Symptômes d'apnée du sommeil facilités avec dispositif de stimulation implantable


Symptômes d'apnée du sommeil facilités avec dispositif de stimulation implantable

Une nouvelle étude est prometteuse pour les personnes atteintes d'apnée obstructive du sommeil modérée à sévère qui sont incapables de tolérer un traitement standard, après avoir constaté qu'un dispositif implantable stimulant les nerfs soulageait avec succès les symptômes de l'affection.

Les chercheurs disent que la stimulation du nerf hypoglosse est un traitement efficace pour les patients atteints de SAO qui ne peuvent tolérer le CPAP.

L'auteur principal, le Dr Richard Schwab, directeur médical du Centre du sommeil à l'École de médecine de l'Université de Pennsylvanie, et ses collègues ont récemment présenté leurs résultats au SLEEP 2016 - la 30e réunion annuelle de Associated Professional Sleep Societies LLC, tenue à Denver, CO.

L'apnée obstructive du sommeil (OSA) affecte plus de 18 millions d'adultes aux États-Unis, les hommes étant plus exposés aux femmes.

La condition se produit lorsque les muscles à l'arrière de la gorge s'effondrent et se ferment pendant le sommeil, bloquant le flux d'air. Cela cause des pauses brèves et répétées dans la respiration qui durent au moins 10 secondes.

Selon la Fondation nationale du sommeil, l'OSA peut causer une perturbation du sommeil et de faibles niveaux d'oxygène dans le sang, ce qui peut augmenter le risque de troubles de l'humeur et de la mémoire, l'hypertension artérielle et les maladies cardiaques.

Le traitement de première intention pour l'OSA est la pression positif continue sur les voies aériennes (CPAP). Cela implique l'utilisation d'un masque que le patient place sur le nez et / ou la bouche pendant le sommeil, ce qui empêche les pauses respiratoires en fournissant un flux continu d'air.

Bien qu'il s'agisse d'une thérapie efficace pour de nombreux patients souffrant d'OSA, certains patients ne répondent pas bien au traitement, soulignant la nécessité d'une alternative efficace.

Dans cette dernière étude, le Dr Schwab et ses collègues montrent comment une technique appelée stimulation nerveuse hypoglosse (HGNS) pourrait répondre à ce besoin.

Qu'est-ce que HGNS?

Le HGNS est une méthode dans laquelle des stimulations douces sont délivrées au nerf hypoglosse du patient - le nerf qui contrôle le mouvement de la langue - pendant le sommeil, entraînant un élargissement des voies respiratoires supérieures et une circulation d'air améliorée.

La technique intègre un dispositif à piles composé d'un capteur de respiration, d'un générateur et d'un conducteur de stimulation. L'appareil surveille le mode de respiration du patient et des stimulations sont délivrées au nerf hypoglosse en réponse à des pauses respiratoires.

Dans une étude antérieure - appelée essai de thérapie de stimulation pour la réduction de l'apnée (STAR) - les chercheurs ont constaté que HGNS a réduit le nombre de pauses respiratoires chez les patients atteints de SAO de 78 pour cent, et il a réduit de 80 pour cent le nombre d'événements faibles en oxygène du sang.

Ces résultats sont restés pendant 3 ans après l'implantation de l'appareil, a révélé l'étude.

Les résultats ont permis à HGNS d'être approuvé par la Food and Drug Administration (FDA) des États-Unis en 2014 pour le traitement des patients atteints de SAO qui ne répondent pas au CPAP.

Cependant, le Dr Schwab et ses collègues notent que l'essai STAR a été effectué dans des conditions contrôlées. HGNS est-elle aussi efficace dans le monde réel? C'est ce que l'équipe a entrepris d'enquêter.

Réduction de 84 pour cent des pauses respiratoires avec HGNS

Pour leur étude, les chercheurs ont analysé les résultats cliniques de 20 patients atteints d'OSA qui ont été équipés du dispositif HGNS à l'Université de Pennsylvanie entre janvier 2015 et mars 2016.

Plus précisément, ils ont évalué la gravité de l'OSA vécue par chaque patient avant et après l'implantation du dispositif, tel que déterminé par l'indice d'apnée-hypopnée totale (AHI), qui mesure le nombre de pauses respiratoires pendant le sommeil.

Ils ont également mesuré les niveaux d'oxygène nocturnes dans le sang de chaque patient avant et après l'implantation du dispositif.

Les chercheurs ont constaté que les patients atteints de SAO avaient en moyenne 35 pauses respiratoires moins une heure après l'implantation du dispositif HGNS, ce qui représente une réduction de 84 pour cent.

En outre, ils ont identifié une augmentation moyenne de 11 pour cent des niveaux d'oxygène dans le sang pour les patients ayant les niveaux les plus bas.

Sur la base de leurs résultats, les auteurs concluent que HGNS est une option de traitement efficace efficace pour les patients atteints de SAO qui ne répondent pas au CPAP.

Étant donné que l'apnée du sommeil peut entraîner une hypertension artérielle, une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral et d'autres problèmes de santé graves, il est essentiel que nous étudions des dispositifs qui peuvent servir d'autre option au lieu de CPAP pour traiter les patients atteints d'apnée du sommeil.

Il n'y a pas d'option de traitement parfait pour l'apnée obstructive du sommeil, mais nos données préliminaires suggèrent que la stimulation du nerf hypoglosse peut traiter efficacement les patients souffrant d'apnée du sommeil qui ne peuvent tolérer la CPAP ".

Dr. Richard Schwab

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