Maladie coeliaque: saison, région de naissance liée à un risque accru chez les enfants


Maladie coeliaque: saison, région de naissance liée à un risque accru chez les enfants

Les chercheurs de l'Université d'Umeå, en Suède, ont peut-être repéré certains des facteurs environnementaux associés au développement de la maladie cœliaque pendant l'enfance et l'adolescence. La saison et la région de naissance sont liées à un risque accru de maladie cœliaque de la naissance à 15 ans.

Les enfants sont souvent diagnostiqués avec une maladie cœliaque lorsqu'ils ont entre 6 mois et 2 ans, c'est-à-dire lorsque la plupart des enfants obtiennent leur premier goût de gluten dans les aliments.

La maladie coeliaque (CD) est une maladie auto-immune par laquelle le système immunitaire - la défense du corps contre l'infection - attaque par erreur les tissus sains. Le système immunitaire enfreint les substances trouvées dans le gluten comme une menace pour le corps et les attaque. Le CD n'est pas une allergie ou une intolérance au gluten.

La prévalence du CD est estimée à environ 1 personne sur 100 dans le monde et affecte au moins 3 millions d'Américains. L'incidence de CD augmente à l'échelle mondiale, ce qui suggère que les facteurs environnementaux peuvent jouer un rôle dans la cause de la maladie.

L'objectif de l'étude suédoise était d'explorer les effets de la saison de naissance sur le risque de CD et de comparer différentes zones et périodes pour suggérer des facteurs environnementaux qui peuvent être associés à la saisonnalité du CD.

L'équipe de recherche a accédé à une étude à long terme de près de 2 millions d'enfants jusqu'à l'âge de 15 ans nés en Suède entre 1991-2009. Au total, 6 699 des enfants ont été diagnostiqués avec un CD de 47 départements pédiatriques à travers le pays.

Fredinah Namatovu, assistant principal de recherche au département de santé publique et épidémiologie de la médecine clinique et de la santé mondiale de l'Université d'Umeå, et ses collègues ont examiné l'association entre le diagnostic CD et la saison, la région et l'année de naissance.

Risque de maladie cœliaque plus grand chez les enfants nés à l'automne

Les résultats de la recherche, publiés dans le Archives de maladies infantiles , A montré que le risque de diagnostic CD chez les enfants nés au printemps (mars-mai), l'été (juin-août) et l'automne (septembre-novembre) était 10 pour cent plus élevé que les enfants nés en hiver (décembre-février).

Cependant, les modèles saisonniers différaient selon la région. Les enfants nés dans le sud de la Suède, où il y a une forte lumière du soleil au printemps et en été, ont le plus grand risque de CD, suivi de la Suède centrale, avec le plus faible risque de CD chez les enfants nés dans le nord du pays, où le printemps est Plus froid, et l'été est plus court.

Les enfants de moins de 2 ans étaient plus susceptibles de développer un CD si ils sont nés au printemps et les enfants de 2 à 14 ans ont un risque accru de CD lorsqu'ils sont nés en été et en automne par rapport à l'hiver.

L'année de naissance a été analysée en trois groupes pour observer les différences de tendances: 1991-1996 représentait des enfants nés pendant l'épidémie de CD, 1997-2002 comprenait des enfants nés immédiatement après l'épidémie, et 2003-2009 les naissances étaient après l'épidémie de CD avait diminué.

Les enfants nés entre 1991 et 1996 ont eu un risque accru de CD si né au printemps, ceux nés dans le groupe de 1997-2002 ont un risque plus élevé de CD s'il est né en été et en automne. Dans le groupe 2003-2009, le risque de CD était plus grand s'il était né à l'automne.

Le risque de CD était plus élevé chez les filles que chez les garçons, quel que soit l'âge pendant toutes les saisons et les années de naissance.

La maladie coeliaque pourrait être déclenchée par des infections virales

Les auteurs disent que, bien qu'il y ait eu plusieurs études qui reflètent l'association entre la saison de naissance et le CD en Suède, il s'agit de la première étude suédoise étudiant le risque de CD en tenant compte de quatre saisons et des variations géographiques.

Aucune conclusion ferme ne peut être tirée de la recherche concernant la cause et l'effet, car l'étude est observationnelle. En outre, l'une des limites de l'enquête est le manque de données sur les infections et le niveau de vitamine D, qui pourraient être des facteurs influents potentiels dans la saisonnalité et, par la suite, le risque de CD.

Namatovu et l'équipe écrivent: "Une hypothèse pour augmenter le risque de CD et la naissance printanière / printemps est que les nourrissons sont plus susceptibles d'être sevrés et introduits au gluten pendant l'automne / hiver, période caractérisée par une exposition aux infections virales saisonnières".

Bien que certaines études suggèrent que l'allaitement maternel soit protecteur contre la CD à travers des mécanismes tels que la régulation du microbiote intestinal et, en outre, son effet sur le système immunitaire, des études récentes n'ont pas permis de confirmer l'effet protecteur de l'allaitement.

Les chercheurs suggèrent également que le développement du CD pourrait être déclenché par des infections virales qui altèrent les bactéries intestinales et augmentent la perméabilité des cellules qui recouvrent l'intestin.

Des niveaux faibles de vitamine D pendant la fin de la grossesse sont un facteur de risque potentiel

Parmi les médecins suédois, il est bien connu que les épidémies annuelles du virus respiratoire syncytial, du rotavirus et de la grippe commencent dans le sud de la Suède et se propagent vers le nord pendant quelques mois, ce qui soutient certaines des associations observées, ajoutent les auteurs.

Un autre mécanisme suggéré pour la variation saisonnière du risque de CD est la carence en vitamine D en raison des différences de lumière solaire et d'exposition aux UVB. Les faibles niveaux de vitamine D pendant l'enfance sont un facteur de risque de maladies immunitaires telles que la sclérose en plaques, la maladie inflammatoire de l'intestin et le diabète de type 1.

Cependant, chaque enfant est recommandé et offre une supplémentation en vitamine D financée par le gouvernement de 1 semaine à 2 ans pour assurer des niveaux adéquats.

"Un lien possible avec la lumière du soleil et la vitamine D est que les femmes enceintes qui accouchent au printemps ont les niveaux de vitamine D les plus faibles lors d'une gestation tardive lorsqu'une programmation et un développement importants du système immunitaire fœtal ont lieu", suggèrent-ils.

Les auteurs ajoutent:

Les infections virales sont le facteur de risque le plus fort possible en faveur de nos résultats, bien que le rôle de la vitamine D pendant la grossesse soit toujours plausible.

«Quelles que soient les expositions importantes pour expliquer la saisonnalité, elles doivent fonctionner dans une période bien définie, c'est-à-dire au début de la vie où le système immunitaire est dans une phase de développement importante, sinon il n'y aurait pas de modèle saisonnier», concluent-ils.

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