Le test de sang des donneurs peut bloquer la transplantation cardiaque


Le test de sang des donneurs peut bloquer la transplantation cardiaque

Un test sanguin utilisé pour déterminer si un cœur est adapté à un don peut conduire à des rejets inutiles et son utilisation devrait être revue. Ceci est la conclusion d'une nouvelle étude publiée dans le journal Circulation: insuffisance cardiaque .

Déterminer si un cœur est adapté à la transplantation en fonction des niveaux de troponine I donneuse peut causer des rejets inutiles, disent les chercheurs.

Une insuffisance cardiaque se produit lorsque le cœur est incapable de pomper suffisamment de sang riche en oxygène autour du corps pour aider les autres organes à fonctionner.

Selon les Centers for Disease Control and Prevention (CDC), aux États-Unis, environ 5,7 millions d'Américains souffrent d'insuffisance cardiaque.

Dans certains cas, l'insuffisance cardiaque peut être traitée avec des changements de mode de vie - comme une alimentation saine, un exercice physique et un arrêt du tabagisme - et des médicaments. Pour une insuffisance cardiaque en phase finale, cependant, une transplantation cardiaque peut être la seule option.

Selon le United Network for Organ Sharing (UNOS), le 10 juin 2016, il y a 4 147 personnes aux États-Unis en attente d'une transplantation cardiaque.

Cependant, selon le Dr Snehal R. Patel, professeur adjoint de médecine au centre médical Montefiore de Albert Einstein à New York, à New York, plus de la moitié de ces patients ne recevront pas de transplantation.

"L'accent a été mis sur la façon d'inscrire de plus en plus de personnes en tant que donateurs d'organes, mais il y a aussi un problème, car seulement une moyenne de 1 cœur de don par cœur est placée", ajoute-t-il.

Dans de nombreux centres de transplantation cardiaque, le sang des donneurs potentiels est systématiquement testé pour déterminer les niveaux de troponine I - une protéine libérée en réponse à une atteinte cardiaque.

Le docteur Patel explique que si les niveaux de troponine I sont élevés, un cœur donneur sera souvent rejeté parce qu'il craint que l'organe soit trop endommagé pour fonctionner après une transplantation - que le cœur semble sain ou non.

Les niveaux de donneurs de troponine I n'affectent pas la survie des récipiendaires

Pour leur étude, les chercheurs ont évalué les résultats de 10 943 receveurs de transplantation cardiaque âgés de 18 ans et plus en utilisant les données de l'UNOS. Tous les coeurs des donneurs ont une fonction de pompage normale, note l'auteur.

L'équipe a cherché à déterminer s'il existe des différences de résultats pour les patients qui ont reçu un cœur d'un donneur ayant des niveaux élevés de troponine I.

À 30 jours, 1 an, 3 ans et 5 ans après la transplantation cardiaque, les chercheurs n'ont trouvé aucune différence significative dans la survie entre les bénéficiaires dont les donneurs avaient des niveaux élevés de troponine I et ceux dont les niveaux étaient normaux.

Il n'y avait pas non plus d'association entre les niveaux de donneurs de troponine I et le risque de mort du receveur 1 an après la transplantation, rapportent les chercheurs.

En outre, les niveaux de troponine I des donneurs n'ont pas marqué l'incidence de l'insuffisance primaire du greffon chez les receveurs - la perte d'action de pompage qui se produit dans les 30 jours de la transplantation - et la vasculopathie de l'allogreffe cardiaque - une forme de maladie cardiaque pouvant limiter la survie à long terme suite à une transplantation cardiaque.

Sur la base de leurs résultats, le Dr Patel et ses collègues croient que les centres de transplantation cardiaque devraient prendre des décisions quant à savoir si un cœur est adapté à la transplantation, en se basant exclusivement sur les niveaux de troponine I des donneurs.

Notre recherche montre que les centres de transplantation ne doivent pas exclure les cœurs des donneurs en se basant uniquement sur la troponine I élevée si l'organe convient autrement. Dans notre institution, il a déjà changé la façon dont nous évaluons les donateurs, et je pense que ces données entraîneront des changements dans tout le pays ".

Dr. Snehal R. Patel

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