L'identité transgenre "ne doit pas être classée comme un trouble mental"


L'identité transgenre

L'Organisation mondiale de la santé et l'Association américaine de psychiatrie ne devraient plus classer les personnes transgenres comme ayant un trouble mental. C'est la conclusion d'une nouvelle étude, qui constate que les problèmes de santé mentale chez les personnes transgenres sont largement alimentés par la stigmatisation plutôt que par l'identité transgenre elle-même.

Les chercheurs ont constaté que les problèmes de santé mentale chez les personnes transgenres sont rarement à l'identité des transgéniteurs eux-mêmes, mais sont davantage le résultat de la stigmatisation.

L'auteur principal Prof. Geoffrey Reed, de l'Université nationale autonome du Mexique, et ses collègues ont récemment signalé leurs résultats dans The Lancet Psychiatry .

L'American Psychological Association définit le transgender comme un terme générique utilisé pour décrire une personne "dont l'identité de genre, l'expression de genre ou le comportement n'est pas conforme à celui généralement associé au sexe auquel ils ont été assignés à la naissance".

Le manuel de diagnostic de la CIM-10 de l'Organisation mondiale de la santé (OMS) et le manuel de diagnostic de l'Association américaine de psychiatrie DSM-5 classent à la fois le transgenre en tant que trouble mental.

Un trouble mental, cependant, est considéré comme une condition qui cause un stress ou une altération significative. Étant donné que de nombreux individus transgenres ne subissent pas de tels problèmes, la classification du transgenre en tant que trouble mental a suscité beaucoup de critiques.

«La définition de l'identité transgenre en tant que trouble mental a été mal utilisée pour justifier le déni de soins de santé et a contribué à la perception que les personnes transgenres doivent être traitées par des spécialistes psychiatriques, créant des obstacles aux services de santé», explique le Prof. Reed.

"La définition a même été mal utilisée par certains gouvernements pour nier l'autodétermination et le pouvoir décisionnel des personnes transgenres dans des domaines allant de l'évolution des documents juridiques à la garde et à la reproduction des enfants", ajoute-t-il.

Avec ICD-11 - le manuel de diagnostic mis à jour pour l'OMS - en entrant en jeu en mai 2018, le Prof. Reed et ses collègues ont décidé de se lancer dans le premier essai sur le terrain pour évaluer la faisabilité de reclasser l'identité transgenre.

La portée de l'incongruité du genre, du rejet social et de la violence

Pour leur étude, l'équipe a interviewé 250 personnes transgenres âgées de 18 à 65 ans, dont la majorité étaient des femmes transgenres qui avaient été assignées à un sexe masculin à la naissance.

«Nous avons cherché à déterminer si la détresse et la déficience, considérées comme des caractéristiques essentielles des troubles mentaux, s'expliquent par des expériences de rejet social et de violence plutôt que d'être des caractéristiques intrinsèques de l'identité transgenre et d'examiner l'applicabilité d'autres éléments de la CIM-11 proposée Lignes directrices de diagnostic ", expliquent les auteurs.

Dans le cadre de l'étude, des sujets ont été interrogés sur leur expérience de l'incongruité du genre, c'est-à-dire s'ils avaient déjà ressenti de l'inconfort avec les caractéristiques secondaires du sexe, qu'ils avaient senti un inconfort avec les changements qu'ils subissaient pour devenir plus ou moins le genre désiré ou Qu'ils aient eu des inconvénients en demandant d'être désigné comme le genre désiré.

On leur a également demandé de rappeler toute expérience de détresse psychologique, de déficience fonctionnelle, de rejet social et de violence.

Tous les participants ont déclaré avoir pris conscience de leurs identités transgenres entre 2-17 ans.

Au total, 208 sujets (83%) ont déclaré souffrir de détresse psychologique - principalement la dépression - associée à une incongruité sexuelle au cours de l'adolescence, tandis que 226 participants (90%) ont déclaré avoir des problèmes familiaux, sociaux ou scolaires ou scolaires liés à l'identité de genre.

Le rejet social associé à l'incongruité sexuelle a été signalé par 191 sujets (76%); Un tel rejet a eu lieu le plus souvent avec les membres de la famille, l'équipe trouvée, suivie par les camarades d'école, les collègues et les amis.

Au total, 157 participants (63 pour cent) ont signalé qu'ils avaient été victimes de violence en raison de leur identité de genre; Les formes de violence les plus fréquemment signalées étaient la violence psychologique et physique, et les sujets signalés souffraient de violence sexuelle.

L'incongruité des sexes ne pouvait pas prédire la détresse psychologique

Ensuite, les chercheurs ont utilisé des modèles statistiques pour évaluer si la détresse psychologique et la déficience fonctionnelle étaient associées à une incongruité sexuelle ou à une expérience du rejet social et de la violence.

Bien que le rejet social et la violence aient été des prédicteurs forts de la détresse et de toutes les formes de dysfonctionnement, aucune variable d'incongruité de genre ne pouvait prévoir de détresse psychologique, alors qu'une seule variable pouvait prévoir une seule forme de dysfonctionnement; Les demandes d'être désignées comme le genre désiré étaient un prédicteur du dysfonctionnement au travail ou à l'école.

Selon les auteurs, leurs résultats mettent en évidence la stigmatisation de nombreuses personnes transgenres continuent de faire face.

"Les taux d'expériences liés au rejet social et à la violence ont été extrêmement élevés dans cette étude, et la fréquence avec laquelle cela s'est produit dans les familles des participants est particulièrement troublante", a déclaré l'enquêteur principal, Rebeca Robles, de l'Institut national mexicain de psychiatrie.

"Malheureusement, le niveau de maltraitance rencontré dans cet échantillon est conforme à d'autres études du monde entier".

En outre, les résultats montrent que les caractéristiques des troubles mentaux chez les personnes transgenres sont en grande partie alimentées par une telle stigmatisation plutôt que par l'identité transgenre elle-même. En tant que tel, l'équipe demande que transgenre ne soit plus classé comme un trouble mental.

Cette étude souligne la nécessité de politiques et de programmes visant à réduire la stigmatisation et la victimisation de cette population. L'élimination des diagnostics transgenres de la classification des troubles mentaux peut être une partie utile de ces efforts."

Dr Rebeca Robles

Il existe certaines limites à l'étude, comme le petit nombre d'individus transgenres impliqués, bien que les auteurs affirment que l'échantillon est important par rapport à beaucoup d'autres études.

En outre, ils notent que, parce que les participants étaient des bénévoles, leurs rapports d'incongruité sexuelle, de rejet social et de violence ne sont peut-être pas représentatifs de la population transgenre.

Dans un éditorial lié, les Drs. Griet De Cuypere, de l'hôpital universitaire de Gand, en Belgique, et Sam Winter, de l'Université de Curtin, en Australie, disent que l'étude «inciter les soignants et les psychiatres primaires à être conscient d'une«pente allant de la stigmatisation à la maladie »pour les personnes transgenres et à contribuer À leur santé mentale par une approche positive de genre ".

Cependant, ils affirment que, bien que les résultats offrent des éléments de preuve suggérant que l'identité transgenre ne devrait pas être classé comme un trouble mental, ils n'offrent pas de classification alternative pour le prochain manuel de la CIM.

"De nombreuses questions subsistent, comme le cas pour une catégorie de diagnostic, le nom et les directives de diagnostic qui devraient être utilisés, le lieu où le diagnostic devrait occuper dans le manuel et, surtout, la nécessité d'un diagnostic pour les enfants, pour lequel d'autres Des études de terrain sont nécessaires ", ajoutent-ils.

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