Une étude d'un système de vidéoconférence mobile - où les ambulanciers ambulatoires qui accompagnent les patients ambulanciers confèrent aux médecins à travers des tablettes d'ordinateur - montre qu'il peut produire des évaluations d'AVC au même niveau que celles effectuées au chevet de l'hôpital. Un tel système pourrait aider les patients atteints d'AVC à recevoir des traitements plus rapidement et ainsi réduire le risque d'incapacité et de décès.

Le système de visioconférence mobile utilise une tablette murale pour permettre au médecin de l'hôpital de se confier avec l'ambulancier et le patient accident vasculaire cérébral dans l'ambulance.

Crédit d'image: Josh Barney / UVA Health System

Les résultats de l'essai clinique, par des chercheurs du système de santé de l'Université de Virginie (UVA) à Charlottesville, sont publiés dans le journal Neurologie .

Andrew M. Southerland, professeur adjoint de neurologie et responsable de l'équipe d'étude, dit:

«L'accident vasculaire cérébral est une maladie très dépendant du temps. Plus précisément, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral ischémique aigu, si vous pouvez éliminer l'obstruction vasculaire et ré-vasculariser la partie lésée du cerveau en temps opportun, vous pouvez éventuellement prévenir l'invalidité et la mort».

Aux États-Unis, l'accident vasculaire cérébral est une des principales causes d'un handicap sérieux à long terme et est responsable de 130 000 décès par an, soit un décès sur 20.

Un accident vasculaire cérébral est l'endroit où le flux sanguin vers une partie du cerveau est interrompu à cause d'un vaisseau sanguin bloqué ou éclaté.

Il existe trois types principaux d'AVC: ischémique (vaisseau sanguin bloqué); Hémorragique (vaisseau sanguin en rafale); Et les attaques ischémiques transitoires (TIA ou "mini-strokes"). Environ 87 pour cent de tous les accidents vasculaires cérébraux sont des accidents vasculaires cérébraux ischémiques.

Dans le cas de l'accident vasculaire ischémique, plus tôt il est diagnostiqué, plus tôt le patient peut recevoir un médicament anti-coagulation ou subir une procédure pour éliminer le blocage dans le vaisseau sanguin et rétablir le flux sanguin dans le cerveau.

Si le blocage n'est pas enlevé dans quelques heures de l'accident vasculaire cérébral, le tissu cérébral affecté disparaît. En raison du temps qu'il faut pour aller à l'hôpital, de nombreux patients atteints d'AVC ont déjà perdu beaucoup, sinon tous, de cette fenêtre d'opportunité avant que le médecin puisse même diagnostiquer la maladie.

ITREAT aussi bien que les évaluations du chevet de 96 p. 100 du temps

L'amélioration du traitement avec une évaluation rapide de l'accident vasculaire cérébral par télémédecine mobile (iTREAT) est basée sur une tablette informatique à faible coût qui est comme avoir le médecin de l'ambulance avec le patient aux côtés du personnel paramédical.

• En moyenne, un Américain meurt d'AVC toutes les 4 minutes
• Près d'une attaque sur quatre sont sur des personnes qui ont eu un avant
• L'accident vasculaire cérébral coûte aux États-Unis environ 34 milliards de dollars chaque année.

En savoir plus sur les AVC

La tablette iTREAT est montée par aspiration sur le mur de l'ambulance. Il est connecté à un modem et une antenne portables et se communique via des signaux vidéo cryptés. Le système permet au médecin de se confier avec le patient et le paramédical.

«Dans nos tests de faisabilité initiaux, explique le Prof. Southerland, nous nous sommes associés à des agences d'ambulance rurales pour avoir suffisamment de temps pour l'évaluation des accidents vasculaires cérébraux et avons testé notre système de téléscripteur mobile dans des scénarios d'accidents vasculaires cérébraux simulés.

Lui et ses collègues ont constaté que le système possédait une qualité et une connectivité suffisantes pour permettre des consultations réussies dans plus de 90% des épreuves locales.

L'équipe a utilisé l'échelle des AVC des instituts nationaux de santé (NIHSS) comme norme pour évaluer l'efficacité du système. Le NIHSS est la méthode standard des neurologues et des médecins d'urgence qui utilisent les médecins pour évaluer l'AVC.

Ils ont ensuite obtenu des médecins paramédicaux et des médecins de l'hôpital pour effectuer des évaluations NIHSS en utilisant iTREAT pendant les courses d'ambulances et les a comparés avec les scores obtenus à partir d'évaluations de chevet effectuées lorsque les patients sont arrivés à l'hôpital.

L'étude a été menée dans deux hôpitaux: l'un au centre de la Virginie et l'autre dans la région de la baie de San Francisco. Il y avait 27 courses d'ambulances.

Sur la base des scores NIHSS, l'étude a révélé que 96 pour cent des évaluations iTREAT étaient aussi bonnes que les évaluations effectuées au chevet de l'hôpital.

Les chercheurs concluent que iTREAT permet à l'équipe d'urgence de prendre de meilleures décisions alors que le patient est dans l'ambulance et aide à réduire le temps de l'accident vasculaire cérébral au meilleur traitement. Un exemple d'une décision importante pourrait être de savoir si le patient doit aller à l'hôpital ou à un autre centre spécialisé.

Les chercheurs procèdent déjà à un essai impliquant des patients atteints d'AVC réels. Ensuite, ils ont l'intention d'exécuter un essai clinique multicentrique à l'échelle nationale.

L'objectif de notre étude est de favoriser l'évaluation de l'accident vasculaire cérébral aigu dans le cadre préhospitalier - à l'ambulance transportant les patients vers l'hôpital ".

Prof. Andrew M. Southerland

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