Sarcome de kaposi: causes, symptômes et traitement


Sarcome de kaposi: causes, symptômes et traitement

Le sarcome de Kaposi est une tumeur rare qui porte le nom du dermatologue qui l'a décrite pour la première fois en 1872, le Dr Moritz Kaposi. 1 Il a de nombreux types, dont le plus commun est associé au sida. Toutes les formes de sarcome de Kaposi sont causées par un type d'herpèsvirus, l'herpèsvirus du sarcome de Kaposi (KSHV). 2

La plupart des personnes infectées par KSHV ne développent pas le sarcome de Kaposi à moins que leur système immunitaire ne soit supprimé. L'incidence du sarcome de Kaposi a augmenté de 20 fois au cours de l'épidémie de sida au début des années 1990 et ce type de cancer est encore observé le plus souvent chez les personnes atteintes du VIH / sida, ainsi que chez les personnes prenant des médicaments immunosuppresseurs. 11

Le sarcome de Kaposi se caractérise par la croissance d'un tissu anormal sous la peau, dans la doublure de la bouche, du nez et de la gorge ou dans d'autres organes. Ces patchs sont généralement de couleur violette ou rouge et peuvent saigner (ce qui peut causer des problèmes s'ils se développent dans le tube digestif ou les poumons). Bien que généralement asymptomatique, le sarcome de Kaposi peut être pénible dans certains cas.

Medical-Diag.com A une page dédiée à d'autres types de sarcomes, qui affectent également les tissus mous.

Il y a des introductions à la fin de certaines sections aux développements récents qui ont été couverts par Medical-Diag.com's Nouvelles. Surveillez également les liens vers des informations sur les conditions connexes.

Voici quelques points clés sur le sarcome de Kaposi. Plus de détails sont dans le corps de cet article.

  • Le sarcome de Kaposi est un type de cancer qui provient du revêtement des vaisseaux sanguins et des vaisseaux lymphatiques (cellules endothéliales).
  • Le sarcome de Kaposi peut se produire à de nombreux sites du corps, se présentant souvent sous forme de lésions cutanées.
  • La tumeur est causée par l'herpesvirus humain 8 (HHV8), également connu sous le nom de l'herpèsvirus du sarcome de Kaposi (KSHV).
  • KSHV est normalement contrôlé par le système immunitaire, mais les personnes ayant une immunité compromise, telles que les patients transplantés, les aînés et les personnes vivant avec le VIH / sida, sont plus susceptibles de développer le sarcome de Kaposi.
  • Au début de la crise du SIDA, les patients infectés par le VIH aux États-Unis ont environ 1 chance sur 2 de développer le sarcome de Kaposi. L'avènement des médicaments antirétroviraux a considérablement diminué le taux à seulement six cas par million de personnes chaque année.
  • Les personnes infectées par le VIH qui développent le sarcome de Kaposi sont diagnostiquées avec le sida - c'est une maladie qui définit le sida (bien que certains commencent à l'interroger) et la maladie maligne du syndrome.
  • Le diagnostic des lésions présumées cutanées est confirmé par une biopsie par punch. Les radiographies, la coloscopie, l'examen endoscopique et d'autres tests peuvent être utilisés pour détecter les lésions internes.
  • Les médecins voudront parfois écraser régulièrement le sarcome de Kaposi chez les personnes atteintes du VIH / sida.
  • Les traitements sont habituellement locaux et comprennent l'élimination chirurgicale des lésions, la radiothérapie et la chimiothérapie injectée localement. La biologie (immunothérapie) peut également être utilisée.
  • Comme pour d'autres formes de cancer, le sarcome Kaposi plus agressif peut être traité avec un rayonnement plus large ou une chimiothérapie systémique.
  • Dans les cas associés à la suppression immunitaire, le traitement peut prendre la forme de médicaments antirétroviraux pour gérer le VIH, ou la cessation ou la réduction des médicaments immunosuppresseurs, le cas échéant.

Qu'est-ce que le sarcome de Kaposi?

Le sarcome de Kaposi est causé par l'herpesvirus humain 8, une infection susceptible de devenir problématique chez les personnes atteintes de système immunitaire compromis.

Le sarcome de Kaposi est une tumeur vasculaire multicentrique, ce qui signifie qu'il implique des vaisseaux sanguins et affecte les tissus mous dans de multiples régions du corps. Il provient des cellules endothéliales qui bordent les vaisseaux sanguins et les vaisseaux lymphatiques, ce qui entraîne leur croissance à un rythme plus rapide et une survie plus longue que la normale.

Il existe quatre types principaux de sarcome de Kaposi (KS): 1-3

  • Classic KS - également connu sous le nom de sarcoma Kaposi méditerranéenne, car il se produit principalement dans les personnes âgées du patrimoine méditerranéen, de l'Europe de l'Est et du Moyen-Orient. Il est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
  • Epidémie KS - la forme la plus commune de KS, également connue sous le nom de sarcome Kaposi associé au sida
  • Endémique KS - également connu sous le nom de sarcome de Kaposi africain, cette forme est relativement fréquente en Afrique équatoriale et peut affecter les enfants et les adultes indépendamment de l'infection à VIH
  • KS iatrogène - également connu comme le sarcoma de Kaposi lié au traitement immunosuppressif, le sarcome de Kaposi immunosuppressif ou le sarcome de Kaposi lié à la transplantation.

Le sarcome de Kaposi est une maladie qui définit le SIDA chez les personnes infectées par le VIH et la maladie maligne commune associée au syndrome. 4 L'apparition des lésions au sarcome de Kaposi est souvent ce qui déclenche un diagnostic de sida. 1,2

Cependant, il y a eu des rapports plus récents sur le sarcome de Kaposi chez des personnes dont le VIH est bien géré avec des médicaments antirétroviraux et dont la charge virale est indétectable. Cela a conduit certains médecins à se demander si le sarcome de Kaposi devrait toujours être considéré comme une maladie qui définit le sida. 12

Cause du sarcome de Kaposi

La confirmation de la cause du sarcome de Kaposi est apparue relativement récemment en raison de l'association entre les lésions et le VIH / sida. Bien que certains médecins aient longtemps suspecté (depuis les années 1950) qu'un agent infectieux était à l'origine du sarcome de Kaposi, ce n'est que dans le sillage de l'épidémie de VIH / sida que cette théorie a été sérieusement explorée. 5

En 1994, Chang et Moore ont étudié le matériel génétique des tumeurs de Kaposi et ont découvert un nouveau virus, le virus de l'herpès associé au sarcome de Kaposi (KSHV), également connu sous le nom de virus de l'herpès humain 8 (HHV8). 5,6

La famille de virus de l'herpès est vaste et comprend le virus qui provoque des plaies folles, ainsi que le virus Epstein-Barr (EBV) qui provoque une mononucléose infectieuse (mono).

La plupart d'entre nous sont infectés par au moins un type d'herpèsvirus, mais un système immunitaire sain peut généralement garder ceux-ci en échec. Le virus de l'herpès associé au sarcome de Kaposi est le huitième et le dernier type de virus de l'herpès. 5,6

Presque toutes les lésions de sarcome de Kaposi contiennent de l'ADN viral provenant de HHV8. 5,6

Alors que la croissance du sarcome de Kaposi nécessite presque certainement l'herpesvirus 8, exactement comment le virus provoque la tumeur est encore à l'étude. 6-8

Human herpesvirus 8 a de nombreux modes de transmission. Il peut être répandu à la fois sur le plan sexuel et non sexuel, notamment par transplantation d'organes et allaitement maternel. 4

L'infection à HHV8 semble être plus facilement répandue dans certains types d'activités sexuelles, y compris le contact oral-anal et oral-génital et les embrasses profondes (le KSHV est présent dans la salive). Les taux d'infection à HHV8 sont beaucoup plus élevés chez les hommes qui ont des rapports sexuels avec des hommes que la population en général.

Comme les taux de VIH sont également généralement plus élevés dans ce groupe, et l'infection par le VIH peut compromettre l'immunité, l'incidence du sarcome de Kaposi est également plus élevée chez les hommes atteints du VIH / sida. 2

Les personnes infectées par le VIH dont le nombre de cellules CD4 descendent en dessous de 200 cellules / microlitres présentent un risque plus élevé de sarcome de Kaposi. Cependant, certains cas de sarcome de Kaposi ont été observés chez les personnes vivant avec le VIH dont le nombre de cellules CD4 est supérieur à 300 cellules / microlitre. 9,12

D'autres personnes immunodéprimées sont également plus sujettes à l'infection par l'herpèsvirus 8 et aux récidivistes Kaposi suivants: transplantés d'organes recevant des médicaments immunosuppresseurs pour supprimer le rejet de l'organe et les personnes âgées dont l'immunité a diminué, par exemple. 2

Le sarcome de Kaposi endémique se produit chez les personnes vivant en Afrique équatoriale et est par conséquent parfois appelé le sarcome de Kaposi africain. L'infection par le virus de l'herpès 8 est beaucoup plus fréquente en Afrique que partout ailleurs dans le monde, et le risque plus élevé de malaria, d'autres infections chroniques et de malnutrition peut également compromettre l'immunité. 3

En raison d'un taux élevé de VIH / sida en Afrique, l'épidémie du sarcome de Kaposi est maintenant le type le plus commun du sarcome de Kaposi, et non le type endémique.

Symptômes du sarcome de Kaposi

Les personnes atteintes de sarcome de Kaposi ne présentent pas toujours de signes ou de symptômes du cancer. Dans de nombreuses personnes, cependant, les lésions cutanées asymptomatiques sont révélatrices de la maladie. 2,10

Le sarcome de Kaposi se présente souvent comme une lésion cutanée, des marques sur la peau qui sont: 2,10

  • Asymptomatique
  • Macules marron, violet, rose ou rouge (imperfections ou taches surélevées)
  • Peut fusionner en plaques et nodules qui varient en apparence de bleu-violet à noir
  • Parfois, ils montrent un œdème (gonflement) et parfois poussent vers l'extérieur, ou vers l'intérieur dans les tissus mous ou les os.

Le sarcome de Kaposi peut parfois se présenter comme une lésion de la muqueuse dans la bouche ou la gorge.

Si la tumeur est une lésion de la muqueuse, comme dans la bouche ou la gorge, les macules, les plaques ou les tumeurs peuvent apparaître de couleur bleu à violet. 2,10

Si le sarcome de Kaposi est une lésion gastro-intestinale, il peut saigner (un médecin peut vérifier les selles pour identifier les saignements occultes cachés). Sinon, ces lésions ont tendance à être asymptomatiques, bien qu'elles puissent être associées à une douleur, à une diarrhée ou à une obstruction. 2,3,10

Si la muqueuse des poumons est affectée, cela peut entraîner une essoufflement due au blocage. Si la lésion saigne, cela peut être observé dans les expectorations chagronnées par le patient. 2,3,10

Les différentes formes de sarcome de Kaposi ont tendance à avoir différentes présentations cliniques: 1-3

  • Sarcoma Kaposi associé au sida Est une forme plus agressive qui se manifeste généralement comme un nombre de lésions cutanées, souvent sur le visage et le tronc. Les tumeurs internes sont également fréquentes
  • Sarcoma Kaposi classique / méditerranéen N'est généralement qu'un petit nombre de lésions et généralement sur la peau des membres inférieurs, en particulier les chevilles et les semelles des pieds. Par rapport aux autres formes, les lésions cutanées sont à croissance lente. Ce type se manifeste rarement sous la forme d'une tumeur interne
  • Sarcome à base de Kaposis endémique / africain Tend à affecter les jeunes (moins de 40 ans), y compris les enfants. Certaines formes semblent identiques au Kaposi classique et d'autres affectent le système lymphatique et les organes internes
  • Le sarcome de Kaposi lié au traitement iatrogène / immunosuppresseur Peut apparaître plus soudainement. C'est souvent, mais pas toujours, confiné à la peau.

Sur la page suivante , Nous examinons les tests et le diagnostic du sarcome de Kaposi, ainsi que son traitement.

  • 1
  • 2
  • PAGE SUIVANTE ▶

Vascular tumors (kaposi, hemangioma, angiosarcoma) - causes & symptoms (Médical Et Professionnel Video 2021).

Section Des Questions Sur La Médecine: Maladie