Les médecins de famille masculins ou les médecins généralistes peuvent négliger le risque de maladie cardiovasculaire chez la patiente parce qu'ils le considèrent plus souvent comme un problème d'homme, selon de nouvelles recherches publiées dans European Journal of Preventive Cardiology .

Les femmes, elles aussi, risquent d'avoir des maladies cardiaques.

Les maladies cardiaques sont les principales causes de décès aux États-Unis.

Depuis les années 1980, les pays développés ont connu une baisse du nombre de décès dus aux maladies cardiovasculaires (DCV). Environ 50% de cette amélioration est due à une action préventive.

Chez les hommes, les taux de mortalité par maladie cardiovasculaire ont diminué plus qu'ils ne l'étaient chez les femmes. Il existe également des preuves que les hommes reçoivent de meilleurs soins cardiovasculaires après avoir subi un problème cardiovasculaire, ainsi qu'une meilleure prévention secondaire.

La docteur Raphaëlle Delpech, médecin généraliste de l'université Paris XI et INSERM U1018 à Paris, en France, et ses collègues ont émis l'hypothèse que les hommes pourraient également recevoir de meilleurs soins primaires que les femmes.

Les facteurs de risque sont essentiels à la prévention primaire

La prévention primaire commence par une évaluation des facteurs de risque d'un patient.

L'équipe a examiné 52 médecins de soins primaires et 2 262 patients. Ils voulaient savoir si le genre du médecin et le patient feraient la différence dans l'évaluation des risques.

• En 2013, 611 105 personnes sont décédées d'une maladie cardiaque aux États-Unis.
• Cela représente 23,5% de tous les décès
• Il y avait 1,6 décès masculins par maladie cardiaque pour chaque femme.

En savoir plus sur les maladies cardiaques

Les médecins et les patients ont fourni des informations sur les détails personnels dans une enquête.

L'information fournie par les médecins comprenait leur âge, leur sexe et leurs heures de travail. Les patients ont également répondu aux questions concernant leur niveau d'études et leur assurance santé.

À l'aide de dossiers médicaux, l'équipe a recueilli des informations sur le sexe, l'âge, les antécédents de diabète et les facteurs de risque de maladies cardiovasculaires. Celles-ci comprenaient des antécédents familiaux de CVD, de tabagisme, de glycémie à jeun, de tension artérielle et de cholestérol.

Pour calculer le risque de MCV, les détails des facteurs de risque d'un patient peuvent être appliqués à une échelle validée existante.

L'équipe a utilisé deux échelles, l'échelle française et l'échelle SCORE.

L'échelle française classe le risque de maladies cardiovasculaires faible, modéré ou élevé, en fonction du nombre de facteurs de risque que le patient a subis.

L'échelle SCORE utilise les facteurs de risque du patient pour prédire la probabilité qu'ils subissent un événement cardiovasculaire au cours des 10 prochaines années.

Les médecins moins susceptibles de recueillir des détails pertinents chez les femmes

Les chercheurs voulaient savoir s'il y avait suffisamment d'informations sur les patients des deux sexes pour utiliser les échelles avec précision.

Pour les femmes, ils ont constaté qu'il n'y avait souvent pas assez d'informations dans les dossiers médicaux conservés par les médecins pour pouvoir utiliser les échelles. Sur l'échelle française, les patients féminins pourraient être évalués avec précision 36 pour cent moins souvent que les hommes, et sur l'échelle SCORE, 37 pour cent moins souvent.

Le Dr Delpech note que les médecins ont moins tendance à recueillir des détails auprès des patients sur le tabagisme, le cholestérol et la glycémie. En conséquence, dit-elle, ils sont incapables d'évaluer le risque cardiovasculaire.

L'équipe a comparé les résultats pour les hommes et les femmes médecins. Ils ont constaté que lorsqu'une patiente était considérée par une femme médecin, il y avait 28 pour cent de moins de chance d'avoir suffisamment de données pour l'évaluation sur l'échelle SCORE. Si le médecin était un homme, la probabilité était inférieure de 44 pour cent, par rapport aux patients masculins.

Les lignes directrices recommandent le dépistage des facteurs de risque cardiovasculaire chez les hommes et les femmes, mais il semble que les médecins généralistes soient plus attentifs à ces facteurs chez leurs patients masculins. Cela pourrait être dû au fait que les maladies cardiovasculaires sont plus fréquentes chez les hommes, qui, historiquement, ont plus tendance à adopter des habitudes risquées comme le tabagisme ".

Dr. Raphaëlle Delpech

Elle a ajouté: "Les patients qui ont été les moins bien évalués pour le risque cardiovasculaire étaient des femmes observées par les médecins généralistes masculins. Nous pensons que les médecins généralistes suivent les directives de façon plus systématique et sont moins susceptibles de varier leur pratique, en particulier selon le sexe de leurs patients".

Les auteurs s'attendent à ce que les médecins soient surpris des résultats, et ils espèrent que les résultats les aideront à évaluer les hommes et les femmes de manière plus égale.

Ils suggèrent une campagne médiatique gouvernementale visant à sensibiliser et à modifier rapidement, ou peut-être une introduction à la rémunération liée à la performance qui profiterait aux professionnels qui évaluent pleinement le risque cardiovasculaire des patients.

Le Dr Delpech conclut qu'une meilleure évaluation des risques pourrait être une étape vers la réduction de la mortalité due aux maladies cardiovasculaires chez les hommes et les femmes.

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