La liste simple de sept prédicteurs aide à dépister les patients à risque de bpco


La liste simple de sept prédicteurs aide à dépister les patients à risque de bpco

Un essai clinique qui a testé une liste simple de sept éléments de facteurs prédictifs trouve qu'il s'agit d'un outil de dépistage efficace pour aider les médecins à identifier les patients à risque de maladie pulmonaire obstructive chronique - une maladie pulmonaire progressive où il devient difficile à respirer. L'outil de dépistage fonctionne même lorsque les patients ne présentent pas de symptômes.

À mesure que la BPCO progresse, il devient plus difficile pour les poumons de prendre de l'oxygène et de se débarrasser du dioxyde de carbone.

Le procès, qui a eu lieu dans les milieux de soins primaires dans quatre pays d'Amérique latine: l'Argentine, la Colombie, le Venezuela et l'Uruguay fait partie de l'étude de prévalence et de l'étude régulière de pratique, de diagnostic et de traitement (PUMA) et est rapportée dans le journal Respirologie .

La maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) est une maladie progressive qui rend difficile la respiration. À mesure que les symptômes progressent, les patients souffrent de respiration sifflante, essoufflement, oppression thoracique et toussent de grandes quantités de mucus.

La principale cause de la MPOC est de fumer - la plupart des personnes atteintes de MPOC sont des fumeurs ou des ex-fumeurs. Cependant, l'exposition à long terme à d'autres irritants pulmonaires - tels que les fumées chimiques, la pollution de l'air, la poussière et la fumée provenant des poêles à bois ou des cuisinières (fumée de biomasse) - augmentent également le risque de BPCO.

Les poumons sont l'endroit où nos corps échangent du dioxyde de carbone, un sous-produit de la combustion du glucose pour l'énergie dans les cellules, de l'oxygène, dont les cellules doivent brûler le glucose.

Pour faire cet échange entre la circulation sanguine et l'air, nos poumons ont des voies aériennes qui se ramifient dans des tubes plus petits et plus petits (bronchioles) qui se terminent par des petits sacs appelés alvéoles. La peau de ces sacs, qui contient de nombreux vaisseaux sanguins, est l'endroit où l'échange de gaz a lieu.

Un échange de gaz efficace se produit lorsque les sacs sont élastiques, alors, lorsque nous respirons, ils se dilatent, et quand nous expirons, ils peuvent dégonfler, comme de petits ballons.

La MPOC est la troisième cause de décès aux États-Unis

Chez les personnes atteintes de BPCO, l'échange de gaz devient progressivement moins efficace, pour toutes les raisons. L'une des raisons est que les voies aériennes et les sacs d'air deviennent moins élastiques, ou les murs entre eux sont détruits. C'est ce qu'on appelle l'emphysème.

Une autre raison pour laquelle la respiration devient plus difficile est que les parois des voies respiratoires deviennent épaisses et enflammées (bronchite), ou elles produisent plus de mucus que d'habitude, ce qui les obstrue.

La MPOC est la troisième cause de décès aux États-Unis et une cause majeure de handicap. Il y a actuellement des millions d'Américains vivant avec un diagnostic de BPCO, et beaucoup d'autres ont la maladie mais ne le savent pas.

Dans la plupart des cas, la MPOC est diagnostiquée chez des adultes d'âge moyen ou plus âgés. Il n'y a actuellement aucun remède, et nous ne savons pas encore comment inverser les dommages aux poumons. Cependant, les traitements et les changements de mode de vie peuvent atténuer les symptômes, ralentir la progression de la maladie et aider les personnes atteintes de MPOC à devenir plus actives.

Le test principal pour la MPOC est un test indolore appelé spirométrie, où vous soufflez dans un tube connecté à une petite machine qui mesure combien d'air vous expirez. Il mesure également à quelle vitesse vous pouvez souffler de l'air.

La mesure clé de la spirométrie pour la MPOC est ce qu'ils appellent le rapport entre FEV1 et FVC ou FEV1 / FVC. FEV1 (volume expiratoire forcé 1) est le volume d'air exhalé par force en 1 seconde, et le FVC (capacité vitale forcée) est le volume d'air qui peut être exhaled au maximum: il comprend le VEMS1.

Ainsi, plus vous prenez pour exhaler tout l'air que vous pouvez forcer, moins votre rapport FEV1 / FVC est bas.

Outil précis pour le dépistage de la MPOC

Dans cette étude, les chercheurs ont utilisé deux définitions de la MPOC. L'un d'entre eux avait un rapport FEV1 / FVC inférieur à 0,7 (une valeur absolue), et l'autre, appelée limite inférieure de normale (LLN) de FEV1 / FVC, est un niveau de coupure qui dépend de la population étudiée (par exemple, Les 20% les plus bas).

Le but du procès était de mesurer la fréquence de la MPOC chez les patients qui fréquentaient des établissements de soins primaires - pour quelque raison que ce soit - pour évaluer l'utilité de l'examiner et si l'outil de dépistage sous enquête était exact à cet effet.

Les chercheurs ont invité les patients âgés de 40 ans et plus, qui étaient des fumeurs actuels ou anciens ou qui étaient exposés à la fumée de biomasse, à remplir un questionnaire et subir des tests de spirométrie.

La prévalence de la MPOC atteignait 20,1% (allant de 11,0% au Venezuela à 29,6% en Argentine) lorsqu'elle était évaluée selon le FEV1 / FVC selon la méthode de 0,70 et 14,7% (allant de 8,3% au Venezuela à 21,8% en Colombie) lors de l'évaluation Avec la méthode de la limite inférieure de la normale (LLN).

Les questionnaires que les patients ont terminés, plus les données facilement obtenues à partir d'enregistrements médicaux, ont donné sept facteurs prédictifs: le sexe, l'âge, les années de pauses, l'essoufflement, l'expectoration et la toux, et s'ils avaient déjà subi un test de spirométrie.

Le nombre d'années de paquet est calculé à partir du nombre de paquets de cigarettes fumés par jour multipliés par le nombre d'années où la personne a fumé. Ainsi, un paquet (20 cigarettes) par jour pendant 1 an est une année de consommation de tabac.

Les chercheurs ont découvert que l'outil de dépistage de sept éléments prévoyait que les tests de spirométrie des patients les mettent dans la catégorie de la MPOC au moins 76 pour cent du temps.

Ils ont constaté que les fumeurs lourds âgés de plus de 50 ans souffrant de souffle, qui avaient eu un test de spirométrie avant, étaient les patients les plus susceptibles d'avoir une MPOC.

Ce score simple de sept articles est un outil de dépistage précis pour sélectionner des sujets pour la spirométrie dans les soins primaires.

Maria Victorina López Varela et al.

L'animation suivante de l'Institut national du cœur, du poumon et du sang explique ce qu'est la MPOC, sa façon d'affecter les poumons et la façon dont son progrès peut être ralenti.

Découvrez comment l'emphysème progresse plus lentement chez les aspirants réguliers.

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