Sensibilité au gluten: mécanisme biologique non couvert


Sensibilité au gluten: mécanisme biologique non couvert

Les personnes souffrant de sensibilité au gluten - dans lesquelles la consommation de gluten déclenche des symptômes similaires à la maladie cœliaque, mais sans dommage intestinal associé - sont souvent informés que la condition est «dans l'esprit». Mais une nouvelle étude peut transformer cette perception sur sa tête, après avoir découvert une explication biologique pour la sensibilité au gluten.

Les chercheurs ont identifié une explication biologique pour savoir pourquoi certaines personnes sans maladie coeliaque ne peuvent tolérer le gluten.

Dans une étude publiée dans le journal Intestin , Les chercheurs dirigés par Columbia University Medical Center (CUMC) à New York, NY, suggèrent que la sensibilité au gluten peut résulter d'une barrière intestinale affaiblie, ce qui déclenche une réponse immunitaire inflammatoire lorsque le gluten est consommé.

Les protéines trouvées dans le blé, le seigle, l'orge et le triticale tombent toutes sous la catégorie gluten. Ils sont présents dans une variété d'aliments, principalement des pains, des céréales et des pâtes.

On estime qu'environ 1 sur 141 Américains souffrent d'une maladie cœliaque - un trouble auto-immune dans lequel le système immunitaire attaque l'intestin grêle en réponse à l'apport de gluten, provoquant des symptômes tels que des ballonnements, des constipations, une diarrhée chronique, des douleurs à l'estomac, des vomissements et une fatigue chronique.

On estime que jusqu'à 18 millions d'Américains connaissent des symptômes semblables en réponse à l'apport de gluten, mais ils n'ont pas les dommages intestinaux qui surviennent avec la maladie cœliaque et ne possèdent pas d'anticorps de transglutaminase tissulaire (tTG) associés.

Cette condition est connue sous le nom de sensibilité au gluten, sensibilité au gluten non cœliaque ou sensibilité au blé non cœliaque. Il est défini par la Fondation de la maladie coeliaque comme «une affection avec des symptômes semblables à ceux de la maladie coeliaque qui s'améliorent lorsque le gluten est éliminé du régime alimentaire».

Découvrir les causes de la sensibilité au gluten

La sensibilité au gluten a longtemps déconcerté les scientifiques, qui ont été incapables de déterminer les mécanismes sous-jacents du désordre.

Cela a conduit certains chercheurs à suggérer que la sensibilité au gluten n'est pas une condition réelle et que les symptômes qui surviennent en réponse au gluten parmi les personnes sans maladie cœliaque sont psychologiques.

Cependant, la nouvelle étude - menée par Armin Alaedini, Ph.D., professeur adjoint de médecine à Columbia - semble avoir identifié une explication biologique pour la sensibilité au gluten, en fournissant la preuve que le trouble n'est pas tout dans l'esprit.

La nouvelle recherche impliquait 80 personnes atteintes de sensibilité au gluten non-cœliaque, 40 personnes atteintes de maladie cœliaque et 40 personnes en bonne santé.

Les personnes atteintes d'une sensibilité sans cœliaque au gluten ont tous déclaré avoir des symptômes gastro-intestinaux après avoir consommé des aliments contenant du gluten, y compris le blé, l'orge et le seigle, rapporte l'équipe; Ces symptômes ont disparu lorsque des aliments contenant du gluten ont été enlevés pendant une période de 6 mois et ils sont retournés lors de leur réintroduction.

Les chercheurs ont pris des échantillons de sang des trois groupes, qu'ils ont utilisé pour repérer les marqueurs de l'activité du système immunitaire.

L'étude montre que les symptômes de la sensibilité au gluten "ne sont pas imaginés"

Dans les échantillons de sang d'individus atteints de maladie cœliaque, les chercheurs n'ont trouvé aucun marqueur de l'activité accrue du système immunitaire inné, même si ce groupe présente des dégâts intestinaux importants.

Cela suggère que la réponse immunitaire intestinale chez les personnes atteintes de la maladie cœliaque a la capacité de neutraliser les microbes qui traversent la barrière intestinale endommagée, indique l'équipe, ce qui empêche une réaction inflammatoire.

Pour les personnes ayant une sensibilité sans cœliaque au gluten, cependant, c'était une histoire différente; Les chercheurs ont constaté que, bien qu'ils ne possédaient pas les lymphocytes T cytotoxiques trouvés chez les personnes atteintes d'une maladie cœliaque, ils avaient un marqueur de lésions cellulaires intestinales, aux côtés de marqueurs d'activité immunitaire systémique aiguë.

Selon les auteurs, cette découverte indique que les patients atteints d'une sensibilité sans cœliaque au gluten ont une barrière intestinale affaiblie à la suite d'un dommage cellulaire intestinal, ce qui déclenche une activité immunitaire inflammatoire en réponse au gluten.

En outre, les chercheurs ont constaté que les marqueurs de lésions cellulaires intestinales et l'activité du système immunitaire chez les personnes atteintes d'une sensibilité non-coeliaque au gluten étaient normalisées lorsqu'ils s'abstiennent de manger des aliments contenant du gluten pendant 6 mois, en soutenant leur théorie.

Notre étude montre que les symptômes signalés par des personnes atteintes de cette affection ne sont pas imaginés, comme certains l'ont suggéré. Cela démontre qu'il existe une base biologique pour ces symptômes chez un nombre important de ces patients ".

Co-auteur de l'étude Dr. Peter H. Green, professeur de médecine au CUMC

L'équipe suggère qu'il soit possible un jour d'utiliser de tels marqueurs pour diagnostiquer la sensibilité sans cœliaque au gluten; À l'heure actuelle, aucun test de diagnostic pour la condition n'existe. Les marqueurs pourraient également être utilisés pour surveiller la réponse des patients au traitement.

"Ces résultats changent le paradigme dans notre reconnaissance et notre compréhension de la sensibilité au blé non-cœliaque et auront vraisemblablement d'importantes implications pour le diagnostic et le traitement", affirme le coauteur de l'étude Dr. Umberto Volta, professeur de médecine interne à l'Université de Bologne (Italie).

"Compte tenu du grand nombre de personnes touchées par la maladie et de son impact significatif sur la santé sur les patients, il s'agit d'un domaine de recherche important qui mérite beaucoup plus d'attention et de financement".

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