Cholestase de la grossesse: symptômes, causes et effets


Cholestase de la grossesse: symptômes, causes et effets

La cholestase de la grossesse, également connue sous le nom de cholestase obstétricale ou de cholestase intrahépatique de grossesse, peut provoquer des démangeaisons sévères, en particulier sur les mains et les pieds. Il se produit généralement au cours du dernier trimestre de grossesse.

La condition ne pose généralement pas un risque sérieux pour la santé à long terme de la mère, mais elle peut causer de graves complications pour le nourrisson.

Le terme «cholestase» provient des mots grecs «chole» signifiant «bile» et «stase», c'est-à-dire «toujours».

La cholestase arrive lorsque le foie ne peut pas excréter correctement la bile. La bile est un fluide qui aide le corps à traiter les graisses.

Démangeaisons et autres symptômes

Les démangeaisons des mains et des pieds sont le symptôme le plus fréquent.

Les signes et symptômes suivants peuvent être présents dans les cas de cholestase de grossesse:

  • Démangeaisons intenses, en particulier sur les paumes des mains et des semelles des pieds
  • Urine foncée
  • Excréments de couleur claire
  • La jaunisse, donnant aux blancs des yeux, de la peau et de la langue une teinte jaunâtre ou orange

La démangeaison peut être le seul symptôme, et elle devient souvent pire pendant la nuit.

Une femme enceinte qui a l'un des signes ou des symptômes mentionnés ci-dessus devrait informer un professionnel de la santé dès que possible, car ils pourraient indiquer un risque pour son bébé à naître.

Causes et facteurs de risque

La bile est un liquide jaune-vert qui aide à digérer les graisses. Il se compose principalement du cholestérol, des sels biliaires et du pigment bilirubine.

Il est produit par le foie et stocké dans la vésicule biliaire. De la vésicule biliaire, elle traverse la voie biliaire commune, dans le duodénum.

Parfois, un blocage à l'extérieur du foie empêche la bile de quitter le foie, ce qui entraîne une affection connue sous le nom de cholestase extrahepatique.

La cholestase intra-hépatique se produit lorsqu'il y a un problème d'élimination des sels biliaires du foie. C'est le genre de cholestase qui survient pendant la grossesse.

On pense que les hormones de grossesse, et surtout l'oestrogène supplémentaire, peuvent affecter le bon fonctionnement de la vésicule biliaire et du foie.

Facteurs de risque

La prévalence de la cholestase de la grossesse n'est pas connue. Une estimation suggère qu'elle affecte 1 à 2 grossesses par million dans les États-Unis. D'autres chiffres suggèrent que jusqu'à 1 femme sur 50 peut la développer selon la population.

Selon le Collège royal des obstétriciens du Royaume-Uni, les femmes d'origine indienne ou pakistanaise ont un risque plus élevé, avec 1,5 pour cent des femmes touchées.

Les facteurs susceptibles d'augmenter le risque de développer une cholestase de grossesse chez les femmes sont les suivants:

  • Ayant un parent proche qui avait une cholestase de grossesse
  • Ayant déjà eu une cholestase de grossesse, le risque de récidive pendant les grossesses suivantes est compris entre 45 et 90 pour cent
  • Porter plusieurs bébés, comme des jumeaux ou des triplets
  • Une histoire de dommages au foie
  • Être enceinte en raison de la fécondation in vitro (FIV)

Complications et effets sur le fœtus

En plus des démangeaisons intenses, la mère peut avoir des problèmes d'absorption de vitamines liposolubles, qui sont des vitamines A, D, E et K. Cependant, dans quelques jours après l'accouchement, les problèmes devraient résoudre et il n'y a généralement aucun D'autres problèmes de foie.

La cholestase pendant la grossesse augmente le risque de naissance prématurée.

Pour le fœtus, il existe un risque significativement plus élevé de naissance prématurée si la mère a une cholestase de grossesse, bien que les raisons ne soient pas claires.

Un bébé qui est né prématuré peut avoir des difficultés respiratoires, si les poumons ne sont pas encore complètement développés.

Le risque de décès foetal est également plus élevé.

Pendant la gestation, le fœtus dépend du foie de la mère pour éliminer les acides biliaires du sang. Si la mère a trop d'acide biliaire, elle peut être transmise au fœtus.

Le nouveau-né a également un risque plus élevé d'inhalation de méconium pendant l'accouchement, entraînant des difficultés respiratoires.

Les médecins induisent souvent le travail prématurément si la mère a une cholestase de grossesse, en raison des complications potentiellement graves pour le bébé.

La recherche suggère que la cholestase de la grossesse peut augmenter le risque de troubles métaboliques, tels que l'obésité et les troubles cardiovasculaires, lorsque l'enfant atteint l'âge adulte.

Diagnostic et traitement

Le médecin examinera les signes et les symptômes du patient, tels que la couleur des urines et des selles, et les démangeaisons. On demandera également à la mère à propos de son histoire médicale personnelle et familiale, et il y aura un examen physique.

Les analyses de sang peuvent révéler à quel point le foie du patient fonctionne. Les niveaux sanguins de bilite seront également mesurés.

Les échographies peuvent détecter des anomalies dans le foie de la mère, mais pas chez le fœtus.

Le traitement peut ne pas être nécessaire si le cholestatis est léger et se produit tard dans la grossesse. Le traitement vise normalement à soulager les symptômes, principalement les démangeaisons, et à prévenir les complications potentielles.

Les médicaments suivants peuvent être prescrits:

  • L'acide ursodésoxycholique, pour soulager les démangeaisons et augmenter le débit biliaire
  • Les crèmes Menthol peuvent aider à apaiser les démangeaisons, et il n'y a aucune preuve qu'elles causent des dommages pendant la grossesse

Le trempage des zones affectées de la peau dans de l'eau tiède peut entraîner un soulagement temporaire. Dabbing des zones touchées avec du bicarbonate de soude ou du vinaigre de cidre de pomme peut aider, ou appliquer de l'huile de coco après un bain.

Les patients atteints de cholestase auront de faibles taux de vitamine K, augmentant les chances d'hémorragie, de sorte qu'une mère aura souvent besoin de suppléments de vitamine K avant et après l'accouchement.

Selon l'American Pregnancy Association, les remèdes naturels pour la santé du foie comprennent la racine du pissenlit et le chardon-lait, et la lotion de calamine peut aider à la démangeaison, mais tous les suppléments ou traitements alternatifs devraient être discutés d'abord avec un médecin, car les effets pendant la grossesse peuvent être inconnus.

Certaines sources recommandent des bains d'avoine, mais l'American Pregnancy Association affirme que l'utilisation d'Aveeno ou des bains d'avoine devrait être évitée. Ils mettent également en garde contre l'utilisation d'antihistaminiques.

Beaucoup de femmes choisissent de prendre des herbes, des crèmes, des bains et des teintures plutôt que des médicaments. Certaines herbes sont difficiles à décomposer, surtout lorsque le foie est déjà compromis.

Il est très important de vérifier avec le médecin au préalable, de s'assurer que le remède naturel est sécurisé et de consulter le médecin si les symptômes s'aggravent.

Prévenir les complications potentielles

Les tests sanguins surveilleront la fonction hépatique du patient et les taux sanguins de sieste.

Les échographes peuvent devenir plus fréquents, surveiller la santé et le développement du foetus.

Un test sans stress peut être commandé pour vérifier la fréquence à laquelle le foetus se déplace dans une période donnée, et le rythme cardiaque fœtal par rapport aux mouvements du corps est également mesuré.

Le travail induit est souvent recommandé à environ 38 semaines. Si la cholestase est sévère, l'induction peut se produire plus tôt.

Tout en consommant de l'alcool ne causera pas de cholestase pendant la grossesse, l'alcool devrait être évité pendant la grossesse, car il peut entraîner un certain nombre de complications, y compris d'autres types de maladie du foie.

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