Les hôpitaux en alerte pour l'émergence mondiale d'une infection mortelle et résistante aux levures


Les hôpitaux en alerte pour l'émergence mondiale d'une infection mortelle et résistante aux levures

Les autorités sanitaires des États-Unis et du Royaume-Uni alertent les hôpitaux d'être à l'affût d'une levure émergente résistante aux médicaments chez les patients qui causent des infections potentiellement mortelles et invasives dans les milieux de santé. D'abord porté à l'attention des autorités médicales en 2009 au Japon, des flambées de Candida auris Des infections se sont produites dans neuf pays sur quatre continents.

Les patients qui ont été en soins intensifs depuis longtemps semblent être particulièrement sensibles à une infection invasive par C. auris .

Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) aux États-Unis et Public Health England (PHE) de l'U.K ont émis des alertes aux hôpitaux et aux laboratoires de dépistage en avertissant que les établissements de santé de plusieurs pays ont signalé que C. auris A causé une grave maladie chez les patients hospitalisés.

Infection envahissante - où la levure pénètre dans la circulation sanguine - avec n'importe quelle Candidose Les espèces peuvent être fatales. Sur la base d'informations provenant d'un nombre limité de patients, les CDC notent que 60% des patients avec C. auris Une infection est morte. Cependant, beaucoup d'entre eux ont eu des maladies graves qui, de leur propre chef, ont augmenté leur risque de décès.

Trois raisons principales sont d'être préoccupantes C. auris Infections, disons la CDC. Tout d'abord, il est souvent résistant aux muqueuses multiples; Deuxièmement, il est difficile d'identifier; Troisièmement, il a causé des épidémies dans les milieux hospitaliers.

C. auris Peut entrer dans la circulation sanguine et se propager dans le corps, causant une grave infection invasive. Il ne répond souvent pas aux médicaments antifongiques couramment utilisés, rendant les infections difficiles à traiter. La levure peut aussi provoquer des infections de plaie et des infections de l'oreille.

Émergence récente de C. auris Dans différents endroits, un mystère

L'infection à levures a été identifiée pour la première fois en 2009 au Japon après avoir été isolée de l'oreille d'un patient. Depuis, C. auris Les infections qui sont entrées dans la circulation sanguine ont été signalées en Corée du Sud, en Afrique du Sud, en Inde et au Koweït.

Des infections ont également été identifiées en Colombie, au Pakistan, en U.K. et au Venezuela, bien qu'elles ne soient pas détaillées dans les rapports publiés, notez les CDC.

Des cas sporadiques ont été identifiés dans toute l'Angleterre depuis 2013. Un hôpital anglais a identifié plus de 40 cas dans son unité de soins intensifs pour adultes.

Deux autres cas ont également été identifiés dans un autre hôpital anglais, et des enquêtes sont en cours pour trouver s'il y a d'autres cas, affirme le Dr Berit Muller-Pebody, chef de la section de résistance antimicrobienne à PHE.

Jusqu'à présent, cependant, aucune souche de C. auris Ont été trouvés dans l'U.K.

Un examen des échantillons prélevés dans le passé a permis d'avoir au moins un cas de C. auris Infection aux États-Unis qui s'est produite en 2013.

Pourquoi C. auris A récemment émergé dans de nombreux endroits différents est un peu mystérieux. L'analyse moléculaire des souches suggère alors qu'ils sont liés dans un pays ou une région, ils sont très distincts entre les continents.

Des tests rétrospectifs d'échantillons ont révélé que la première infection connue avec C. auris Était en Corée du Sud en 1996.

C. auris L'identification est difficile, les facteurs de risque ne sont pas clairs

C. auris Ne peut être identifié de manière fiable qu'avec une analyse moléculaire; Les techniques de laboratoire classiques peuvent la confondre à tort avec un autre champignon connexe.

L'identification erronée conduit à un mauvais traitement et augmente le risque de propagation de l'infection à d'autres patients.

Contrairement à sa cousine C. albicans - la levure qui provoque des infections grippales dans les organes génitaux et la bouche - C. auris A également été trouvé dans les échantillons d'urine et de respiration. Cependant, il n'est pas clair si cela provoque des infections dans le poumon ou la vessie.

Il n'y a pas beaucoup de données sur les facteurs de risque pour C. auris Les infections, mais les CDC disent que la preuve suggère que ce sont les mêmes que pour les autres types de Candidose Infections, y compris la chirurgie récente, le diabète, l'utilisation d'antibiotiques à large spectre et d'antifongiques, et l'utilisation du cathéter veineux central (cathéter dans une grande veine).

Les patients qui ont été en soins intensifs depuis longtemps semblent particulièrement sensibles.

Plus de travail nécessaire pour comprendre C. auris

Les CDC notent qu'il est peu probable que les voyages vers les pays avec des épidémies connues de C. auris Augmentera la chance d'une personne d'être infecté par la levure, car les infections ont principalement affecté les patients qui étaient déjà à l'hôpital pour d'autres raisons.

Les plus C. auris Les infections sont traitées avec une classe d'antifongiques appelés échinocandines. Cependant, dans certains cas, les infections à levures ont résisté aux trois principales classes d'antifongiques, ce qui les rend plus difficiles à traiter. Dans de tels cas, l'infection est traitée avec des doses élevées de plusieurs classes de médicaments antifongiques en même temps.

Les autorités affirment que plus de travail est nécessaire pour comprendre comment C. auris Se propage, mais des preuves précoces suggèrent qu'il pourrait être en contact avec des surfaces ou des équipements médicaux, ou de personne à personne.

Cependant, certaines mesures de lutte contre les infections - telles que l'hygiène des mains et l'usure des blouses et des gants - sont susceptibles d'empêcher la propagation. Un nettoyage approfondi de l'environnement des salles d'hôpitaux pourrait également vous aider.

D'autres mesures comprennent le dépistage des patients, l'isolement des personnes infectées et la fermeture temporaire des salles affectées pour permettre un nettoyage approfondi en profondeur avec un produit approuvé et ciblant les champignons.

Les CDC disent:

C. auris Peut ne pas représenter un nouvel organisme autant que celui qui émerge actuellement dans divers contextes cliniques. Bien que les causes de cette émergence soient inconnues, elles peuvent inclure des pressions nouvelles ou croissantes de sélection des antifongiques chez les humains, les animaux ou l'environnement ".

Les CDC ont récemment appelé à plus d'efforts pour lutter contre les superbactéries.

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