Les champignons potentiels causant des maladies pulmonaires dans les instruments à vent


Les champignons potentiels causant des maladies pulmonaires dans les instruments à vent

Constatations d'un rapport de cas publié dans le BMJ Thorax Indiquent que les musiciens qui jouent à des instruments à vent risquent de développer un «poumon de cornemuse» - de la levure et de la moisissure - qui, à la fin sévère de l'échelle, peut entraîner la mort.

Les musiciens qui jouent de la cornemuse, du saxophone, du trombone et d'autres instruments à vent pourraient être exposés à un risque accru de pneumonie à hypersensibilité.

Le terme «poulet à la cornemuse» a émergé d'une présentation de cas - dirigé par le Dr Jenny King, de l'hôpital universitaire South Manchester au Royaume-Uni - d'un homme de 61 ans décédé d'un pneumopathie hypersensibilité inflammatoire inflammatoire chronique (HP) Exposition à la respiration dans les champignons qui se cachent dans les crevasses humides de ses cornemuses.

HP est une maladie des poumons, dans laquelle le poumon devient enflammé d'une réaction allergique à la poussière inhalée, aux champignons, aux moisissures ou aux produits chimiques. Si elle est détectée tôt et que la substance allergène est évitée, l'inflammation peut être inversée.

Cependant, si HP reste non diagnostiqué et que l'individu continue d'être exposé à l'allergène, cela peut entraîner l'apparition de certaines parties du tissu cicatriciel développé par le poumon. La cicatrisation pulmonaire - également appelée fibrose pulmonaire - est permanente et peut rendre la respiration normalement problématique.

Il existe plus de 300 substances connues qui, lorsqu'elles sont inhalées sous forme de poussière fine, peuvent entraîner une personne à développer HP.

Poumon de cornemuse nommé comme danger potentiel pour les musiciens du vent

Les problèmes de HP les plus fréquemment rencontrés sont des noms liés à la source de l'allergène. Par exemple, «le poumon de l'agriculteur» est le terme pour les travailleurs du bétail où la maladie est causée par l'inhalation de moisissures qui pèsent sur le foin, la paille et le grain, ou le «poumon des amateurs d'oiseaux» causé par la respiration des particules des plumes ou des excréments d'oiseaux, en particulier Les pigeons.

"Bagpipe lung" est le nouveau nom causal dans cette instance.

La cause de HP dans l'homme dans le dossier était une énigme; Il n'était pas un pigeon fancier, ni son mouche domestique mouillait, ni affichait des signes de dégâts d'eau, et il n'avait aucun symptôme de maladie du tissu conjonctif. Il n'avait jamais fumé.

Le patient a été renvoyé à la clinique interstitielle de la maladie pulmonaire en 2014 avec une récurrence de 7 ans d'une toux sèche et d'un essoufflement progressif, diagnostiqué comme HP en 2009. En dépit du traitement immunosuppresseur, il a connu une réduction de la tolérance à l'exercice de plus de 10 kilomètres à 20 mètres.

En dépit de sa sévère restriction dans la fonction pulmonaire, l'homme a joué les cornemuses quotidiennement comme passe-temps. Ses symptômes étaient progressifs, sauf une période de 3 mois en 2011, lorsqu'il vivait en Australie, et ses symptômes se sont rapidement améliorés. Au retour au Royaume-Uni, la respiration de l'homme s'est rapidement détériorée. Il n'a pas pris la cornemuse avec lui en Australie.

Les antigènes trouvés dans les cornemuses peuvent provoquer une pneumonie hypersensibilité

Avec les cornemuses déterminées comme un facteur de risque possible, des échantillons ont été prélevés sur le sac, le cou et le protecteur de roseau de chanter tandis que l'homme était à l'hôpital.

Les échantillons ont augmenté de nombreux champignons, y compris Paecilomyces variotti , Fusarium oxysporum , Espèces de pénicillium , Rhodotorula mucilaginosa , Mucoïdés au Trichosporon , Levure rose et Exophiala dermatitidis .

Malgré la thérapie, l'homme s'est détérioré et est mort. L'examen post-mortem a révélé des dommages pulmonaires étendus compatibles avec le syndrome de détresse respiratoire aiguëet la fibrose tissulaire (cicatrisation).

L'histoire du jeu quotidien de la cornemuse couplée à l'amélioration des symptômes lorsque l'homme était libre de bagpipe en Australie et la découverte d'antigènes dans les cornemuses, identifie l'instrument comme la cause probable. Beaucoup de champignons trouvés dans ce cas ont été associés à HP.

Les auteurs disent que l'environnement humide des cornemuses peut favoriser la levure et la contamination des moisissures, ce qui rend l'inhalation chronique d'antigènes offensants un déclencheur probable.

Les musiciens doivent être conscients de l'importance de l'hygiène des instruments

"Ce rapport souligne l'importance d'une histoire clinique minutieuse lors de l'évaluation des patients souffrant de symptômes respiratoires. Nous associons souvent des expositions aux oiseaux et aux pigeons ou vivons dans des environnements contaminés par des moisissures, en tant que déclencheurs potentiels pour HP. Dans une proportion significative de patients, un déclencheur n'est pas Identifié ", écrivent les chercheurs.

"Dans ce cas, le fait de jouer aux cornemuses, un passe-temps important dans l'histoire, n'a pas été réalisé initialement comme un déclencheur potentiel dans le développement de la maladie et, par la suite, aucun anticorps anti-sérum anti-mouches ou champignons n'a été réalisé", ajoutent-ils.

Bien qu'il s'agisse d'un cas isolé et de la cause de l'état non prouvé, d'autres cas déclarés de HP dans les saxophones et les trombones ont été causés par des champignons et des levures.

Les auteurs font attention à ce que les instruments à vent de n'importe quel type puissent être contaminés par des levures et des moisissures qui agissent comme un déclencheur potentiel pour HP. Ils proposent:

Les instruments de nettoyage immédiatement après l'utilisation et permettant de sécher par égouttement réduiraient théoriquement le risque de croissance des microorganismes ".

Les chercheurs concluent en notant que les médecins devraient être conscients du facteur de risque potentiel pour les musiciens et promouvoir l'hygiène des instruments à vent.

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