Cancer de la vulve: causes, symptômes et traitements


Cancer de la vulve: causes, symptômes et traitements

Le cancer vulvaire, ou le cancer de la vulve, est un type de cancer relativement rare qui survient dans la vulve. La vulve est le nom donné aux organes génitaux externes qui protègent le système reproducteur d'une femme.

La vulve inclut les lèvres majores, le pubis, les petites lèvres, le clitoris, le vestibule du vagin, l'ampoule du vestibule, les glandes vestibulaires supérieures et inférieures et l'orifice vaginal. Il est très susceptible d'affecter les lèvres vaginales externes.

Le cancer vulvaire représente environ 0,6% de tous les cancers chez les femmes.

L'American Cancer Society prédit qu'en 2017, il y aura environ 6 020 diagnostics de cancers vulvaires aux États-Unis. De ces diagnostics, 1 150 femmes vont mourir de cancer vulvaire.

Les symptômes typiques comprennent les démangeaisons, les saignements et la douleur.

Si le cancer provient de la vulve, il s'appelle cancer primaire de la vulve. Si elle commence dans une autre partie du corps, puis se propage à la vulve, on appelle le cancer vulvaire secondaire.

Types de cancer vulvaire

Les cellules cancéreuses endommagent le corps après avoir divisé et répliqué.

Il existe plusieurs types de cancer vulvaire.

Carcinome à cellules squameuses Affecte les couches planes et extérieures de la peau. En médecine, le mot squameux se réfère à des cellules plates qui ressemblent à des écailles de poisson. Environ 90 pour cent de tous les cancers de la vulve sont des carcinomes à cellules squameuses. Il faut plusieurs années pour que des symptômes visibles se développent.

Melanome vulvaire Représente environ 5 pour cent de tous les cancers de la vulve. Un mélanome présente comme un morceau de décoloration sombre. Il existe un risque élevé que ce type de cancer se propage dans d'autres parties du corps, un processus connu sous le nom de métastase. Cela peut affecter les femmes plus jeunes.

Adénocarcinome Provient du tissu glandulaire et, dans ce cas, les cellules recourent aux glandes de la vulve. Ce type représente une très faible proportion de cancers vulvaires.

Sarcome Provient du tissu conjonctif. La plupart des cancers de ce type sont malins. C'est un type rare de cancer vulvaire.

Carcinome verruqueux Est un sous-type du cancer des cellules squameuses, et il a tendance à apparaître comme une verrue à croissance lente.

Les perspectives sont normalement bonnes si le cancer est localisé au moment du diagnostic, ce qui signifie qu'il ne s'est pas propagé, et si la femme reçoit un traitement rapide et approprié.

Signes et symptômes

Le premier signe est habituellement un morceau ou une ulcération, éventuellement avec démangeaisons, irritation ou saignement.

Parfois, une femme peut ne pas demander de l'aide médicale à la fois en raison de l'embarras, mais un diagnostic précoce améliorera les perspectives.

La plupart des symptômes typiques comprennent:

  • Relations sexuelles douloureuses
  • Saignement
  • Brûlant
  • Décoloration sombre en cas de mélanome
  • Urination douloureuse
  • Démangeaisons persistantes
  • Raideur et sensibilité
  • Croûtes semblables à des verrues
  • Peau épaissie

Différents types de cancer vulvaire peuvent avoir des symptômes différents, mais si des changements ont lieu, il est judicieux de consulter un médecin.

Causes

Le cancer se produit lorsque la croissance cellulaire est hors de contrôle.

La plupart des cancers nuisent au corps lorsque les cellules endommagées se divisent de manière incontrôlable pour former des morceaux ou des masses de tissus appelés tumeurs. Les tumeurs peuvent pousser et affecter la fonction du corps. Les tumeurs qui restent dans un endroit et démontrent une croissance limitée sont généralement considérées comme bénignes. Le cancer qui se propage est dangereux, et il est connu comme malin.

Des tumeurs plus dangereuses ou malignes se forment lorsque deux choses se produisent:

Le tabagisme est l'un des nombreux facteurs qui peuvent augmenter le risque de cancer de la vulve.

  1. Une cellule cancéreuse parvient à se déplacer dans tout le corps à l'aide du système sanguin ou lymphatique, détruisant des tissus sains via un processus appelé invasion.
  2. La cellule se divise et se développe à travers un processus appelé angiogenèse, faisant de nouveaux vaisseaux sanguins se nourrir.

Si un patient atteint de cancer ne reçoit aucun traitement, il peut se développer et se propager à d'autres parties du corps. C'est ce qu'on appelle la métastase. Si le cancer entre dans le système lymphatique, il peut atteindre d'autres parties du corps, y compris les organes vitaux.

Les experts ne savent pas exactement pourquoi les cellules commencent à croître trop vite, mais certains facteurs de risque augmentent la probabilité de développer la maladie.

Ceux-ci inclus:

Virus du papillome humain (VPH) : Les femmes infectées par le VPH ont un risque plus élevé de développer un cancer de la vulve.

Néoplasie intra-épithéliale vulvar (VIN) : Il s'agit d'un terme général pour un état précancéreux dans lequel certaines cellules dans l'épithélium vulvaire ont une gamme de carcinome de faible intensité. Les femmes atteintes de NIV ont un risque significativement plus élevé de développer un cancer de la vulve.

Les infections sexuellement transmissibles : Les femmes ayant un niveau plus élevé d'anticorps contre le virus de l'herpès simplex type 2 semblent avoir un risque plus élevé de cancer de la vulve.

Le lupus érythémateux disséminé : Une étude a montré que cela pourrait augmenter le risque de cancer de la vulve triple.

Fumeur : Des études suggèrent que les femmes qui fument régulièrement présentent un risque de cancer vulvaire de trois à six fois plus élevé. Si le fumeur régulier a également l'infection par le VPH, le risque est encore plus élevé.

Greffe du rein : Une transplantation rénale semble augmenter les chances de développer un cancer de la vulve. Cela peut être dû à l'utilisation de médicaments immunosuppresseurs. Ces médicaments sont utilisés pour le reste de la vie d'un patient après une transplantation pour empêcher le corps de rejeter l'organe.

Virus de l'immunodéficience humaine (VIH) : Les personnes vivant avec le VIH ou le sida sont plus sensibles à l'infection par le VPH.

Psoriasis : Les femmes atteintes de psoriasis ont un risque significativement plus élevé de développer un cancer de la vulve.

Diagnostic, traitement et prévention

Le médecin effectuera une évaluation gynécologique, qui comprend la vérification de la vulve.

S'il y a une ulcération, un morceau ou une masse qui semble suspecte, une biopsie est nécessaire.

L'examen devrait inclure la zone périnéale, y compris les zones autour du clitoris et de l'urètre. Le médecin devrait également palper les glandes de Bartholin. Si nécessaire, l'anesthésie peut être utilisée pour un examen plus approfondi.

Selon les résultats de la biopsie, il peut y avoir d'autres tests:

  • Cystoscopie: la vessie est examinée pour déterminer si le cancer s'est propagé à cette zone.
  • Proctoscopie: le rectum est examiné pour vérifier si le cancer s'est propagé à la paroi rectale.
  • Numérisation d'image: ceux-ci peuvent aider le médecin à déterminer si le cancer s'est propagé et, dans l'affirmative, où. Une IRM ou un scanner peut être utilisé. Les radiographies peuvent être utilisées pour déterminer si le cancer a atteint les poumons.

Si une biopsie confirme la présence de cancer de la vulve, le médecin la mettra en phase avec l'imagerie (tomodensitométrie ou IRM).

Mise en scène du cancer de la vulve

Il existe différentes façons d'organiser le cancer.

Le système à quatre étapes est le suivant:

  • Etape 0, ou carcinome in situ: le cancer est seulement à la surface de la peau
  • Étape 1: le cancer est limité à la vulve ou au périnée et mesure jusqu'à 2 centimètres
  • Étape 2: identique à l'étape 1, mais la tumeur mesure au moins 2 centimètres
  • Étape 3: le cancer a atteint des tissus proches, comme l'anus ou le vagin, et il peut avoir atteint les ganglions lymphatiques
  • Étape 4: le cancer a atteint les ganglions lymphatiques des deux côtés de l'aine et peut avoir atteint l'intestin, la vessie ou l'urètre, le passage à travers lequel l'urine quitte le corps

Le programme SEER de l'American Cancer Institute décrit les étapes du cancer de la vulve comme suit:

  • Local: le cancer affecte uniquement la vulve, comme dans les étapes I et II.
  • Régional: le cancer s'est propagé aux ganglions lymphatiques ou aux tissus voisins, mais pas à d'autres organes, comme à la phase 3 et au début de la phase 4.
  • Distant: le cancer affecte des organes ou des tissus distants, comme dans l'étape 4 plus tard.

On estime que si le cancer vulvaire est diagnostiqué au stade local, la probabilité relative de vivre pendant au moins 5 ans après le diagnostic est de 86 pour cent. Si le cancer est diagnostiqué au stade régional, il y a 54% de chances de vivre au moins 5 ans et, si le diagnostic se produit à un stade éloigné, le taux est de 16%.

Traitement

La chirurgie est la principale façon de traiter le cancer de la vulve. Le traitement vise à éliminer le cancer tout en laissant la fonction sexuelle intacte.

La radiothérapie est une méthode utilisée par les oncologues pour traiter le cancer de la vulve.

Si le diagnostic survient au début du cancer, une chirurgie limitée est requise.

Aux étapes ultérieures, un traitement plus vaste sera nécessaire. Si le cancer s'est propagé à des organes voisins, tels que l'urètre, le vagin ou le rectum, la chirurgie sera plus étendue.

Les types de chirurgie incluent:

  • La chirurgie au laser utilise un rayon laser comme un couteau, pour éliminer les lésions.
  • L'excision est l'endroit où le chirurgien tente d'éliminer tout le cancer et certains tissus sains autour d'elle.
  • La vulvectomie cutanée implique l'élimination de la couche supérieure de peau sur laquelle se trouve le cancer. La peau d'une autre partie du corps peut être utilisée pour remplacer ce qui a été perdu dans un greffon de peau.
  • La vulvectomie radicale, où le chirurgien enlève toute la vulve, y compris le clitoris, les lèvres vaginales, l'ouverture au vagin, et habituellement les ganglions lymphatiques voisins

La radiothérapie peut réduire les lésions profondes ou les tumeurs avant la chirurgie, de sorte qu'elles seront plus faciles à éliminer. Il peut également traiter les ganglions lymphatiques.

La chimiothérapie est souvent utilisée avec la radiothérapie dans le cadre de soins palliatifs.

Une chirurgie reconstructive peut être possible en fonction de la quantité de tissu éliminée. La reconstruction de la chirurgie plastique peut impliquer des rabats de peau, et la peau peut parfois être greffée dans une autre partie du corps.

Jusqu'à 24 pour cent des cancers de la vulve finiront par revenir. Il est important d'assister aux visites de suivi.

La prévention

Les mesures qui peuvent réduire le risque de développer un cancer de la vulve comprennent:

  • Pratiquer le sexe sans risque
  • Participer aux tests de frottis cervical programmés
  • Avoir la vaccination contre le VPH
  • Ne pas fumer

Il n'y a pas de dépistage standard pour le cancer de la vulve, mais les femmes doivent effectuer des examens médicaux comme le recommandent leur médecin, et prendre connaissance de tout changement apporté à leur corps. Les perspectives sont meilleures avec le diagnostic précoce.

Dr. Halim BERRAHO: Métrorragie: Causes, symptômes et traitements (Médical Et Professionnel Video 2022).

Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes