Liste des médicaments disponibles pour le diabète


Liste des médicaments disponibles pour le diabète

Le diabète est un trouble de la glycémie. Il existe deux principaux types de diabète, plus des formes plus rares telles que le diabète qui peut se produire pendant la grossesse, connu sous le nom de diabète gestationnel.

Le diabète de type 1 entraîne une glycémie élevée car le corps cesse de produire de l'insuline, l'hormone qui régule les niveaux de sucre. Le diabète de type 2 conduit à des taux élevés de sucre dans le sang car l'insuline dans le corps ne fonctionne pas efficacement.

Les grandes différences de traitement entre les deux types sont les suivantes:

  • Le diabète de type 1 est traité avec une injection d'insuline. Une planification minutieuse de l'alimentation et de l'activité est nécessaire pour éviter les complications du traitement.
  • Le diabète de type 2 est traité avec des mesures de style de vie, des médicaments pris par voie orale et parfois aussi de l'insuline si les autres traitements échouent.

Médicaments pour le diabète de type 1

Le traitement pour le diabète de type 1 est toujours avec de l'insuline, pour remplacer l'insuline absente du corps et maintenir le taux de sucre dans le sang sous contrôle.

Le diabète de type 1 est toujours traité avec de l'insuline. De nombreux patients injectent l'insuline eux-mêmes.

Traitements d'insuline

L'insuline est généralement administrée par injection - par les patients eux-mêmes, en l'injectant sous la peau, ou si elles sont hospitalisées, parfois directement dans le sang. Il est également disponible sous forme de poudre que les patients peuvent respirer.

Les injections d'insuline varient en fonction de leur rapidité d'action, de leur action maximale et de leur durée de vie. L'objectif est de simuler la façon dont le corps produirait de l'insuline tout au long de la journée et par rapport à l'apport énergétique.

1. Les injections à action rapide prennent effet dans les 5 à 15 minutes mais durent un temps plus court de 3 à 5 heures:

  • Insuline lispro (Humalog)
  • Insulin aspart (NovoLog)
  • Insuline glulisine (Apidra)

2. Les injections à effet court prennent effet entre 30 minutes et 1 heure et durent de 6 à 8 heures:

  • L'insuline régulière (Humulin R et Novolin R)

3. Les injections à effet intermédiaire prennent effet après environ 2 heures et durent de 18 à 26 heures:

  • L'isophane d'insuline, également appelée insuline NPH (Humulin N et Novolin N)

4. Les injections à action prolongée prennent effet après 1 ou 2 heures et durent entre 14 et 24 heures:

  • Insuline glargine (Lantus)
  • Insuline detemir (Levemir)

5. Les injections prémélangées sont des combinaisons des types d'insuline ci-dessus. Tous entrent en vigueur entre 5 minutes et 1 heure et durent entre 10 et 16 heures:

  • Insuline lispro protamine / insuline lispro (Humalog Mix50 / 50 et Humalog Mix75 / 25)
  • Insuline aspart protamine / insuline aspart (NovoLog Mix 50/50 et NovoLog Mix 70/30)
  • Insuline NPH / insuline régulière (Humulin 70/30 et Novolin 70/30)

6. L'insuline inhalée à action rapide est inhalée, prend effet dans les 12 à 15 minutes et dure 2,5 à 3 heures:

  • Poudre humaine d'insuline (Afrezza)

Autres médicaments contre le diabète de type 1

La metformine est ajoutée à certaines personnes avec type 1, mais c'est un médicament principalement pour le diabète de type 2. Les médicaments suivants sont également utilisés dans le diabète de type 1 et sont tous regroupés sous forme d'injectables sans insuline:

  • Les mimétiques Incretin sont des médicaments qui imitent l'hormone incretine du corps, qui stimule la libération d'insuline après les repas: exénatide (Byetta, Bydureon), liraglutide (Victoza) et dulaglutide (Trulicity)
  • Analogues d'amyline: pramlintide (Symlin) imite une autre hormone, l'amyline, qui est impliquée dans la régulation du glucose
  • Le glucagon est utilisé pour inverser le taux de sucre dans le sang lorsqu'il tombe trop bas en raison du traitement à l'insuline

Médicaments contre le diabète de type 2

Les personnes atteintes de diabète de type 2 n'utiliseront d'insuline que lorsque d'autres traitements n'ont pas fonctionné.

L'insuline peut également être utilisée pour gérer les niveaux élevés de glycémie dans le diabète de type 2, mais seulement lorsque d'autres traitements ont échoué au travail. Les femmes atteintes de diabète de type 2 qui deviennent enceintes peuvent également l'utiliser pour réduire les effets sur le fœtus.

Chez les personnes qui ont encore une glycémie élevée en dépit de mesures de style de vie, des médicaments non insulino-insulaires pour réduire les taux de glycémie peuvent être prescrits. Ces médicaments sont administrés par voie orale et énumérés ci-dessous.

Beaucoup de médicaments sont combinés pour plus d'un effet. Si deux ou plusieurs traitements sont nécessaires pour contrôler les taux de glucose, un traitement à l'insuline peut être nécessaire.

Sulfonylurées

Ces médicaments améliorent la sécrétion d'insuline dans le sang par le pancréas. Les nouvelles suivantes sont utilisées le plus souvent et sont moins susceptibles de provoquer des effets indésirables:

  • Glimépiride (Amaryl)
  • Glipizide (Glucotrol)
  • Glyburide (DiaBeta, Micronase, Glynase)

Les sulfonylurées plus anciennes sont:

  • Acétohexamide
  • Chlorpropamide (Diabinese)
  • Tolazamide (Tolinase)
  • Tolbutamide (Orinase)

Meglitinides

Les méglitinides améliorent également la sécrétion d'insuline. Ceux-ci peuvent être plus efficaces pour libérer de l'insuline pendant les repas.

  • Nateglinide (Starlix)
  • Repaglinide (Prandin)

Biguanides

L'action des biguanides est de stimuler l'effet de l'insuline. Ils réduisent la quantité de glucose libérée dans le sang par le foie. Ils augmentent également l'absorption de glucose du sang dans les cellules.

La metformine est la seule biguanide autorisée aux États-Unis (Glucophage, Glucophage XR, Glumetza, Riomet, Fortamet).

Thiazolidinediones

Les thiazolidinediones réduisent la résistance des tissus aux effets de l'insuline. Ils sont relativement nouveaux médicaments contre le diabète, donc besoin de surveillance pour les problèmes de sécurité potentiels. Ils ne devraient pas être utilisés chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque.

  • Pioglitazone (Actos)
  • Rosiglitazone (Avandia)

Inhibiteurs de l'alpha-glucosidase

Les inhibiteurs de l'alpha-glucosidase provoquent la digestion des glucides et leur absorption plus lente. Cela réduit les taux de glucose dans le sang après les repas.

  • Acarbose (Precose)
  • Miglitol (Glyset)

Inhibiteurs de dipeptidyl peptidase

Il s'agit d'une classe relativement nouvelle de médicaments. L'un de leurs effets est de ralentir le rythme du vomissement de l'estomac le long de l'intestin, et ralentissent ainsi l'absorption du glucose.

  • Alogliptine (Nesina)
  • Linagliptine (Tradjenta)
  • Sitagliptine (Januvia)
  • Saxagliptine (Onglyza)

Inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose 2

Les inhibiteurs du co-transporteur de sodium-glucose 2 (SGLT2) provoquent une perte de glucose dans le sang dans l'urine. Ils peuvent également produire une quantité modeste de perte de poids, ce qui peut être un avantage pour le diabète de type 2.

  • Canagliflozin (Invokana)
  • Dapagliflozin (Farxiga)
  • Empagliflozin (Jardiance)

Beaucoup de médicaments contre le diabète sont une combinaison de différents médicaments.

Médicaments combinés oraux

Une variété de produits qui combinent certains des médicaments mentionnés ci-dessus est disponible. Ceux-ci inclus:

  • Alogliptine et metformine (Kazano)
  • Alogliptine et pioglitazone (Oseni)
  • Glipizide et metformine (Metaglip)
  • Glyburide et metformine (Glucovance)
  • Linagliptine et metformine (Jentadueto)
  • Pioglitazone et glimépiride (Duetact)
  • Pioglitazone et metformine (Actoplus MET, Actoplus MET XR)
  • Repaglinide et metformine (PrandiMet)
  • Rosiglitazone et glimépiride (Avandaryl)
  • Rosiglitazone et metformine (Avandamet)
  • Saxagliptine et metformine (Kombiglyze XR)
  • Sitagliptine et metformine (Janumet et Janumet XR)

Autres médicaments utilisés dans le traitement du diabète

Un alcaloïde de l'ergot, la bromocriptine (Cycloset), est approuvé pour le diabète de type 2. Il n'est pas recommandé aux côtés d'autres médicaments contre le diabète.

Les séquestrants d'acide biliaire sont utilisés pour contrôler le taux de cholestérol, mais on a également contrôlé le taux de glycémie. Seul Colesevelam (Welchol) est approuvé pour le diabète de type 2.

Certains médicaments sont utilisés pour prévenir les complications du diabète:

  • L'hypertension artérielle est traitée avec des inhibiteurs de l'ECA ou des inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine II. Ces médicaments contribuent également à prévenir ou à gérer les complications rénales du diabète.
  • Les risques cardiovasculaires (maladies cardiaques et accidents vasculaires cérébraux) du diabète sont gérés en prenant des statines pour abaisser le taux de cholestérol et une aspirine à faible dose une fois par jour, à moins que l'aspirine ne puisse être prise.

Perdre du poids est un élément clé de la gestion et de la prévention du diabète. Les médicaments peuvent également être utilisés pour aider à ce que les mesures de style de vie ne fonctionnent pas.

  • Lorcaserin (Belviq), ce qui augmente le sentiment d'être plein après la nourriture
  • Orlistat (Alli et Xenical) réduit la graisse absorbée par le régime
  • Phentermine et topiramate (Qsymia) est un médicament combiné qui supprime l'appétit

Nouveaux développements en médicaments contre le diabète

L'insuline ne peut pas être prise par la bouche car l'estomac dégrade l'hormone. Cela signifie que la façon principale d'atteindre la circulation sanguine est après injection sous la peau ou par une pompe à insuline.

D'autres routes ont été essayées, mais nécessitent plus d'études:

  • À travers les surfaces internes connues sous le nom de membranes muqueuses par pulvérisation nasale ou buccale
  • Afrezza a été approuvé en juin 2014 par la Food and Drug Administration des États-Unis comme une insuline en poudre inhalée à utiliser avec des injections à longue durée de vie
  • De l'autre côté de la peau (sans aiguilles) - systèmes d'administration transdermique tels que des patchs

L'idée d'un pancréas artificiel est un domaine de recherche en cours. Cela utiliserait des capteurs pour surveiller le taux de glycémie par voie électronique pour libérer la quantité d'insuline nécessaire.

Les cellules du pancréas qui n'ont pas réussi à produire de l'insuline peuvent également être transplantées auprès des donneurs. Certains patients bénéficient déjà des premiers progrès de la recherche avec les transplantations de cellules d'îlot.

La médecine personnalisée est une région prometteuse pour le traitement de tous les types de diabète. Un meilleur regroupement des maladies et donc un traitement plus ciblé peuvent résulter de l'évolution de la génétique et des données importantes.

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