Les résultats d'un essai présenté lors d'une réunion cette semaine montrent que 1 de 4 patients atteints de colite ulcéreuse ont constaté que leurs symptômes disparaissaient et que leurs revêtements intestinaux avaient été guéri ou améliorés sensiblement après avoir reçu une transplantation de microbiota fécale - sans l'utilisation de stéroïdes.

Bien que les causes de la colite ulcéreuse ne soient pas bien comprises, il est prouvé que les bactéries intestinales ou les microbiota peuvent jouer un rôle important .

Les résultats sont présentés à la Semaine de la maladie digestive de 2016, à San Diego, Californie, du 21 au 24 mai 2016.

La colite ulcéreuse est une maladie intestinale inflammatoire chronique (MII) sans traitement connu. Il résulte d'une réponse immunitaire récurrente qui provoque l'inflammation et l'ulcération du côlon ou du gros intestin.

Les symptômes comprennent le saignement rectal, les douleurs abdominales et la diarrhée. La maladie est semblable à celle d'une MII appelée maladie de Crohn - sauf que la maladie de Crohn affecte l'ensemble du système digestif.

La colite ulcéreuse affecte des millions de personnes à travers le monde. Les Centers for Disease Control and Prevention (CDC) estiment qu'environ 238 sur 100 000 adultes aux États-Unis ont la condition.

Bien que les causes de la colite ulcéreuse ne soient pas bien comprises, il est prouvé que les bactéries intestinales ou le microbiote peuvent jouer un rôle important.

La transplantation de microbiota fécale (FMT) implique de donner des matières fécales contenant du microbiota intestinal d'une personne saine à un patient présentant une affection associée à un déséquilibre du microbiota intestinal. Le matériel est examiné, transformé, préparé et administré au patient par une coloscopie, une endoscopie ou un lavement.

Rétablir le microbiote intestinal à celui d'une personne saine

L'objectif de FMT est de traiter l'état du patient en rétablissant leur microbiota intestinale à celle plus typique d'une personne saine.

Le FMT s'intéresse vivement aux rapports de son utilisation dans le traitement des patients atteints de Clostridium difficile infection.

Pour le procès, les chercheurs en Australie - y compris le Dr Sudarshan Paramsothy, un gastro-entérologue de l'Université de Nouvelle-Galles du Sud - ont recruté 81 patients atteints de colite ulcéreuse provenant de trois sites d'étude différents.

L'équipe a assigné au hasard les patients pour recevoir soit un traitement FMT (41 sujets) soit un placebo (40 sujets). Tous les patients n'ont pas répondu aux traitements non biologiques standard.

Les participants ont reçu le premier FMT et le placebo à travers un colonoscope. Après cela, ils se sont donné des lavements 5 jours par semaine pendant 8 semaines.

Symptômes effacés, colons guéris dans un quart des patients

• La colite ulcéreuse est légèrement plus fréquente chez les hommes que chez les femmes
• Chaque année, aux États-Unis, environ 2,2-14,3 cas de colite ulcéreuse sont diagnostiqués pour 100 000 personnes
• La condition semble être plus fréquente dans les professions non manuelles (cols blancs).

En savoir plus sur la colite ulcéreuse

Les résultats montrent que 11 des 41 (27 pour cent) des patients FMT ont atteint les deux principaux objectifs de l'étude: ils ont signalé que leurs symptômes étaient disparus et leur tube digestif présentait des signes de guérison ou d'amélioration (comme en témoigne l'examen endoscopique). Les deux améliorations ont été obtenues sans l'utilisation de stéroïdes, notez les chercheurs.

En revanche, seuls trois des 40 patients (8%) traités par placebo ont atteint ces deux objectifs.

Le Dr Paramsothy explique pourquoi leur étude est significative:

"Notre étude est le premier essai multi-centré qui utilise une thérapie intense d'infusion de FMT, 40 sur 8 semaines, et a pu montrer définitivement que la transplantation de microbiota fécale est un traitement efficace pour la colite ulcéreuse".

Il dit que des études antérieures utilisant la FMT pour traiter la colite ulcéreuse ont été limitées aux petites séries de cas et à deux essais à un seul centre et ont produit des résultats contradictoires.

Une autre caractéristique importante de l'étude est que chaque FMT que les patients ont reçu contenait des matières fécales provenant d'au moins trois donneurs.

Il s'agissait d'éviter la possibilité d'un «effet donneur», où les résultats individuels des patients pourraient être indûment influencés par les microbes intestinaux d'un seul donneur.

En utilisant la transplantation de microbiota fécale, nous cherchons à traiter la cause sous-jacente de la colite ulcéreuse plutôt que de ses symptômes, par opposition à la majorité des thérapies actuellement disponibles ".

Dr. Sudarshan Paramsothy

Pendant ce temps, les experts expriment des inquiétudes concernant FMT, en particulier en ce qui concerne les effets à long terme. Il existe, par exemple, une possibilité théorique que des agents infectieux puissent être transmis, ou des maladies et des maladies pourraient provenir des changements dans le microbiota intestinal.

Il est prouvé que la FMT humaine des personnes obèses aux rongeurs peut favoriser l'obésité et que la GFT des personnes maigres aux obèses avec un syndrome métabolique a entraîné une sensibilité accrue à l'insuline, disent les auteurs d'un examen de la FMT, qui note:

"Le suivi clinique des patients pendant de nombreuses années, idéalement combiné avec l'analyse des échantillons de donneurs et de receveurs bancaires, sera crucial pour évaluer la possibilité que la FMT augmente (ou diminue) le risque d'un certain nombre de maladies chroniques courantes".

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Brian Deer and The GMC, Selective Hearing. BMJ Journalist (Médical Et Professionnel Video 2023).