Le syndrome de Cushing est un état hormonal rare mais complexe qui peut se produire lorsque les niveaux de cortisol d'une personne sont trop élevés. Ses effets sur le corps sont variés. C'est un désordre grave, et cela peut être fatal.

Les symptômes les plus fréquents comprennent l'amincissement de la peau, le gain de poids, les ecchymoses, l'hypertension artérielle, l'ostéoporose, le diabète, le visage gonflé, la faiblesse et, chez les femmes, l'interruption des périodes menstruelles.

Les personnes qui courent le risque de développer cette maladie comprennent celles qui prennent de fortes doses de médicaments contre les stéroïdes pour une autre maladie, comme l'asthme, et ceux atteints d'une tumeur dans la glande pituitaire ou la glande surrénale. Ces deux groupes peuvent avoir trop de l'hormone stéroïde, du cortisol.

Quelles sont les causes du syndrome de Cushing?

Le syndrome de Cushing est un trouble hormonal complexe.

Le syndrome de Cushing est lié aux niveaux élevés de l'hormone cortisol.

Le système du corps qui contrôle la production d'hormone est le système endocrinien. Dans ce système, les glandes travaillent ensemble et produisent différents types d'hormones.

Ces glandes incluent les glandes surrénales, la glande pituitaire, la glande thyroïde, les glandes parathyroïdes, le pancréas, les ovaires (chez les femelles) et les testicules (chez les hommes).

Les glandes surrénales sont situées juste au-dessus des reins, et elles produisent du cortisol. Le cortisol est l'hormone de stress primaire et c'est le principal glucocorticoïde naturel (GC) chez les humains.

Le cortisol aide à réguler la façon dont le corps transforme les protéines, les hydrates de carbone et la graisse des aliments en énergie.

Il aide également à contrôler la pression artérielle et les taux de glycémie et à maintenir la fonction cardiovasculaire. Il supprime le système immunitaire et affecte la façon dont le corps répond au stress.

Lorsque les taux de cortisol sont trop élevés, le syndrome de Cushing peut en résulter.

Syndrome de Cushing exogène

Si la cause provient de l'extérieur du corps, la condition est appelée syndrome de Cushing exogène.

Le syndrome de Cushing exogène peut être le résultat d'une utilisation à long terme et à doses élevées de médicaments corticostéroïdes, tels que la prednisone, la dexaméthasone ou le Decadron, et la méthylprednisolone ou Medrol.

Les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde, de lupus, d'asthme et les receveurs d'une transplantation d'organe peuvent nécessiter des doses assez élevées de ces médicaments afin que leur traitement soit efficace. Cela peut provoquer des effets similaires dans le corps que le cortisol excessif.

Les corticostéroïdes injectables, utilisés pour les douleurs articulaires, les maux de dos et la bursite, peuvent également conduire au syndrome de Cushing.

Les crèmes de stéroïdes, telles que celles utilisées pour l'eczéma, ne sont pas considérées comme un facteur de risque pour le syndrome de Cushing. Certains stéroïdes inhalés, utilisés pour l'asthme, ne sont pas liés à une incidence plus élevée du syndrome de Cushing, sauf à des doses élevées.

Syndrome de Cushing endogène

Le syndrome de Cushing endogène est lorsque la cause vient de l'intérieur du corps, par exemple, les glandes surrénales produisent trop de cortisol.

Parfois, une tumeur peut conduire à une surproduction d'hormone adrénocorticotrope (ACTH), qui régule la production de cortisol. Cela pourrait être une tumeur bénigne dans l'hypophyse, ou une tumeur bénigne ou maligne dans le pancréas, la thyroïde, la thymus ou le poumon.

Un trouble des glandes surrénales, comme une tumeur non cancéreuse, peut entraîner une surproduction de cortisol.

Symptômes du syndrome de Cushing

Le syndrome de Cushing peut affecter diverses parties du corps. Les symptômes peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre et selon la cause du trouble.

Le syndrome de Cushing peut entraîner une gamme de symptômes.

Le gain de poids est le signe caractéristique du syndrome de Cushing. Des niveaux élevés de cortisol causent la redistribution de la graisse, en particulier sur le coffre, l'estomac et le visage. Une «bosse de buffle» peut résulter que la graisse s'accumule à l'arrière du cou et des épaules.

Les enfants atteints du syndrome de Cushing peuvent augmenter plus lentement.

Les membres peuvent être minces, par rapport au reste du corps, et le visage devient gonflé, arrondi et rouge.

La peau est affectée de la manière suivante:

• Il devient très mince.
• Il se blesse facilement.
• Les vergetures rouge-violet apparaissent sur l'estomac, les fesses, les membres et les seins.
• Des points se développent sur les épaules, la poitrine et le visage.
• La peau sombre apparaît autour du cou.
• L'œdème ou la rétention d'eau se produit sous la peau.
• Les lésions cutanées prennent beaucoup de temps à se guérir, comme des coupures, des coupures, des rayures et des piqûres d'insectes.

Les femmes peuvent avoir des cheveux excessifs du corps et du corps, appelés hirsutisme. La voix d'une femme peut s'accroître, et elle peut perdre les cheveux sur la tête. La menstruation peut être perturbée, les périodes devenant irrégulières et moins fréquentes. Ils peuvent s'arrêter complètement.

Les muscles des épaules, des membres et des hanches peuvent s'affaiblir et les niveaux élevés de cortisol peuvent entraîner une ostéoporose ou des os fragiles. Cela peut rendre les patients plus vulnérables aux fractures, même pendant les tâches quotidiennes normales, telles que la levée.

Des changements psychologiques et d'humeur peuvent se produire, ce qui peut conduire à:

• Anxiété
• Dépression
• Irritabilité
• Perte de contrôle émotionnel
Changements d'humeur extrêmes
• Crises de panique.

Les problèmes sexuels comprennent une libido plus faible, ou une libido, chez les hommes. Un homme peut avoir un dysfonctionnement érectile, qui est l'incapacité de réaliser ou de maintenir une érection, et l'infertilité. Cependant, si les glandes surrénales surproduisent la testostérone et d'autres hormones, cela peut augmenter la libido.

D'autres problèmes comprennent des troubles visuels, des maux de tête, une hypertension ou une pression artérielle élevée, des taux de glucose excessivement élevés, une soif accrue, une urination plus fréquente et une transpiration abondante.

Quiconque prenne des corticostéroïdes pour l'asthme, l'arthrite ou une maladie inflammatoire de l'intestin et qui éprouve les signes et symptômes du syndrome de Cushing devrait en informer le médecin dès que possible.

Diagnostic du syndrome de Cushing

D'autres conditions et maladies ont des symptômes similaires à ceux du syndrome de Cushing, il est donc important d'éliminer ces premiers.

Si un problème hormonal est soupçonné, le médecin référera probablement le patient à un endocrinologue, qui peut demander un test d'urine, un test sanguin ou un test de salive, afin d'établir les taux de cortisol.

Si le patient est diagnostiqué avec le syndrome de Cushing, d'autres tests seront nécessaires pour enquêter sur la cause, qui pourrait être une tumeur bénigne ou maligne.

En attendant les résultats, un patient peut être prescrit metyrapone, ce qui bloque la production de cortisol et diminue sa concentration dans le sang.

Traitement pour le syndrome de Cushing

Le traitement vise à réduire les taux de cortisol, mais le type de traitement dépend de plusieurs facteurs, y compris la cause du syndrome.

Si la cause est une utilisation de corticostéroïdes pour le traitement de l'asthme, de l'arthrite ou d'une autre affection, le médecin peut réduire la dose du médicament ou le remplacer par un médicament non corticostéroïde.

Les patients ne doivent pas réduire les doses de corticostéroïdes sans surveillance médicale, car cela pourrait entraîner des niveaux dangereusement faibles de cortisol.

Une tumeur peut nécessiter une intervention chirurgicale. Une tumeur hypophysaire peut être éliminée par le nez du patient. Les tumeurs dans les glandes surrénales, le pancréas ou les poumons peuvent nécessiter une chirurgie conventionnelle ou une opération de serrure.

Après la chirurgie, les patients devront prendre des médicaments de remplacement du cortisol jusqu'à ce que la production d'hormone normale revienne.

La radiothérapie peut être utilisée dans le cadre du traitement pour éliminer une tumeur et une chimiothérapie peut être nécessaire si la tumeur est cancéreuse, par exemple dans le poumon.

Les médicaments tels que le kétoconazole (Nizoral), le mitotane (Lysodren) et le metyrapone (Metopirone) peuvent aider à contrôler la production excessive de cortisol.

Si une tumeur cause une faible production d'hormones, le médecin peut prescrire une thérapie de remplacement hormonal (THS).

L'élimination chirurgicale de la glande surrénale peut être nécessaire, si aucun autre traitement ne fonctionne.

Complications du syndrome de Cushing

Les personnes atteintes du syndrome de Cushing sont confrontées à un certain nombre de complications possibles, y compris:

• Ostéoporose
• Hypertension
• Calculs rénaux
• Diabète
• Infections plus fréquentes
• Plus grand risque d'infections inhabituelles
• Perte de masse musculaire
• Perte de force.

Le syndrome de Cushing est un état grave. Sans traitement, il peut être fatal.

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