du botulisme à l'aide d'antitoxines, des anticorps qui peuvent neutraliser la toxine, mais les antitoxines ne guérissent aucune paralysie qui s'est déjà produite.

La prévention

Pour réduire le risque de botulisme de la plaie, il est recommandé aux gens de demander des soins médicaux urgents pour les blessures infectées et d'éviter d'injecter des drogues dans la rue.

Pour assurer la sécurité alimentaire, il est important de pratiquer une bonne hygiène alimentaire.

La toxine peut prospérer dans des aliments impropres en conserve.

• Suivez attentivement toutes les instructions lorsque vous conservez des aliments à la maison ou évitez la conserve de nourriture à la maison
• Faire bouillir les aliments transformés à domicile pendant au moins 10 minutes avant de manger, même si aucun signe de détérioration des aliments n'est évident
• Ne pas déguster des conserves alimentaires pour voir si elles sont toujours bonnes. Jeter toutes les boîtes qui sont bombées, fuyant ou semblent endommagées
• Gardez les pommes de terre qui ont été cuites au four chaud jusqu'à consommer
• Ne pas donner de miel ni de sirop de mais aux nourrissons de moins de 12 mois
• Assurez-vous que tous les aliments sont bien cuits
• Conserver les huiles imprégnées d'ail ou d'herbes dans un réfrigérateur

L'ébullition peut détruire à la fois la forme végétative ou non-spore de la bactérie et la toxine qu'elle produit.

Toutefois, tout en faisant bouillir pendant 10 minutes peut tuer la toxine, détruire la forme de spore nécessite un chauffage à au moins 248 degrés Fahrenheit, ou 120 degrés Celsius, sous pression, pendant au moins 30 minutes dans un autoclave ou un autocuiseur.

C'est parce que les spores sont très résistantes aux environnements difficiles, et elles peuvent rester viables même après plusieurs heures d'ébullition normale. Les spores peuvent être tuées par des températures très élevées telles que celles utilisées dans la conserve commerciale.

L'Organisation mondiale de la santé (OMS) "Cinq clés pour une alimentation plus sûre" souligne l'importance de:

• Garder propre
• Séparer les aliments crus et cuits
• Cuisiner à fond
• Garder les aliments à des températures sûres
• Utilisation de l'eau potable et des matières premières

Ceci est important lorsque les gens voyagent, en particulier dans les pays où l'accès à des installations d'eau potable, d'hygiène et de réfrigération peut être limité.

Le botulisme ne peut pas toujours être empêché. La toxine peut être présente dans la poussière de la maison, même après le nettoyage. Les parents doivent être conscients des signes indiquant qu'un enfant est malade et prendre des mesures précoces, le cas échéant.

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