Injections au genou vs. remplacement du genou: quelles sont mes options?


Injections au genou vs. remplacement du genou: quelles sont mes options?

Selon la Fondation de l'arthrite, plus de 50 millions d'Américains souffrent d'arthrite. La forme la plus courante d'arthrite est l'arthrose, qui est une maladie articulaire dégénérative. Bien que cela puisse se produire chez les jeunes, cela affecte souvent les personnes de 50 ans et plus.

L'arthrose (OA) est une maladie chronique qui entraîne la décomposition du cartilage entre les articulations. Le cartilage se comporte comme un coussin pour les articulations et protège la surface des os. Sans ce coussin, les os peuvent frotter ou broyer ensemble, causant de la douleur, de la raideur et de l'enflure.

Les médecins peuvent recommander une thérapie physique, un genou ou d'autres mesures d'auto-soins pour aider à la douleur et à l'inconfort de l'arthrose. Pour certains individus, les médicaments par voie orale peuvent également soulager les douleurs au genou.

Si un patient continue de souffrir d'inconfort, d'enflure ou de dommages articulaires étendus, son médecin peut proposer d'autres options. Ils peuvent nécessiter des injections de genou ou même un remplacement complet du genou.

Compréhension de la thérapie par injection de genou

Les médecins recommandent généralement une thérapie par injection de genou avant de recommander une intervention chirurgicale. Il existe une variété d'injections différentes disponibles. Pour certaines personnes, les injections contribuent à atténuer les douleurs au genou. Voici les options de thérapie par injection de genou:

Suppléments d'acide hyaluronique (viscosupplementation)

Ceux-ci sont également appelés injections de gel. Pendant le traitement, une substance appelée acide hyaluronique est injectée directement dans l'articulation du genou pour ajouter à l'acide hyaluronique que le corps fait naturellement.

Dans les articulations saines, ce fluide agit comme un lubrifiant ou un amortisseur, ce qui aide les articulations à fonctionner correctement.

Les personnes atteintes d'OA semblent subir une panne dans l'acide hyaluronique. Les injections d'acide hyaluronique peuvent aider à atténuer les douleurs articulaires ainsi que l'inflammation.

Une petite quantité de liquide articulaire sera éliminée avant l'injection pour faire place au fluide hyaluronique. Les patients reçoivent une injection hebdomadaire pendant 1 à 5 semaines selon le produit utilisé. Le supplément est disponible sous forme de solution ou de gel.

Les médecins recommandent généralement des injections avant une intervention chirurgicale pour traiter les douleurs au genou à long terme.

Les suppléments d'acide hyaluronique peuvent être une forme efficace de traitement, mais ils ont des effets secondaires. Les effets indésirables fréquents comprennent l'irritation au site d'injection, la douleur, l'enflure, la rigidité et l'accumulation de liquide autour du genou.

Les effets secondaires moins fréquents comprennent:

  • Saignement
  • Blistering
  • Brûlant
  • Téméraire
  • Démangeaisons
  • Irritation de la peau autour du genou
  • Mal de tête
  • La nausée
  • Douleur musculaire

Les patients doivent être conscients des effets secondaires possibles et signaler ces problèmes ou tout autre problème à un médecin immédiatement. Il peut être nécessaire d'interrompre l'utilisation ou d'essayer un supplément différent.

Injections de corticostéroïdes

Les injections de corticostéroïdes sont l'une des options d'injection les plus courantes. Les médecins injectent des corticostéroïdes directement dans l'articulation du genou pour aider à soulager rapidement les douleurs au genou et l'inflammation.

Les injections de corticostéroïdes peuvent être effectuées dans un cabinet médical.

Les corticostéroïdes sont une classe de médicaments liés à la cortisone stéroïde. Ils sont habituellement utilisés pour réduire l'inflammation. Les corticostéroïdes imitent les effets d'une substance appelée cortisol qui est naturellement produite par les glandes surrénales.

À fortes doses, les corticostéroïdes peuvent diminuer l'inflammation. Ils sont également bénéfiques pour la suppression du système immunitaire. Cela peut être utile dans le contrôle de conditions telles que la polyarthrite rhumatoïde où le système immunitaire attaque par erreur ses propres tissus.

Le corticostéroïde est rapidement absorbé dans le flux sanguin et se déplace vers le site de l'inflammation. La thérapie par injection fournit un soulagement beaucoup plus rapide à la zone enflammée et est plus puissante que les médicaments anti-inflammatoires oraux traditionnels.

En plus de fournir un soulagement rapide, l'injection ne cause pas beaucoup d'effets secondaires que les médicaments corticostéroïdes par voie orale font.

Les médecins peuvent administrer l'injection dans leur bureau. Ils peuvent engourdir la zone du genou avant d'injecter le corticostéroïde directement dans l'articulation. Certaines personnes se sentent soulagées presque immédiatement tandis que d'autres ne ressentent que les effets plusieurs jours plus tard.

Selon l'état du genou, les avantages peuvent durer de quelques jours à plus de 6 mois. Des facteurs tels que l'ampleur de l'inflammation et la santé globale jouent un rôle dans la durée des effets de l'injection de stéroïdes. Il est important de noter que les effets du tir sont temporaires. Des injections supplémentaires de cortisone peuvent être nécessaires.

Beaucoup de personnes n'ont pas d'effets indésirables avec les injections de stéroïdes en plus d'un peu de douleur ou de picotements où l'injection a été faite. Dans certains cas, cependant, les corticostéroïdes peuvent provoquer des effets secondaires dangereux, surtout lorsqu'ils sont pris trop souvent.

Les effets secondaires comprennent:

  • Mort de l'os proche (ostéonécrose)
  • Infection articulaire
  • Dégâts nerveux
  • Dilution de la peau et des tissus mous autour du site d'injection
  • Flare temporaire de douleur et inflammation dans l'articulation
  • Dilution de l'os proche (ostéoporose)
  • Blanchiment ou éclaircissement de la peau autour du site d'injection
  • Les patients diabétiques peuvent connaître une glycémie élevée
  • Réaction allergique

L'exposition à des taux élevés de cortisol pendant une période prolongée augmente le risque de développer un hypercortisolisme ou le syndrome de Cushing. Les effets comprennent l'obésité du haut du corps, un visage rond, des ecchymoses accrues, une cicatrisation des problèmes, des os faibles, une croissance excessive des cheveux, des menstruations irrégulières chez les femmes et des problèmes de fertilité chez les hommes.

Cet effet secondaire est traité en réduisant progressivement la quantité de cortisone utilisée ou le dosage ajusté.

Le remplacement du genou est-il mon unique option?

Bien que les suppléments d'acide corticostéroïde et hyaluronique puissent contrôler efficacement la douleur et l'inflammation, ils fournissent souvent un soulagement temporaire. Au fur et à mesure que l'OA progresse, la mobilité et la qualité de vie peuvent empirer, ce qui laisse le remplacement du genou en tant que seule option.

Un médecin recommandera probablement une intervention de remplacement du genou une fois que toutes les autres options de traitement telles que la physiothérapie et les injections ont été essayées.

Un remplacement du genou est également appelé arthroplastie du genou ou «resurfaçage» des genoux car seule la surface des os est remplacée. Le chirurgien coupe les os et les cartilages endommagés du tibia et de la rotule et le remplace par une articulation artificielle.

Pendant un remplacement total du genou, l'articulation du genou endommagée est retirée et remplacée par une prothèse en métal, en céramique ou en plastique et en composants polymères de haute qualité.

Il y a quatre étapes de base:

  1. Préparation de l'os - les surfaces du cartilage qui se trouvent à la fin du fémur et du tibia sont enlevées avec une petite quantité d'os sous-jacent.
  2. Positionnement des implants métalliques - le cartilage et l'os qui ont été enlevés sont ensuite remplacés par des composants métalliques pour recréer la surface de l'articulation. Les pièces métalliques sont cimentées ou "ajustées" dans l'os.
  3. Resurfaçage de la rotule - la surface inférieure de la rotule ou de la rotule peut être coupée et refait surface avec un bouton en plastique.
  4. Insertion d'un espaceur - une entretoise en plastique de qualité médicale est insérée entre les composants métalliques pour créer une surface de glisse douce, rendant la marche plus facile et plus lisse.

Avant la procédure, les patients travailleront avec leurs médecins pour concevoir leur genou artificiel. Des facteurs tels que l'âge, le poids, les niveaux d'activité et la santé globale sont pris en compte.

Retarder votre chirurgie

Il y a des risques associés au retard de la chirurgie de remplacement du genou. Les principaux risques sont la détérioration de l'articulation, l'augmentation de la douleur et le manque de mobilité.

Certains cas d'OA du genou ne peuvent être traités qu'avec une chirurgie de remplacement.

Les autres facteurs de risque comprennent:

  • Risque de déformations qui se développent à l'intérieur et à l'extérieur de l'articulation
  • Le risque que les muscles, les ligaments et autres structures deviennent faibles et perdent leur fonction
  • Une douleur accrue ou une incapacité à gérer la douleur
  • Augmentation du handicap ou manque de mobilité
  • Difficulté avec les activités quotidiennes normales

Le médecin expliquera à fond la procédure et permettra au patient de poser des questions au besoin. Ils enregistrent une antécédents médicaux, y compris les médicaments ou les suppléments qui sont pris. Les allergies et les problèmes de santé antérieurs devraient également être notés.

Les patients sont habituellement endormis sous anesthésie générale avant la chirurgie. Les patients commencent souvent la thérapie physique pour obtenir un nouveau mouvement conjoint pendant un court séjour à l'hôpital. La réadaptation pour aider à retrouver la force et la portée de mouvement continue après avoir quitté l'hôpital.

Risques de remplacement du genou

Bien que la chirurgie de remplacement du genou passe souvent en douceur, elle entraîne des risques tout comme toute autre intervention chirurgicale.

Ces risques comprennent:

  • Infection
  • Caillots de sang dans la veine de la jambe ou les poumons
  • Attaque cardiaque
  • Accident vasculaire cérébral
  • Dégâts nerveux

Si la chirurgie est reportée trop longtemps, d'autres risques peuvent survenir. Les déformations développées peuvent rendre la procédure de remplacement du genou beaucoup plus compliquée. La chirurgie peut prendre plus de temps, et les options de remplacement du genou peuvent être limitées.

Récupérer la mobilité

La thérapie du genou et le remplacement du genou sont des options de traitement viables, en fonction de la gravité de la dégénérescence articulaire.

La physiothérapie et les médicaments par voie orale sont habituellement les premiers traitements offerts. Si la médication par voie orale échoue, la thérapie par injection est souvent la suivante. Pour certains, les injections associées à des changements de style de vie, comme l'exercice, aident à contrôler l'OA.

Bien que cela ne dure pas toujours, un remplacement du genou est généralement l'option finale lorsque la douleur et le manque de mobilité sont trop élevés. La chirurgie est généralement recommandée lorsque les personnes souffrent de douleurs au genou ou de rigidité sévères qui limitent leur capacité à se déplacer.

Si un patient subit une thérapie par injection ou un remplacement complet du genou, son médecin peut discuter des avantages et des inconvénients pour s'assurer qu'ils prennent la meilleure décision.

En savoir plus sur les causes de la douleur au genou sévère ici.

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