La sclérose en plaques est une affection à long terme qui affecte le système nerveux central avec des symptômes qui peuvent s'aggraver avec le temps. Ces symptômes peuvent affecter les activités quotidiennes et réduire la qualité de vie.

Dans le passé, on a estimé que la sclérose en plaques (MS) raccourcit l'espérance de vie de plusieurs années. Selon une étude publiée dans Neurologie , L'espérance de vie des personnes atteintes de SEP est d'environ 7 à 14 ans de moins que les personnes sans état.

De nombreux facteurs influent sur l'espérance de vie chez les personnes atteintes de SEP. Il s'agit notamment de l'âge du patient lorsque ses SP commencent, de la gravité de la maladie, de la rapidité avec laquelle elle progresse et du traitement qu'elles reçoivent.

Des traitements plus récents pour la sclérose en plaques et une meilleure prise en charge des complications offrent maintenant l'espérance de vie qui n'est pas différente de celle de ceux qui n'ont pas de SEP.

Avec les thérapies «modificatrices de la maladie» et la réadaptation, de nombreuses personnes atteintes de SEP peuvent s'attendre à vivre une vie active avec un fardeau de symptômes plus léger que par le passé.

Voici quelques points clés de l'espérance de vie et de la SP. Plus d'informations détaillées et de soutien sont dans l'article principal.

• La rechute implique une récurrence de symptômes persistant pendant au moins 24 heures
• Les traitements modifiant la maladie peuvent modifier le cours à long terme de la sclérose en plaques, y compris la survie
• Le cours à long terme de la SEP s'améliore également avec la gestion des conditions qui se produisent aux côtés
• Les activités de la vie quotidienne et la qualité de vie s'améliorent avec la réadaptation

Modification de la sclérose en plaques avec de nouveaux traitements

La recherche au cours des deux dernières décennies a produit des traitements qui visent le processus auto-immune de la SEP. Ce traitement "modificateur de maladie" est appelé immunothérapie.

Les nouveaux médicaments pour la SP pourraient améliorer les perspectives à long terme pour les personnes atteintes de SEP.

Ces médicaments empêchent le système immunitaire de provoquer une blessure et une inflammation dans le système nerveux.

Bien que les produits d'immunothérapie puissent nuire au corps, ils ont montré qu'ils réduisent les symptômes et offrent un potentiel à long terme.

Les développements récents ont élargi les options de traitement de l'immunothérapie des médicaments injectés à deux nouveaux produits qui peuvent être pris par voie orale.

Dans leur examen de ces progrès, le Dr Richard Ransohoff à la Cleveland Clinic à Cleveland, OH, et ses collègues, ont déclaré que les études avec les premiers produits d'immunothérapie pour la SEP "ont montré que ces agents réduisent la gravité de la maladie assez bien pour certains patients et pourraient retarder Progresser ou diminuer son impact ".

En examinant les résultats à long terme et l'espérance de vie, le Dr Ransohoff et ses collègues ont déclaré:

Une étude de suivi de 21 ans de presque tous les participants au premier essai clinique de (Interferon Beta-1b) a montré un bénéfice de survie pour ceux qui recevaient un médicament actif pendant l'essai, comparativement à ceux recevant un placebo ".

Reconnaissant les rechutes de la sclérose en plaques

Une rechute survient lorsque les symptômes d'une maladie surviennent soudainement après une période d'amélioration.

Traiter les rechutes rapidement pourrait être important pour les perspectives de la SEP.

Même si tous les experts ne sont pas d'accord, certains ont constaté que le retard du traitement d'une rechute peut aggraver l'issue à long terme de la maladie. Éviter le traitement retardé peut commencer par la recherche du début d'une rechute.

Bien que les symptômes puissent se produire sans avertissement, les déclencheurs possibles pour les rechutes comprennent une augmentation du stress et une maladie due à une infection.

Le traitement rapide d'une rechute est plus probable si les symptômes sont signalés lorsqu'ils surviennent. Les symptômes les plus fréquents comprennent:

• Les changements de vision, tels que le flou ou l'obscurcissement
• Changements dans les sensations sensorielles telles que la piqûre ou l'engourdissement
• Changements dans les processus de pensée tels que le manque d'attention et la perte de concentration sur les tâches
• Changements dans le contrôle de la vessie tels que l'urgence accrue d'uriner

Un médecin devra décider si oui ou non les symptômes représentent une rechute dans la SEP avant de recommander un traitement. Le diagnostic d'une rechute sera basé sur certaines caractéristiques des symptômes, comme si elles restent pendant au moins 24 heures sans fièvre ou infection.

Le diagnostic de rechute sera également effectué après avoir exclu d'autres raisons possibles des symptômes.

Le choix d'un traitement particulier et l'administration de celui-ci dépendra de l'histoire et de la gravité de la maladie du patient et des réponses antérieures au traitement.

Dans leur rapport sur la rechute dans la SEP publié dans le BMJ , Le Dr Ian Galea de l'Université de Southampton, Royaume-Uni, et ses collègues ont commenté:

La décision de traiter est mieux prise en conjonction avec le patient dans un processus de prise de décision partagée."

Les chercheurs ont également discuté de l'opportunité ou de l'intensification d'un traitement particulier en raison des risques potentiels. "Les patients atteints de sclérose en plaques sont capables de traiter les preuves et l'incertitude scientifique sans un fardeau émotionnel supplémentaire..." ont-ils noté.

Le traitement initial de la rechute implique souvent un court traitement de médicaments à forte dose connu sous le nom de corticostéroïdes. Ces médicaments contrecarrent l'inflammation dans les zones touchées du système nerveux central.

Comme les corticostéroïdes peuvent aggraver une maladie infectieuse, cependant, des tests et un traitement pour l'infection peuvent être entrepris avant qu'un cours ne commence.

Dr. Galea et ses collègues soulignent l'importance d'avoir des attentes appropriées pour le rétablissement d'une rechute. Ils indiquent que la récupération se produit de la manière suivante:

• Une récupération significative se produit dans les deux ou trois mois
• L'amélioration peut se poursuivre jusqu'à 12 mois
• Un certain degré d'incapacité reste après un tiers à la moitié de toutes les rechutes

Gérer d'autres conditions aux côtés de la sclérose en plaques

D'autres conditions de santé peuvent survenir aux côtés de la SEP et compliquer encore davantage son cours. Prévenir ces conditions ou les gérer efficacement, cependant, peut éviter ou limiter leur impact sur la qualité de vie et l'espérance de vie avec la SEP.

Par exemple, certaines études suggèrent que les affections cardiaques telles que la cardiopathie ischémique et l'insuffisance cardiaque congestive peuvent se produire plus souvent lorsque la SP est présente que dans la population générale.

Les raisons possibles pour un risque plus élevé de conditions comme celles-ci peuvent également être des facteurs de style de vie. Ces choix de style de vie peuvent être modifiés pour réduire le risque.

En particulier, les personnes atteintes de SEP:

• Sont plus susceptibles d'être en surpoids
• Avoir des niveaux inférieurs d'activité physique
• Avoir un plus grand risque de tomber

Améliorer les activités quotidiennes et la qualité de vie

La réadaptation peut être utilisée pour changer les comportements, ainsi que pour améliorer les activités quotidiennes et la qualité de vie.

Dans leur aperçu de la réadaptation pour la SEP, le Dr Serafin Beer du Centre de réadaptation, Valens, Suisse, et ses collègues conseillent ce qui suit:

Les activités de formation dans les patients atteints de SEP devraient être adaptées individuellement et généralement commencées à un niveau d'intensité faible à modéré avec des périodes de repos régulières afin de minimiser les risques de détérioration ".

Bénéficiant de l'exercice

L'exercice peut fournir des avantages à court et à long terme pour les personnes atteintes de SEP.

En plus de réduire éventuellement le risque de troubles cardiaques, les programmes visant à accroître l'activité physique en présence de SP peuvent avoir une gamme d'avantages à court et à long terme.

Les avantages de la formation à l'exercice chez les personnes atteintes de SEP comprennent une fatigue et une anxiété réduites, une vitesse de marche améliorée et un tonus musculaire et une augmentation de l'amitié.

Les programmes d'exercices ciblés se sont améliorés:

• Capacité de marche, avec l'avantage supplémentaire de permettre plus d'exercice
• Balance, réduisant également les dommages causés par les chutes

Il peut également y avoir un bénéfice direct de l'exercice sur les perspectives de la SEP. Lors de leur examen de la formation à l'exercice de la SEP, les chercheurs Robert Motl et Brian Sandroff décrivent une étude qui révèle un taux de rechute de 27 pour cent plus faible chez les patients atteints de SEP qui participent à une séance d'entraînement que dans le groupe témoin.

Ils notent que certains ont spéculé que la formation à l'exercice pourrait avoir son propre effet de «modification de la maladie» chez les membres de la sclérose en plaques, mais admettent qu'il y a encore peu de preuves à ce sujet.

"Indépendamment", commente Motl et Sandroff, "la formation à l'exercice comme forme de réadaptation est d'une importance majeure pour minimiser l'influence de cette maladie sur la vie des personnes atteintes de SEP".

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