Purpura: ce que vous devez savoir


Purpura: ce que vous devez savoir

Le purpura se produit lorsque de petits vaisseaux sanguins éclatent, provoquant le regroupement du sang juste sous la peau. Ils apparaissent comme de petites taches violettes juste sous la surface de la peau.

Le purpura, également connu sous le nom de hémorragies cutanées ou de taches de sang, peut signaler un certain nombre de problèmes médicaux, allant de blessures mineures à des infections potentiellement mortelles.

Le purpura est un symptôme plutôt qu'une maladie en soi, et il existe un certain nombre de causes potentielles.

Dans cet article, nous expliquerons ce qu'est le purpura, pourquoi il se produit, son diagnostic et son traitement.

Qu'est-ce que le purpura?

Un exemple d'une éruption de purpura.

Le purpura se caractérise par de petites taches violettes sur la peau, généralement de 4 à 10 millimètres de diamètre. Certaines personnes développent de plus grandes plaques de 1 centimètre ou plus. Ceux-ci sont appelés ecchymoses.

Parfois, les taches peuvent apparaître sur les muqueuses, par exemple, à l'intérieur de la bouche.

Le purpura a tendance à se produire dans des grappes qui se trouvent dans une seule zone ou couvrent une grande partie du corps. Plus l'éruption est grande, plus le saignement sera élevé.

Contrairement à d'autres éruptions cutanées, le purpura ne changera pas de couleur ou de blanchiment lorsqu'il est pressé. L'éruption cutanée peut ressembler à de minuscules grappes d'ecchymoses, mais la peau ne doit pas être démangeant ou irritée - cela suggérerait une autre cause que le purpura.

Le purpura lui-même est un symptôme plutôt qu'une condition. Pour déterminer la cause, les médecins doivent exécuter une série de tests. Ces tests évalueront la nutrition du patient, les niveaux de plaquettes, l'inflammation, le potentiel d'infection et la santé des vaisseaux sanguins.

Le traitement du purpura nécessite généralement le traitement de la cause sous-jacente de l'éruption cutanée.

Types de purpura

Les médecins brisent les éruptions cutanées purpurauses en deux catégories en fonction du nombre de plaquettes. Les plaquettes sont des fragments de cellules qui aident le caillot sanguin plus efficacement, ce qui empêche les saignements dangereux.

  • Les purpures thrombocytopéniques - le nombre de plaquettes est faible, ce qui suggère un trouble de la coagulation sous-jacent.
  • Les purpures non thrombocytopéniques - les niveaux de plaquettes sont normaux, ce qui suggère une autre cause.

Un faible taux de plaquettes peut provoquer des saignements et des ecchymoses excessifs et être causé par un certain nombre de facteurs, y compris:

  • cancer
  • Transplantations de moelle osseuse
  • Infections à VIH
  • chimiothérapie
  • Thérapie par les œstrogènes
  • la thérapie de remplacement d'hormone
  • Certains médicaments

Une gamme de conditions médicales sous-jacentes peut causer les deux types de purpura.

L'une des variétés les plus étudiées de purpura est le purpura de Henoch-Schönlein, une version non thrombocytopénique du purpura. Plus fréquent chez les jeunes enfants, ce type de purpura est souvent précédé d'une infection respiratoire. Les symptômes disparaissent souvent eux-mêmes, mais certaines personnes atteintes de purpura de Henoch-Schönlein souffrent d'une inflammation dangereuse qui entraîne des problèmes rénaux.

Le purpura thrombocytopénique idiopathique (ITP) est une forme de purpura avec une cause inconnue. Les patients atteints d'ITP subissent une destruction des plaquettes dans le sang. Cela les laisse plus à risque de saignement qui crée une éruption cutanée typique du purpura.

Causes du purpura

Un manque de vitamine C peut conduire au purpura.

Pour traiter le purpura, les médecins doivent déterminer leur cause. Le purpura qui ne diminue pas les niveaux de plaquettes (nonthrombocytopénie) présente une gamme de causes et de facteurs de risque, y compris:

  • Troubles et infections présentes à partir de la naissance qui causent des anomalies dans les vaisseaux sanguins ou la production sanguine, comme le syndrome d'Ehlers-Danlos et la rubéole.
  • Amyloïdose, qui provoque l'accumulation de plaques amyloïdes dans le corps.
  • Détérioration des vaisseaux sanguins associés à l'âge.
  • Un manque de vitamine C, également connu sous le nom de scorbut.
  • Maladies infectieuses ou inflammatoires qui affectent les vaisseaux sanguins.
  • Certains médicaments, comme les stéroïdes et les sulfamides.

Le purpura avec un nombre de plaquettes abaissé (thrombocytopénie) a un certain nombre de causes potentielles:

  • Médicaments qui réduisent le nombre de plaquettes
  • Transfusion sanguine récente
  • fièvre pourprée
  • Érythème lupique systémique
  • Infections graves, y compris le VIH et l'hépatite C

L'ITP se produit lorsque le corps attaque ses propres plaquettes, augmentant le risque de saignement et d'éruption cutanée purpurique. Chez les nouveau-nés dont les mères ont ITP, la réduction du nombre de plaquettes peut également conduire au purpura.

Les maladies qui altèrent la fonction de la moelle osseuse peuvent restreindre la capacité du corps à faire des plaquettes et à attaquer la moelle osseuse, telles que:

  • leucémie
  • l'anémie aplasique
  • Myélome
  • Tumeurs de moelle osseuse

Symptômes du purpura

Un exemple d'une éruption de purpura.

Crédit d'image: Hektor

Le symptôme principal du purpura est une éruption rouge-rouge tout juste sous la surface de la peau. L'éruption cutanée peut apparaître n'importe où sur le corps, y compris sur les muqueuses telles que la doublure de la bouche.

Les symptômes qui accompagnent parfois le purpura peuvent aider à identifier sa cause.

Les patients qui vivent un purpura avec l'un des symptômes suivants devraient chercher un traitement médical:

  • Faible taux de plaquettes, ce qui peut entraîner une augmentation du saignement après une blessure, une saignement des gencives ou du nez, ou du sang dans les urines ou les mouvements intestinaux.
  • Douleurs, joints gonflés, en particulier dans les chevilles et les genoux.
  • Problèmes intestinaux tels que nausées, vomissements, diarrhée ou douleurs à l'estomac.
  • Problèmes rénaux, en particulier protéines ou sang dans l'urine.
  • Une fatigue excessive.

Complications du purpura

Parce que le purpura peut signaler un problème médical sous-jacent, cela peut entraîner des complications s'il n'est pas traité. Lorsque le purpura est le résultat d'une affection de coagulation sanguine, le trouble non traité peut causer des saignements mortels. Le diagnostic rapide et le traitement de la cause sous-jacente peuvent réduire le risque de complications graves du patient.

Des dommages au rein peuvent se produire chez les personnes atteintes de purpura de Henoch-Schönlein; Ce dommage peut nécessiter une dialyse ou une transplantation rénale et peut devenir mortel en cas de non-traitement.

Le purpura de Henoch-Schönlein peut également causer un état rare dans lequel l'intestin se replie sur lui-même; Cela crée une obstruction intestinale qui restreint la digestion. Les obstructions intestinales peuvent être fatales si elles ne sont pas traitées.

L'ITP provoque occasionnellement des saignements dans le cerveau, ce qui provoque des lésions cérébrales permanentes ou la mort si elle n'est pas traitée rapidement.

Facteurs de risque et prévention du purpura

Le purpura lui-même n'est pas une maladie, mais un symptôme d'un autre problème. La seule méthode efficace pour prévenir le purpura est d'éviter les conditions qui l'entraînent. Comme la plupart de ces conditions ne sont pas dues à des facteurs de style de vie, il y a peu de personne capable de réduire le risque de purpura.

Les facteurs de risque de purpura incluent:

  • Problèmes de coagulation du sang causés par un médicament ou une maladie
  • Maladies infectieuses, en particulier chez les enfants et les personnes âgées
  • Mauvaise nutrition quand elle entraîne un manque de vitamine C
  • Certaines formes de cancer, comme la leucémie et le myélome
  • Troubles inflammatoires et troubles, comme le syndrome d'Ehlers-Danlos
  • âge avancé
  • Mauvaise santé des vaisseaux sanguins

Diagnostic du purpura

Un médecin de la peau devrait pouvoir diagnostiquer un purpura avec un examen physique.

Crédit d'image: Dr. James Heilman

Les taches violettes de purpura sont assez faciles à distinguer des autres éruptions cutanées. Purpura n'est normalement pas accompagné d'une démangeaison ou d'autres problèmes de peau courants. Cependant, trouver la cause sous-jacente du purpura peut être délicat.

Les médecins posent souvent des questions telles que:

  • Avez-vous d'autres symptômes?
  • Est-ce que quelqu'un d'autre à la maison a les mêmes symptômes?
  • Pendant combien de temps avez-vous eu l'éruption cutanée?
  • Avez-vous eu cette éruption avant?
  • Prenez-vous des médicaments?
  • Y a-t-il d'autres problèmes médicaux?

Un certain nombre de tests de routine, à commencer par un bilan sanguin complet (CBC), aident à enquêter sur la cause du purpura. Une SRC révélera si le patient a de faibles plaquettes et si des infections sous-jacentes se produisent.

Si le médecin soupçonne ITP, il peut ordonner des tests de moelle osseuse. Une biopsie cutanée peut également fournir des informations importantes, en particulier lorsqu'un médecin est incapable de trouver une cause sous-jacente pour le purpura.

Certaines formes de cancer de la peau ressemblent aux taches violettes du purpura. Une biopsie peut exclure le cancer de la peau.

Si un médecin suspecte le purpura de Henoch-Schönlein, les tests d'urine peuvent évaluer la fonction rénale en testant les protéines et le sang dans l'urine.

Les médecins peuvent également effectuer d'autres tests en fonction des symptômes du patient et du diagnostic suspecté.

Traitements pour purpura

Pas tous les cas de purpura exigent un traitement immédiat. Les médecins choisissent souvent de regarder le patient pour d'autres symptômes pour voir s'ils s'écartent eux-mêmes. Les enfants atteints de purpura de Henoch-Schönlein sont souvent susceptibles de s'améliorer sans traitement.

Lorsque le traitement est nécessaire, il n'est pas dû à l'éruption cutanée elle-même. Un traitement est nécessaire pour des causes telles que la leucémie, ou des effets, y compris une insuffisance rénale.

Traitement du purpura de Henoch-Schönlein

Le traitement du purpura de Henoch-Schönlein se concentre sur l'amélioration des symptômes. Les médecins peuvent recommander des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) pour réduire l'inflammation et la douleur. Le traitement par les stéroïdes peut réduire les dommages aux reins et les douleurs abdominales. Si les lésions rénales sont graves, les médecins peuvent prescrire des médicaments pour supprimer le système immunitaire.

Traitement pour ITP

Les symptômes de l'ITP vont de léger à sévère, et certains patients ne nécessitent aucun traitement. Ceux qui le font peuvent bénéficier de médicaments conçus pour stimuler le nombre de plaquettes ou le retrait de la rate.

La rate peut détruire ou s'accrocher aux plaquettes, de sorte que, en l'enlevant, le nombre de plaquettes peut augmenter.

Les traitements de mode de vie peuvent également aider, car des médicaments comme l'aspirine empêchent les plaquettes d'agréger et de coagulation.

Les médicaments qui suppriment le système immunitaire tels que la prednisone peuvent aider à élever les niveaux de plaquettes. Chez les patients qui ont des dénombrements de plaquettes suffisamment faibles pour être menaçant la vie, les médecins peuvent offrir un traitement immunoglobuline.

Traitement pour d'autres formes de purpura

Traitement pour d'autres formes de centres de purpura autour de la cause sous-jacente. Cela peut inclure des options telles que la chimiothérapie, les médicaments antiviraux, les médicaments contre les stéroïdes, les antibiotiques et la chirurgie.

Corticostéroïdes - cela peut aider à augmenter le nombre de plaquettes en réduisant l'activité du système immunitaire. Le médicament sera utilisé pendant 2 à 6 semaines pour s'assurer que les plaquettes retournent à un niveau sûr.

Les effets secondaires de l'utilisation de corticostéroïdes pendant une longue période de temps comprennent les cataractes, la perte osseuse et le gain de poids.

Immunoglobuline intraveineuse - si le purpura provoque des saignements significatifs, l'immunoglobuline intraveineuse peut aider à augmenter les niveaux de plaquettes. Ce traitement n'est généralement efficace qu'à court terme.

Les effets secondaires comprennent la nausée, la fièvre et les maux de tête.

Romiplostim (Nplate) et eltrombopag (Promacta) - Ce sont les derniers médicaments à utiliser dans le traitement de l'ITP. Ils encouragent la moelle osseuse à produire plus de plaquettes.

Les effets secondaires comprennent des vertiges, des maux de tête, des douleurs articulaires et musculaires, des nausées, des vomissements, un risque accru de caillot sanguin et un syndrome de détresse respiratoire aiguë.

Rituximab (Rituxan) - aide à réduire la réponse immunitaire. Principalement utilisé pour traiter le purpura thrombocyotopénique et les patients qui ne répondent pas aux corticostéroïdes. Les effets secondaires incluent le mal de gorge, la pression artérielle basse, la fièvre et les éruptions cutanées.

Lorsque le purpura est causé par une affection médicale qui ne peut pas être guérie, une vérification continue des niveaux de plaquettes et du fonctionnement des organes peut être nécessaire.

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