Le rythme cardiaque chroniquement irrégulier (fibrillation auriculaire) a touché les femmes qui avaient pris le médicament au bisphosphonate de Merck Fosamax (alendronate) pour lutter contre l'ostéoporose osseuse des os, presque deux fois plus souvent que les femmes qui ne l'avaient jamais utilisé selon une nouvelle recherche des États-Unis.

L'enquête a été le travail de chercheurs de Group Health et de l'Université de Washington, tous deux à Seattle, et des collègues d'autres centres de recherche de Seattle et de San Francisco, et est publié dans le numéro du 28 avril de la Archives de médecine interne .

Les versions génériques de l'alendronate ont été approuvées il y a deux mois en février 2008 par la Food and Drug Administration des États-Unis pour le traitement de l'ostéoporose.

Le chef de l'étude et professeur d'épidémiologie et de chercheur à l'Unité de recherche sur la santé cardiovasculaire à l'Université de Washington, Susan Heckbert, a déclaré dans une déclaration préparée que:

«Nous avons étudié plus de 700 patients féminins de la santé du groupe dont la fibrillation auriculaire a été détectée pour la première fois pendant une période de trois ans».

Heckbert et ses collègues ont correspondu aux femmes, qui ont reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire entre octobre 2001 et décembre 2004, à plus de 900 témoins féminins sélectionnés au hasard qui n'avaient pas la condition. Les contrôles proviennent également de Group Health et correspondent au groupe d'intervention sur l'âge et la présence et l'absence d'hypertension artérielle.

Ils ont constaté que:

• Plus de femmes atteintes de fibrillation auriculaire que de témoins avaient déjà utilisé de l'alendronate (6,5% ou 47 femmes contre 4,1 pour cent ou 40 femmes respectivement, p = 0,03).
• Les femmes qui avaient déjà utilisé de l'alendronate avaient un risque supérieur de 86 pour cent de fibrillation auriculaire par rapport aux femmes qui ne l'avaient jamais utilisé ou à aucun autre médicament bisphosphonate.
• Ce chiffre a été obtenu après ajustement pour les variables correspondantes, un diagnostic d'ostéoporose et une histoire de maladie cardiovasculaire.

Les chercheurs ont écrit:

"Sur la base de la fraction attribuable à la population, nous avons estimé que 3% de la FA incidente [fibrillation auriculaire] dans cette population pourrait s'expliquer par l'utilisation d'alendronate".

Et a conclu que:

«L'utilisation d'alendronate dans l'utilisation de l'alendronate a été associée à un risque accru de FA incidente dans la pratique clinique».

Heckbert a déclaré que l'ostéoporose affecte principalement les femmes plus âgées et nuit à leur qualité de vie en préparant la phase de fractures.

"Un jugement prudent est nécessaire pour peser les risques et les avantages de tout médicament pour chaque patient", at-elle expliqué.

"Pour la plupart des femmes à risque élevé de fracture, les avantages de la réduction des fractures d'alendronate l'emportent sur le risque de fibrillation auriculaire", a expliqué Heckbert.

Mais elle a déclaré que les femmes qui présentent un risque élevé de fractures, mais qui courent également le risque de fibrillation auriculaire, par exemple si elles souffrent d'insuffisance cardiaque, de diabète ou de maladies cardiaques, pourraient vouloir parler à leur médecin de traitements alternatifs. L'œstrogène est un traitement alternatif pour le risque de fracture, mais d'autres études sur l'hormonothérapie ont relié ce médicament à d'autres risques cardiaques.

Environ 1 personne sur 100, et près de 9 sur 100 âgés de plus de 80 ans, ont une fibrillation auriculaire. Dans la plupart des cas, a déclaré Heckbert, il n'y a pas de symptômes et il ne risque pas de menacer la vie, mais cela peut causer des palpitations, des évanouissements, de la fatigue ou même une insuffisance cardiaque congestive.

Environ 70 000 Américains par an ont des accidents vasculaires cérébraux, ce qui peut être causé par une fibrillation auriculaire où le sang "regroupe" et parfois des caillots dans les oreillettes (chambres du cœur), d'où une pièce se rompt et provoque l'accident vasculaire cérébral. Les patients atteints de fibrillation auriculaire sont souvent traités avec la warfarine plus résistante pour le sang comme mesure de précaution contre l'accident vasculaire cérébral.

Dr Christine Himes Fordyce, un médecin de famille en groupe, a déclaré:

"Cette étude aidera les équipes médicales à mieux informer leurs patients des risques associés à Fosamax, nous aidant à prendre les meilleures décisions de traitement pour la gestion de l'ostéoporose".

"Maintenant, avec cette compréhension accrue des battements cardiaques potentiels irréguliers, les médecins et leurs patients devraient être attentifs à tout problème, les signaler immédiatement et les traiter de manière appropriée", at-elle ajouté.

«L'utilisation de l'alendronate et le risque de fibrillation auriculaire chez les femmes».

Susan R. Heckbert; Guo Li; Steven R. Cummings; Nicholas L. Smith; Bruce M. Psaty.

Arch Intern Med . 2008; 168 (8): 826-831.

Vol. 168 N ° 8, 28 avril 2008.

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Sources: déclaration de presse Group Health, résumé de journal.

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