Baisse des taux de natalité à long terme des états-unis, induction du travail, césarienne


Baisse des taux de natalité à long terme des états-unis, induction du travail, césarienne

Les taux de natalité prématurés et prématurés tardifs ont diminué aux États-Unis entre 2006-2014, selon une nouvelle étude. Une association a été observée entre les taux de natalité prématurés et une réduction des interventions obstétricales initiées cliniquement.

Une nouvelle recherche note une tendance à la baisse des taux de natalité et des interventions cliniques telles que l'induction du travail et la césarienne.

Selon le Congrès américain des obstétriciens et gynécologues (ACOG), les livraisons avant 39 semaines peuvent représenter à la fois des risques pour la santé à court et à long terme pour le nouveau-né.

Eunice Kennedy Shriver L'Institut national de la santé de l'enfant et du développement humain a mené une initiative visant à réduire les accouchements électifs avant 39 semaines de grossesse.

En collaboration avec l'ACOG et la Société pour la médecine du foetus maternel, ils ont changé la définition de «terme», qui était auparavant entre 37 et 42 semaines. Le terme complet est maintenant considéré comme étant à 39 semaines.

La recherche a montré que les processus clés de développement se déroulent entre 37 et 39 semaines. Les poumons, le foie et le cerveau traversent une période de croissance cruciale. Plusieurs risques sont associés à des bébés nés avant 39 semaines, tels que des problèmes de respiration, d'alimentation et de contrôle de leur température.

Les bébés livrés avant 39 semaines sont plus susceptibles de passer du temps dans l'unité de soins intensifs néonatals, de développer des infections, d'avoir un trouble d'apprentissage et d'avoir un risque 20 pour cent de conséquences médicales importantes que celles nées après 39 semaines.

Les cliniciens ont été invités à retarder l'utilisation des interventions obstétricales jusqu'à la fin des 39 semaines, sauf si nécessaire pour la santé de la mère et du bébé.

Une nouvelle étude, apparaissant dans JAMA , Décrit les tendances récentes dans les taux de natalité tardive (livraison à 34-36 semaines) et à terme (livraison à 37-38 semaines) dans six pays à revenu élevé et évalue l'association avec l'utilisation d'interventions obstétriques cliniques telles que L'induction du travail et la césarienne.

La recherche a analysé les naissances vivantes de singleton de 2006 à la dernière année disponible au Canada, au Danemark, en Finlande, en Norvège, en Suède et aux États-Unis, et a déterminé des taux de natalité prématurés et prématurés tardifs.

La population d'étude comprenait environ 30 millions de naissances. Jennifer L. Richards, de M.P.H., de l'Université Emory à Atlanta, en Géorgie, et ses collègues ont constaté une baisse des taux de natalité tardive en Norvège et des États-Unis et des taux de natalité à la fin de la semaine en Norvège, en Suède et aux États-Unis.

Les taux de natalité à terme ont diminué avec l'intervention menée par un clinicien

Les taux de mortalité prématurée tardive ont diminué en Norvège de 3,9 à 3,5% et les États-Unis de 6,8 à 5,7%. Les taux de natalité à taux accéléré ont diminué en Norvège de 17,6% à 16,8%, la Suède était de 19,4% à 18,5% et les États-Unis de 30,2 à 24,4%.

Parmi les naissances américaines avec intervention obstétricale initiée par un clinicien, les taux de natalité à terme ont diminué de 33% en 2006 à 21,1% en 2014. Les naissances sans intervention obstétricale initiée par un clinicien ont diminué, passant de 29,7% en 2006 à 27,1% en 2014.

Les taux d'intervention obstétrique initiée par le clinicien ont augmenté chez les prématurés tardifs au Canada, au Danemark et en Finlande, et chez les naissances prématurées au Danemark et en Finlande.

Les auteurs notent que:

Bien que les taux de mortalité prématurée tardive des États-Unis aient diminué de 12% après plusieurs décennies d'augmentation des taux de natalité prématurée et les taux de natalité prématurés ont diminué de 37%, les taux des États-Unis sont restés plus élevés que les autres pays étudiés.

L'équipe confirme que les résultats des États-Unis sont compatibles avec les études récentes menées à l'hôpital et à l'échelle régionale qui ont signalé une diminution de l'intervention obstétricale obstétricale à un stade précoce et peuvent résulter du succès de l'initiative visant à réduire les accouchements avant 39 semaines.

Les interventions obstétricales initiées par les cliniciens ont augmenté dans certains pays, mais aucune association n'a été observée avec des taux de naissance prématurée tardive ou prématurée.

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Section Des Questions Sur La Médecine: La santé des femmes