Une nouvelle recherche trouve, paradoxalement, que les femmes atteintes de fibrillation auriculaire ont de pires symptômes et de la qualité de vie, et un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral que les hommes, ils ont également un taux de survie plus élevé. Les chercheurs disent que cela a des implications importantes pour le traitement des hommes et des femmes à la condition.

La fibrillation auriculaire - également appelée AFib ou AF - est la forme la plus courante d'arythmie cardiaque, où le rythme cardiaque est irrégulier, trop lent ou trop rapide.

La fibrillation auriculaire - également appelée AFib ou AF - est la forme la plus courante d'arythmie cardiaque, où le rythme cardiaque est irrégulier, trop lent ou trop rapide. Cela peut se produire dans des épisodes brefs ou peut être permanent.

Parce que la FA provoque une irritation irrégulière du sang, les flux sanguins des chambres supérieures du cœur (les oreillettes) vers les chambres inférieures (les ventricules) ne sont pas aussi bons qu'il le devrait.

Le risque d'accident vasculaire cérébral est quatre à cinq fois plus élevé chez une personne atteinte de FA, par rapport à une personne sans AF. En outre, les accidents vasculaires cérébraux chez les patients atteints de FA ont tendance à être plus sévères.

Alors que l'AF est un problème de santé publique croissant et coûteux, et beaucoup de recherches ont été publiées à la condition, nous connaissons peu les différences entre les sexes dans les symptômes et leur incidence sur la qualité de vie, le traitement et les résultats.

Dans le journal JAMA Cardiologie , Jonathan P. Piccini, un électrophysiologiste cardiaque clinicien et professeur de médecine au Duke University Medical Center à Durham, en Californie, et ses collègues décrivent comment ils ont étudié ces questions exceptionnelles.

Malgré des résultats pires, les femmes ont une meilleure survie globale

Pour leur étude d'observation, les chercheurs ont utilisé des données sur 10 135 patients atteints d'AF incidente et répandue qui ont été inscrits dans le Registre des résultats pour un meilleur traitement éclairé de la fibrillation auriculaire (ORBIT-AF) en juin 2010-août 2011. Les patients ont été inscrits en ambulatoire à 176 sites à travers les États-Unis.

• On estime que 2,7 à 6,1 millions de personnes aux États-Unis ont une AF
• Ce nombre devrait augmenter à mesure que la population vieillit
• Certaines personnes atteintes de FA ne ressentent aucun symptôme et ne savent pas qu'elles l'ont.

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Dans l'ensemble, 42% (4 293) des patients étaient des femmes, en moyenne plus anciennes que les hommes (77 et 73 ans, respectivement). Le chercheur note qu'ils ont trouvé quatre différences principales entre les hommes et les femmes:

• Les femmes ont eu plus de symptômes, plus d'altération fonctionnelle et une mauvaise qualité de vie - malgré des formes de FA moins persistantes
• Les femmes étaient plus susceptibles de subir une procédure appelée ablation du noeud atrioventriculaire
• Les femmes ont un risque plus élevé d'accident vasculaire cérébral ou d'embolie systémique
• Malgré ces pires résultats, les femmes ont connu une meilleure survie globale.

L'ablation de noeud atrioventriculaire est une procédure où le noeud atrioventriculaire - la voie électrique qui relie les chambres supérieures aux chambres inférieures du cœur - est éliminé. Ceci est effectué chez les patients atteints de FA lorsque les médicaments ne fonctionnent pas pour contrôler le rythme cardiaque rapide.

Les chercheurs suggèrent que:

"Les raisons de ce paradoxe de survie de l'accident vasculaire cérébral peuvent avoir des implications importantes pour les thérapies dirigées par l'AF chez les femmes et les hommes".

Dans un commentaire accompagnant, Rod S. Passman, professeur en médecine-cardiologie et médecine préventive à l'École de médecine Feinberg de l'Université Northwestern à Chicago, IL, note que si les registres peuvent faire beaucoup pour nous aider à comprendre comment la médecine est pratiquée, «ils ont aussi Des limitations importantes qui ne peuvent être ignorées ".

Par exemple, le professeur Passman note que «contrairement aux essais cliniques où la randomisation tente de s'assurer que les bras de traitement sont comparables», une étude d'observation qui suit ce qui arrive aux patients dans un registre doit être conforme à ce que le registre doit offrir. Ainsi, les «différences de base dans un registre peuvent permettre des facteurs de confusion résiduels ou non mesurés qui ne peuvent être pleinement pris en compte dans les méthodes statistiques».

Un autre point, il est que l'exhaustivité et le suivi des données peuvent également poser problème et, dans le cas de cette étude, les données sur l'état de santé ne sont pas disponibles pour tous les patients. Moins de la moitié qui a donné des informations sur la qualité de vie liées à la santé au début de la période d'étude l'a fait de nouveau à la fin - 2 ans plus tard.

Il implique que la valeur de cette étude d'observation est qu'il établit un bon début, en soulevant des questions qui devraient être recherchées plus loin, plutôt que des réponses définies.

Dans l'ensemble, les registres des patients peuvent démontrer les problèmes qui méritent l'exploration future, mais les résultats sont habituellement plus générateurs d'hypothèses que définitifs.

Prof. Rod S. Passman

Pendant ce temps, les auteurs concluent que les études futures devraient se concentrer sur la manière dont le traitement et les interventions affectent spécifiquement la qualité de vie liée à la FA et les résultats cardiovasculaires chez les femmes.

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