Cancer du colon: l'emplacement de la tumeur primaire prédit la survie


Cancer du colon: l'emplacement de la tumeur primaire prédit la survie

Les patients atteints de cancer colorectal dont la tumeur primaire est située sur le côté gauche du colon survivent beaucoup plus longtemps que les patients dont le cancer commence sur le côté droit, affirme que de nouvelles recherches seront présentées lors d'une réunion le mois prochain.

L'étude montre que les patients dont la tumeur primaire est à la gauche du côlon (le côté du colon descendant) ont une survie significativement plus longue que les patients dont la tumeur primaire est à droite.

L'étude - le plus grand de son genre à ce jour pour examiner l'emplacement de la tumeur dans le cancer colorectal - est une analyse rétrospective des données d'un grand essai clinique conçu pour comparer l'efficacité de deux médicaments pour le traitement du cancer colorectal métastatique.

L'analyse montre que les patients dont la tumeur primaire est à la gauche du colon (le côté comprenant le côlon descendant, le côlon sigmoïde et le rectum) ont une survie significativement plus longue que les patients dont la tumeur primaire est du côté droit (où le cecum et l'ascendant Le colon est situé).

L'auteur principal Alan P. Venook, professeur de médecine à l'Université de Californie-San Francisco (UCSF), explique que, bien que des études antérieures aient suggéré qu'un site tumoral peut influencer les résultats cliniques dans le cancer colorectal, l'effet qu'ils ont observé dans leur analyse est beaucoup plus important Qu'ils attendaient.

L'étude sera présentée lors de la réunion annuelle de l'American Society of Clinical Oncology (ASCO) à Chicago, IL, du 3 au 7 juin 2016.

Julia M. Vose, présidente de l'ASCO, affirme que cette découverte inattendue «pourrait répondre à des questions de longue date sur la raison pour laquelle certains patients font mieux que d'autres».

Les données proviennent d'un essai clinique qui a comparé le bevacizumab et le cetuximab en association avec la chimiothérapie comme traitement initial pour le cancer colorectal métastatique.

Les patients atteints de tumeurs primaires de gauche ont vécu plus longtemps

Dans leur analyse principale, les chercheurs ont utilisé des données sur 293 patients atteints de tumeurs primaires droites et 732 patients atteints de tumeurs primaires de gauche.

Cette analyse a révélé que les patients atteints de tumeurs primaires de gauche avaient une survie globale médiane de 33,3 mois, contre 19,4 mois chez des patients atteints de tumeurs primaires droites.

Parmi les patients traités par cetuximab, ceux ayant des tumeurs primaires de gauche ont vécu 36 mois, tandis que les patients atteints de tumeurs primaires de droite ont vécu 16,7 mois.

L'analyse a montré un schéma similaire pour les patients traités par bevacizumab: 31,4 mois de survie globale pour ceux atteints de tumeurs du côté gauche et 24,2 mois chez ceux atteints de tumeurs droites.

Une autre façon de regarder ces résultats est du point de vue de la localisation de la tumeur d'abord, puis du traitement. Cela montre si la tumeur était à droite, les patients recevant le bevacizumab avaient une survie plus longue que les patients recevant du cetuximab (24,2 mois et 16,7 mois, respectivement).

À l'inverse, les patients atteints de tumeurs de gauche traités avec cetuximab ont vécu 36 mois, alors que ceux qui recevaient bevacizumab vivaient 31,4 mois.

Comme l'essai clinique comparant les deux médicaments était en cours, il a été découvert que des mutations dans le gène KRAS sont un facteur important dans l'utilisation du cetuximab.

Lorsque les chercheurs ont analysé les données uniquement pour les patients atteints de mutations KRAS, ils ont trouvé un schéma semblable aux résultats précédents: les patients atteints de tumeurs du côté gauche vivaient plus longtemps que les patients atteints de tumeurs droites.

Les chercheurs concluent que si la tumeur primaire était à gauche ou à droite a probablement influencé l'efficacité des traitements que les patients ont reçus dans l'essai.

Ils examinent maintenant les mécanismes de biologie moléculaire qui pourraient expliquer ces différences.

Ces résultats vont probablement changer la façon dont nous abordons le traitement et la recherche sur le cancer colorectal, même si nous cherchons à mieux comprendre la biologie qui influe sur la différence de résultats entre les cancers du droit et de la gauche.

Prof. Alan P. Venook

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