Aux États-Unis en 2014, plus de personnes sont mortes d'un surdosage de drogue que toute autre année, et les opioïdes ont joué un rôle central. Maintenant appelée «épidémie», les responsables de la santé ont essayé de freiner les risques de surdoses opioïdes. Cependant, une nouvelle étude révèle que les risques d'utilisation d'opioïdes chroniques augmentent avec les 11 types de chirurgie les plus courants.

Le risque d'utilisation chronique des opioïdes augmente avec les types de chirurgie les plus courants, selon les chercheurs.

L'étude, publiée en Médecine interne JAMA , A été dirigé par le Dr Eric Sun et co-auteur de la professeur Beth Darnall, de la Faculté de médecine de l'Université de Stanford en Californie.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), les analgésiques prescrits sont devenus plus abordables et disponibles au milieu des années 1990. Depuis lors, les taux de surdose de drogue aux États-Unis ont plus que triplé.

Chaque jour, 78 Américains meurent d'une surdose d'opioïde.

Les opioïdes ciblent le système nerveux dans le corps ou les récepteurs dans le cerveau, ce qui réduit l'intensité de la douleur. Cependant, ils peuvent être très addictif, et plus de 3 sur 5 surdosage de drogue impliquent un opioïde.

"Même lorsqu'il est pris exactement comme prescrit, les opioïdes comportent des risques et des effets secondaires importants", explique le Professeur Darnall.

Le Dr Sun ajoute que «il existe une plus grande chance de se faire accrocher aux analgésiques» pour de nombreuses chirurgies. En tant que tel, les chercheurs ont examiné 11 chirurgies courantes et ont examiné les risques d'utilisation chronique d'opioïdes qui les suivaient.

L'étude comprenait l'hydrocodone, l'oxycodone et le fentanyl

Bien que des études antérieures aient découvert des risques d'utilisation d'opioïdes chroniques après la chirurgie, le Dr Sun et ses collègues voulaient étudier les patients qui n'avaient pas reçu de prescription d'opioïdes pendant au moins 1 an avant leur chirurgie.

• Depuis 1999, les décès par surdosage chez les opioïdes ont presque quadruplé
• Les décès dus à des surdoses de drogue sont élevés chez les hommes et les femmes, toutes les races et les adultes de tous âges
• En 2014, les surdoses impliquant des opioïdes ont tué plus de 28 000 personnes.

En savoir plus sur l'addiction

Des études antérieures n'ont pas inclus ce détail dans leur conception.

Les médicaments opioïdes prescrits que les chercheurs ont examinés comprenaient l'hydrocodone, l'oxycodone et le fentanyl, qui est la drogue responsable de la mort accidentelle de la surdose de drogue du célèbre musicien prince.

Pour mener à bien leur étude, l'équipe a examiné les allégations de santé classées entre 2001 et 2013 auprès de plus de 640 000 personnes assurées privées de 18 à 64 ans qui n'avaient pas rempli une ordonnance opioïde l'année précédant leur chirurgie.

Les chercheurs les ont ensuite comparés avec environ 18 millions de patients non chirurgicaux qui n'avaient pas encore rempli des ordonnances opioïdes.

Ensuite, l'équipe a examiné les enregistrements post-chirurgicaux et a défini l'utilisation d'opioïdes chroniques en tant que patients qui ont rempli 10 ordonnances ou plus ou qui ont reçu plus d'une alimentation d'un opioïde de 120 jours la première année suivant la chirurgie.

Cela exclut les 3 premiers mois après la chirurgie.

Les résultats ont montré que les patients subissant une chirurgie du genou avaient le risque le plus élevé; Ils étaient environ cinq fois plus susceptibles d'utiliser chroniquement des opioïdes que le groupe témoin. Ceux qui subissaient une chirurgie de la vésicule biliaire n'étaient pas très en retard, avec un risque 3,5 fois plus élevé que le groupe témoin.

Le Dr Sun dit qu'il y avait aussi «un risque accru chez les femmes qui ont suivi une césarienne, ce qui était quelque peu inquiétant car c'est une procédure très courante». Il ajoute que le risque était supérieur de 28% à ces femmes que chez le groupe témoin.

Les résultats finaux ont révélé que les hommes, les personnes âgées, les antidépresseurs ou les drogues abusives étaient d'autres facteurs contribuant à un risque accru d'utilisation chronique des opioïdes.

«Réduire le risque en trouvant d'autres moyens de contrôler la douleur»

Les chercheurs disent que, en dehors des procédures mineures qui sont un peu sans douleur - telles que la chirurgie de la cataracte et l'appendicectomie laparoscopique - tous les types de chirurgie étudiés étaient liés à un risque accru d'utilisation chronique des opioïdes.

Cependant, les chercheurs précisent qu'ils ne conseillent pas aux patients d'éviter la chirurgie.

Le message n'est pas que vous ne devriez pas subir une intervention chirurgicale. Plutôt, il existe des choses que les anesthésistes peuvent faire pour réduire le risque en trouvant d'autres moyens de contrôler la douleur et d'utiliser des remplacements pour les opioïdes lorsque cela est possible.

Dr Eric Sun, École de médecine de l'Université de Stanford

Le professeur Darnall ajoute que "beaucoup de douleur chronique se développe à partir de la chirurgie, et la douleur préchirurgicale" catastrophisant "est un facteur de risque majeur pour avoir beaucoup de douleur. Nous espérons qu'en optimisant la psychologie des patients - et en leur donnant des compétences pour calmer Leur propre système nerveux - ils auront moins de douleur après la chirurgie, ont besoin de moins d'opioïdes, et se rétablissent plus rapidement."

Bien que leur étude étend les travaux antérieurs à bien des égards, les chercheurs notent certaines limites. Tout d'abord, ils disent que leur population non chirurgicale diffère de leur population chirurgicale et, en tant que telle, la différence d'utilisation des opioïdes entre les deux groupes pourrait être «due à une confusion non observée», y compris le statut socioéconomique.

En outre, parce que leur étude était limitée aux patients assurés en privé entre 18 et 64 ans, leurs résultats ne se généralisent pas chez d'autres populations, y compris les personnes âgées ou celles de Medicaid.

Pourtant, leurs résultats sont importants et les chercheurs concluent leur étude en notant qu'ils «supposent que l'utilisation d'opioïdes chroniques suite à une intervention chirurgicale survient parce que la chirurgie peut démasquer la susceptibilité d'un individu à l'utilisation d'opioïdes à long terme».

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